Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Задача 45.Какие изменения в обмене веществ наблюдаются при гипофункции щит железы в раннем возврасте и взрослом?а?сука?




Гипотирео́з — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу. Крайняя степень проявления клинической симптоматики гипотиреоза у взрослых — микседема, у детей — кретинизм.

Кретини́зм (от фр. cretín — идиот, малоумный) — эндокринное заболевание, вызываемое недостатком гормонов щитовидной железы, характеризуется выраженным снижением функции щитовидной железы, задержкой физического и умственного развития. Одна из форм врождённого гипотиреоза.

Тиреоидные гормоны стимулируют рост и дифференцировку тканей, а также рост и развитие организма, поэтому их дефицит в раннем (включая пренатальный период) возрасте может стать причиной отклонения как физического развития, так и центральной нервной системы. Именно гипотиреоидные состояния, сопровождающиеся задержками в развитии и вызванные дефицитом йода в воде и пище горных районов Швейцарии были описаны как кретинизм.

Микседе́ма ("слизистый отек") — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными. В межклеточных пространствах увеличивается содержание муцина и альбуминов. Онкотическое давление тканевой жидкости повышается, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. Основной обмен при микседеме падает на 30—40%.

Заболевание развивается вследствие воспалительных, аутоиммунных и опухолевых поражений щитовидной железы, после операций на щитовидной железе, введения радиоактивного йода, при нарушениях гипотоламо-гипофизарной системы, недостатка гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.

 

 

46 вопрос: Объясните назначение препаратов на основе глюкокортикоидов при воспалительных процессах.

Ответ: Глюкокортикоиды взаимодействуют со специфическими белковыми рецепторами клеток-мишеней в цитоплазме клетки (цитозольными рецепторами). Образовавшийся комплекс гормон-рецептор перемещается в ядро, где связывается с ко-активирующими молекулами и чувствительным элементом генов. В результате этого в клетках активируются процессы транскрипции генов (геномный эффект) и, как следствие, повышается скорость образование белков, обладающих противовоспалительным эффектом: липокортина-1 (аннексина-1), ИЛ-10, антагониста рецепторов ИЛ-1, ингибитора ядерного фактора карра, нейтральной эндопептидазы и некоторых других.

47 вопрос: Почему внезапное прекращение лечения глюкокортикоидами может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников?

Ответ:Глюкокортикоиды уменьшают в крови количество эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Одновременно возрастает содержание эритроцитов, ретикулоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов. Большая часть этих изменений отмечаются после приема даже одной дозы ГКС с максимальной выраженностью эффекта через 4-6 ч. Восстановление исходного состояния происходит через 24 ч. При длительном лечении ГКС изменения картины крови сохраняются в течение 1-4 недель.

По принципу обратной связи глюкокортикоидыоказывают угнетающее влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГНС), вследствие чего уменьшается продукция АКТГ. Развивающаяся при этом недостаточность функции коры надпочечников может проявиться при резкой отмене приема глюкокортикоидов.

48 вопрос: У больного глюкоза крови 12 мм/л. Реакция с раствором ферум хлор даёт красное окращивание. Ответ: сахарный диабет???


49 вопрос: Объясните механизм развития специфического ожирения при геперкортицизме.
ответ: Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) - тяжелое многосимптомное заболевание, возникающее в случае нарушения регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, когда образуется переизбыток гормонов надпочечников — кортикостероидов, и при образовании опухоли гипофиза (кортикотропиномы) или его гиперплазии.

У больных увеличивается масса тела, перераспределяется подкожно-жировая клетчатка ("кушингоидный" тип ожирения) – полнеет область плечевого пояса, надключичных пространств, шейных позвонков ("климактерический горбик"), живота. При этом происходит утончение конечностей в результате уменьшения жировой клетчатки и атрофии мышечной ткани. Лицо становится круглым ("лунообразным"), щеки – багрово-красного цвета ("матронизм"), проявляются трофические изменения кожи с развитием длительно незаживающих язв, ее сухость и повышенное шелушение. На бедрах, груди, плечах, животе появляются своеобразные полосы растяжения – стрии красно-фиолетового цвета. Мельчайшие сосуды – капилляры становятся ломкими, поэтому даже при небольших травмах образуются синяки (гематомы).

 

50 вопрос: почему лечение глюкокортикоидами противопоказано при язвенной болезни желудка?

Ответ: Действие на желудочно-кишечный тракт проявляется повышением кислотности желудочного сока и продукции пепсина, усилением секреции желез слизистой оболочки кишечника, желчегонным действием; на гемопоэз — эозинопенией, лимфопенией.

 

51)почему при длительном лечении глюкокортикоидами показано…

гипоталамо-гипофизарно-надпочечник.сис-ма. Гипоталамус вырабатывает кортикотропин,который стимулирует выброс АКТГ из гипофиза,под действием АКТГ в надпочечниках ситезируются глюкокортикоиды(и минералокортикоиды)

52)На примере изменения обмена в-в…

Сах.диабет- недостаточность инсулина,что приводит к гипергликемии.Стероидный сах.диабет возникает как из-за избыточного содержания в крови гормонв коры надпочечников,так и из-за лечения препаратами,приводящими к увеличению секреции и всвязи с некоторыми заболеваниями(б.Иценко-Кушинга). Относится к 1 типу,те инсулинозависимый.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Вопрос 15: При избытке каких гормонов возникает остеопороз?

Ответ: Парадгормон. В костной системе паратгормон повышает выход из кости легко растворяющейся части кальция, но основной его эффект заключается в ускорении синтеза ферментов, которые вызывают распад костного матрикса. Костная основа под воздействием паратгормона подвергается резорбции (рассасыванию) и ионы кальция высвобождаются в кровь.

Вопрос 4: Болезнь Иценко –Кушинга связана с усиленным синтезом кортикотрапин - рлизинг фактора. Как проявляется эта болезнь? Какие анализы целесообразно назначить при подозрении на это заболевание?

Ответ:

· Ожирение: жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Несмотря на тучное тело, руки и ноги у больных тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки красными.

· Розово-пурпурные или багровые полосы (стрии) на коже.

· Избыточный рост волос на теле (у женщин растут усы и борода на лице).

· У женщин — нарушение менструального цикла и бесплодие, у мужчин — снижение сексуального влечения и потенции.

· Мышечная слабость.

· Ломкость костей (развивается остеопороз), вплоть до патологических переломов позвоночника, ребер.

· Повышается артериальное давление.

· Нарушение чувствительности к инсулину и развитие сахарного диабета.

· Возможно развитие мочекаменной болезни.

· Иногда возникают нарушение сна, эйфория, депрессия.

· Снижение иммунитета. Проявляется образованием трофических язв, гнойничковых поражений кожи, хронического пиелонефрита, сепсиса и т. д.

Назначается биохимический анализ крови, гормон картизол.


 

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...