Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Пути госпитализации пациентов в стационар




В центральное приемное отделение пациентов доставляют:

· машиной скорой медицинской помощи при возникновении острого или обострении хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара;

· по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях (так называемая плановая госпитализация). В зависимости от тяжести состояния пациенты могут являться в приемное отделение самостоятельно, или их доставляет санитарный транспорт;

· переводят из других лечебных и профилактических учреждения по договоренности с администрацией больницы;

· без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию, если человеку стало плохо на улице, недалеко от больницы, и он самостоятельно обратился в приемное отделение. Такая госпитализация называется «самотеком».

Педикулез

Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приемного отделения тщательно осматривает тело пациента для выявления педикулеза (вшивости). Предварительный его осмотр в санпропускнике проводят сразу после регистрации, оформления титульного листа «Медицинской карты» и измерения температуры.

Основные признаки педикулеза:

· зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергическими высыпаниями;

· огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;

· меланодермия – пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

· колтун – довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, од ними – мокнущая поверхность.

Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная (до 37,50С) температура и припухлость лимфатических узлов.

На человеке паразитируют три вида вшей – платяная, головная и лобковая.

Следует помнить, что вши особенно часто локализуются на затылочной, теменной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). При значительной численности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища, особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы. Головные вши – переносчики тяжелых инфекционных заболеваний – сыпного и возвратного эпидемического тифа, волынской лихорадки.

Головная вошь живет и размножается на волосяном покрове головы, каждые 2 – 3 ч питается кровью. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причем почти всегда вблизи корней волос.

Платяные вши – живут и откладывают яйца преимущественно в складках одежды, швах, в воротниках и поясах. Размеры вшей от 1,5 до 4 мм, а их яиц (гнид) – не более 1,0 – 1,5 мм.

Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Напившись крови больного сыпным или возвратным тифом, через 4 – 7 дней они способны передавать возбудителей здоровому человеку. Заражение происходит при попадании выделений инфицированной вши в места расчесов после укуса или раздавливания насекомого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, риккетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 и более месяцев.

Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, но она также, как платяная и головная вши, вызывает зуд, приводящий к расчесам кожи, что в свою очередь, при сочетании с низкой гигиенической культурой этого человека способствует возникновению различных гнойничковых заболеваний кожи.

Наличие вшей на человеке, его белье, одежде указывает на неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние окружающей среды.

Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, поскольку не имеет возможности питаться каждые 2 – 3 ч. Продолжительность жизни взрослых особей 27 – 30 дней. Яйца чувствительны к изменению температуры и влажности (оптимум около + 280С). При 1200С самка перестает откладывать яйца.

Платяная вошь не переносит повышение температуры. При + 47 - 500С вши живут 10 мин, затем гибнут. Понижение температуры и высокую влажность они переносит лучше: при t - 130С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, а в воде живут до 2 суток. При повышении температуры тела выше 370С вши покидают больных и могут переползти на окружающих.

Лобковая вошь вне человека живет 10 – 12 ч. Кровь человека сосет часто, с небольшими перерывами.

4. Дезинфекционные мероприятия педикулоцидными препаратами при педикулезе в соответствии с нормативными документами (Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 "Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом").

· профилактические меры, препятствующие распространение вшей в коллективах;

· специфические санации людей, у которых обнаружен педикулез.

Для борьбы с педикулезом используют механический и химический способы.

При незначительном поражении людей головными вшами рекомендуют механический способ:

· вычесывание частым гребнем;

· стрижка или сбривание волос (с согласия пациента!).

После употребления гребень обдают крутым кипятком или протирают 70% раствором этилового спирта.

В «Журнале учета инфекционных заболеваний» вносят необходимые сведения, среди которых в графе «Примечания» отмечают случаи повторного выявления педикулеза в течение 12 месяцев. При обнаружении платяных вшей, а также смешанного педикулеза, необходимо срочно вызвать специалистов санэпиднадзора для обработки людей.

При обнаружении лобковых вшей проводят санитарную обработку: полное мытье горячей водой с мылом и мочалкой с последующей сменой белья. В случае необходимости (с согласия пациента) сбривают волосы.

При незначительном поражении человека платяным педикулезом кипятят белье; проглаживают горячим утюгом швы, складки пояса белья и одежды, не подлежащей кипячению.

При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и гнид) рекомендуется использовать инсектициды-педикулициды.

Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экзема и т.п.) запрещается!

В настоящее время педикулицидных средств, разрешенных к применению на территории РФ, достаточно много. Вот некоторые средства:

Педикулоцидное средство, форма выпуска Назначение
Валитен– водно-спиртовой лосьон на основе Сумитрина Инсектицидный шампунь – на основе Сумитрина Инсектицидный дуст - на основе Сумитрина Сифакс- инсектицидный шампунь на основе Сумитрина Авирон(таблетка) Инсекто - Еста – жидкость Флорицид- водно-спиртовой лосьон Опафос – таблетки, капсулы Нитилон – лосьон Ниттифор – лосьон Ланцид– лосьон Гринцид – лосьон Перфолон – лосьон Педилин– лосьон Медифокс (супер) – лосьон головной педикулез   головной педикулез   головной, лобковый, платяной педикулез   головной педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной педикулез головной педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной и лобковый педикулез головной, лобковый, платяной педикулез

Каждое из этих средств имеет методические рекомендации по использованию. Нужно помнить, что применение шампуней, как правило, требует повторной обработки.

Действия персонала при выявлении педикулеза сегодня регламентируются Приказом № 320 МЗ СССР от 05.03.87 г. «организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...