 |
Тесты по аспектам биомедицинской этики в работе этических комитетов и комиссий.
|
|
|
|
- Какие аспекты нижеследующих проблем могут быть подвергнуты рассмотрению «этическими комитетами»?
- Какие предположительно выводы могут быть сделаны «этическими комитетами» по предлагаемым для анализа проблемам?
1. Больному, страдающему серьезным хроническим заболеванием, врач назначил процедуры, исходя из их доступности по стоимости и стремления к снижению расходов на медицинское обслуживание пациента. В процессе лечения наступил летальный исход.
2. Врачи нарушили принцип конфиденциальности, утверждая, что пациент был в состоянии некомпетентности. Родственники оспорили эти действия, считая больного вполне компетентным.
3. Ребенок родился, страдающим «болезнью Тей-Сакса». Пренатальная диагностика была, и врачи сообщали беременной женщине, что патологий плода не выявлено.
4. Больному, объявившему голодовку, было применено искусственное питание.
5. С медицинскими целями, как утверждают врачи для выявления форм патологии, были взяты и использованы ткани плода.
6. Психически больной мужчина инфицирован вирусом СПИД. Врачи, не получив информированного согласия ни от него, ни от родственников, подвергли пациента половой стерилизации. Родственники оспорили это действие.
7. 52-летнему пациенту, страдающему общим склерозом сосудов и нарушением работы сердца и диабетом, было произведено вживление искусственного сердца, (модель "Джарвик - 7"). Пациентом и его родственниками было подписано информированное согласие на операцию. Операция прошла успешно, однако, состояние здоровья пациента постоянно ухудшалось в связи с неоднократными мозговыми кровоизлияниями, что привело к летальному исходу через 6 месяцев после операции. Средства, израсходованные на проведение операции пациента, достаточны для того, чтобы обеспечить медицинское помощью 113 "обычных" пациентов, при средней продолжительности их пребывания в клинике в течение семи дней.
|
|
|
8. Пациент, воля которого сформулирована в прижизненном завещании - в случае наступления мозговой смерти использовать его органы для трансплантации. Родственники оспорили эту волю покойного, утверждая, что он был в состоянии некомпетентности.
9. Компетентный больной отказывается от терапии, проводимой по жизненным показаниям, требуя применения эвтаназии.
10. Врач отказался использовать сложные и дорогостоящие методы терапии, использовать реанимационные процедуры (в том числе и из-за отсутствия необходимой аппаратуры и лекарств). Компетентный больной в ответ на это потребовал применения эвтаназии.
11. Пациент находится в терминальном состоянии. Врачи приняли решение об эвтаназии. Родственники оспорили это решение.
12. Врачи отказали в терапии тяжело больного ребенка, находящегося в перманентно бессознательном состоянии, под предлогом очевидной бесплодности и не гуманности проводимой терапии, способной лишь продлить процесс умирания.
13. Пациент, страдающий от сильных болей и находящийся в терминальной стадии заболевания, просит врача дать ему большую дозу снотворного с тем, чтобы покончить жизнь самоубийством. Врач в удовлетворении просьбы отказал.
14. После акта изнасилования, установленного в судебном порядке, женщина забеременела. Она потребовала денежные средства, необходимые для проведения аборта. Насильника не установили.
15. При проведении пренатальной диагностики плода у него выявлены врожденные заболевания, не поддающиеся в настоящее время лекарственной и хирургической терапии. Врачи предложили продолжать беременность до полного созревания плода с целью использования его органов и тканей для трансплантации. Это предложение врачей стало достоянием гласности.
|
|
|
16. Исследование ребенка выявило признаки наследственного заболевание - муковисцидоза. Один из родителей, будучи клинически здоровым, является носителем мутантного гена. Риск тяжелого заболевания следующего, запланированного ребенка весьма велик. Врач предложил четыре варианта действий: "рискнуть", пойти на усыновление, провести стерилизацию, воспользоваться для оплодотворения спермой донора. Муж и жена отвергли все четыре варианта и обвинили врача в недостаточной профессиональной компетентности.
17. Ребенок родился недоношенным (на три недели ранее срока) и страдал тяжелым порогом сердца. Новорожденные с таким пороком, как правило, погибают в первые дни после рождения. Матери ребенка было предложено сделать ему пересадку сердца бабуина. Однако, ребенок умер через несколько часов после ее завершения, вследствие отторжения трансплантанта.
18. Осуществлено искусственное оплодотворение яйцеклеток женщины - донора спермой мужа с последующей их имплантацией «суррогатной» матери. «Суррогатная» мать после рождения ребенка отказывается отдать его в семью.
19. Ребенок родился благодаря использованию спермы донора. Каков его юридический статус?
20. Ребенок родился в результате искусственного оплодотворения и вынашивания «суррогатной» матерью. Ребенок достиг 12-летнего возраста, а "доброхоты" проинформировали его об обстоятельствах появления на свет. Имеет ли ребенок право знать "правду" об обстоятельствах своего появления на свет.
Словарь терминов к теме
ГЕТЕРО - (греч. – «другой»), часть сложных слов, означающая: "другой", "иной", "разнородный".
ГЕТЕРОГЕННЫЙ - неоднородный, состоящий из различных по своему происхождению и составу частей.
ДИАЛИЗ - (греч. – «разложение», «отделение»), метод лечения отравлений, почечное недостаточности, комы и др.: очищение крови от шлаков путем ее диффузии через брюшину. В брюшную полость вводят специальный раствор, в который из крови через брюшину поступают токсические вещества; одновременно из раствора в кровь поступают глюкоза и электролиты.
Диализ - это также удаление низкомолекулярных примесей из коллоидных систем и растворов через полупроницаемую мембрану, которая пропускает малые молекулы и ионы, но задерживает коллоидные частицы и макромолекулы. Метод широко применяется в медицине, в частности, в аппарате "искусственная почка".
|
|
|
ГЕМОДИАЛИЗ - метод лечения острой и хронической почечной недостаточности с помощью аппарата "искусственная почка".
ДЕМЕНЦИЯ - (латин.) - слабоумие приобретенное.
ДЕМЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ – глубокий, малообратимый дефект психики, проявляющийся слабостью интеллекта, утратой ранее приобретенных знаний и (или) затруднением в приобретении новых, бедностью психики в целом, изменением поведения. Различают слабоумие врожденное (олигофрения) и приобретенное (деменция) - как результат изменений мозга при различных заболеваниях (атеросклероз сосудов мозга, эпилепсия и др.).
ИМПЛАНТАНТ (в хирургии) трансплантант из чуждых организму искусственных материалов (пластмасса, металл и др.).
ИМПЛАНТАЦИЯ: (в биологии)
- внедрение зародыша с помощью ворсистого хориона в слизистую оболочку матки; у человека имплантация происходит через 6-7 дней после оплодотворения яйцеклетки;
- в хирургии - хирургическая операция, при которой осуществляется вживление в ткани чуждых организму материалов (пластмасс, биологически неактивных металлов и др.); общее название многих видов пластических хирургических операций (пересадка хряща, кости, наложение некоторых анастомозов и др.).
КОНСЕКВЕНТНЫЙ - последовательный.
КСЕНОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - трансплантация ткани или органа от животного человеку или животному другого биологического вида.
МУКОВИСЦИДОЗ - наследственная болезнь, характеризующаяся кистозным перерождением поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей из-за закупорки их выводных протоков вязким секретом; проявляется в форме хронической пневмонии, расстройств пищеварения; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
СИНДРОМ ДАУНА Даун (1828-1896 гг.) - англ.врач
- акромикрия врожденная - нерекомендуемая, дисплазия генерализованная, детальная; эмбриодия;
|
|
|
- хромосомная болезнь, обусловленная трисомией по 21-ой паре хромосом;
- проявляется олигофренией, мышечной гипотонией, недостаточностью эндокринных желез (особенно щитовидной) и своеобразным внешним видом;
- косорасположенными глазными щелями, широкой уплощенной переносицей, эпикантусом, полуоткрытым ртом, короткими пальцами.
СЛАБОУМИЕ - стойкое оскудение и упрощение психической деятельности, характеризующееся ослаблением познавательных процессов, обеднением эмоций и нарушением поведения.
СЛАБОУМИЕ СТАРЧЕСКОЕ - психическая болезнь, начинающаяся преимущественно в старческом возрасте, обусловленная атрофией головного мозга и проявляющаяся в постепенно нарастающим распадом психической деятельности до степени тотального слабоумия с утратой особенностей личности больного и развитием «старческого маразма».
СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПОЛОВАЯ - лишение человека или животного способности к воспроизводству потомства.
Разновидности стерилизации:
- стерилизация половая биологическая и иммунобиологическая - временная, вследствие выработки организмом женщины антител к сперме после ее подкожного введения;
- стерилизация половая лучевая - обусловленная воздействием ионизирующего излучения на половые железы;
- стерилизация половая хирургическая - осуществляемая с помощью хирургической операции на половых органах.
ТРАНСПЛАНТАНТ - участок ткани или орган, используемый для трансплантации.
ТРАНСНЛАНТАЦИЯ - замещение тканей или органов, отсутствующих или поврежденных патологическим процессом, собственными тканями или органами, либо взятыми из другого организма.
ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ - отрасль биологии и медицины, изучающая проблемы трансплантации, разрабатывающая методы консервирования органов и тканей, создания и применения искусственных органов.
ТЕРМИНАЛЬНЫЙ - относящийся к концу;
- конечный, концевой, например, терминальная артерия (в анатомии);
- терминальная группа в молекуле биополимера (в биохимии) и др.
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ - конечные стадии жизни - преагония, агония и клиническая смерть;
- пограничное состояние между жизнью и смертью.
ХОРЕЯ ГЕТИНГТОНА - (по имени амер. врача 1851-1916 гг.)
- хорея дегенеративная, хорея наследственная, хорея прогрессирующая хроническая;
- наследственная болезнь нервной системы с преимущественным поражением мелких клеток полосатого тела и атрофией коры головного мозга, проявляющаяся хореическим и атетоидными гиперкинезами в сочетании с нарастающей деменцией;
- наследуется по доминантному типу.
УТИЛИТАРИЗМ - принцип оценки всех явлений только с точки зрения их полезности, возможности служить средством для достижения какой-либо цели;
|
|
|
- основанное И. Бентамом позитивистское направление в этике, считающее пользу основой нравственности и критерием человеческих поступков;
- получило распространение в Великобритании в 19 веке.
ЭЛИМИНАЦИЯ (в биологии) - гибель отдельных особей или целых групп организмов (популяции, видов), в результате различных причин.
- различают элиминацию избирательную (естественный отбор) и неизбирательную элиминацию (общую элиминацию).
РЕЦИДИВ - повторное появление признаков болезни после ремиссии -(этап течения болезни, характеризующийся временным ослаблением или исчезновением ее проявлений).
РЕЦИПИЕНТ - человек (в эксперименте - животные), которому производится переливание донорской крови или ее препаратов;
- человек, которому производится трансплантация органа или тканей от донора;
- клетка, получающая генетический материал (ДНК) от другой клетки (донора).
|
|
|
