 |
Для аудиторной работы студентов
|
|
|
|
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
На тему «Обезболивание»
Методические указания
для аудиторной работы студентов
Уфа 2012
« Обезболивание ». Методические указания для аудиторной работы студентовна основании примерной программы профессионального модуля ПМ 02 «Участие в
лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе», утвержденной
генеральным директором ВНУМЦ по непрерывному медицинскому и
фармацевтическому образованию Минздрава России. Москва 2012г.
Рецензент:
Составитель:
Хасанова И. Р. –преподаватель медицинского колледжа
Утверждено на заседании цикловой комиссии клинических дисциплин, протокол № 10 от «25»июня 2012г.
Тема: « Обезболивание ».
1. Актуальность темы:
Боль является одним из самых распространенных клинических симптомов, встречающихся в практике врача любой специальности, поэтому проблемы обезболивания имеют общемедицинский характер. Сложность природы проявлений боли в жизни и «борьбы» с ней всегда вызывали интерес клиницистов.
Актуальность разработок в этом направлении современной медицины демонстрируется ежегодным количеством научных публикаций, посвященных проблемам боли и постоянством организаций международных и региональных съездов, конгрессов и симпозиумов
2. Учебные цели: Научить сестринскому процессу при проведении местной и общей анестезии.
Для достижения цели необходимо знать:
- виды местной анестезии;
- анестетики, применяемые при анестезии;
- методики проведения новокаиновых блокад;
- периоды местной анестезии;
- осложнения местной анестезии, неотложная помощь;
- мероприятия для подготовки пациента к общей анестезии;
|
|
|
- обязанности сестры-анестезиста;
- уход за пациентом после общей анестезии;
уметь:
- проводить поверхностную, инфильтративную анестезию;
- собирать наборы для проведения местной анестезии;
- проводить уход за пациентом после местной и общей анестезии;
- подготовить пациента к общей анестезии;
- заполнять анестезиологическую карту;
- оказать неотложную помощь при осложнениях обезболивания.
По окончании занятия студент должен овладеть навыками оказания помощи при местном и общем обезболивании..
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
Вопросы для самоподготовки:
1. Что включает в себя подготовка пациента к местной анестезии?
2. Как совершается уход за пациентом после местной анестезии?
3. Алгоритм для проведения поверхностной анестезии.
4. Алгоритм для проведения инфильтративной анестезии.
5. Алгоритм для проведения футлярной анестезии.
6. Алгоритм для проведения спинномозговой анестезии.
7. Алгоритм для проведения межреберной блокады.
8. Алгоритм для проведения блокады по Оберсту-Лукашевичу.
9. Осложнения местной анестезии, неотложная помощь.
10. Как выполняется подготовка пациента к общей анестезии?
11. Обязанности сестры-анестезиста.
12. Как совершается уход за пациентом после общей анестезии?
13. Принципы оформления наркозной карты.
4. Вид занятия: практическое занятие по данной теме.
5. Продолжительность занятия: два занятия по 6 академических часов.
6. Оснащение: Ситуационные задачи, методические пособия, тестовые задания.
7. Содержание занятия:
· Организационный этап – 5 мин.
· Контроль исходного уровня знаний и умений, тестовый контроль – 30 мин.
· Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме – 90 мин.
· Самостоятельная работа студентов по выполнению индивидуального задания под руководством преподавателя. – 60 мин.
|
|
|
· Контроль усвоения темы – 60 мин.
· Подведение итогов занятия. Задание на дом – 25 мин.
8. Материалы для контроля уровня освоения темы: тесты, ситуационные задачи.
9. Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов.
10. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме (проводится в учебное время).
Формы и методы контроля исходного и конечного уровня знаний студентов, дополнительный учебный материал представлены в приложениях к методическим рекомендациям (комплекты тестов исходного и конечного уровня знаний и умений студентов с эталонами ответов, с инструкцией к выполнению заданий тестового контроля, ситуационные задачи).
11. Литература:
Основная литература:
1. Сестринское дело в хирургии/ под ред. Н. В. Барыкиной, В. Г. Зарянской. Ростов на Дону: «Феникс», 2012.
Дополнительная литература:
1. Сестринское дело в хирургии: Практикум/ под ред. Н. В. Барыкиной, О. В. Черновой. Ростов на Дону: «Феникс», 2012.
2.Справочник по анестезиологии и реаниматологии/Под ред. А.А.Бутаняна. - М.:Медицина, 1982, 400с.
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК
· Уложить или усадить пациента при наложении бинтовой повязки.
· Придать бинтуемой конечности удобное физиологическое положение.
· Стоять лицом к пациенту при наложении повязки, чтобы вести наблюдение за его состоянием.
· Начинать бинтование от периферии к центру, слева – направо.
· Производить бинтование равномерным натяжением по все длине конечности, каждый следующий тур должен покрывать предыдущий на ½ ширины бинта.
· Раскатать бинт по бинтующей поверхности, не отрывая от нее.
· Производить бинтование следует двумя руками: одной - раскатывать головку бинта, а другой – расправлять его ходы.
· Перегибать бинт через каждые 1-2 оборота при наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса.
· Проводить закрепление повязки последними турами бинта.
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЭЛАСТИЧНОГО БИНТА
НА НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ
1. Подберите бинт из ассортимента необходимой Вам длины, ширины и степени растяжимости.
2. Перед бинтованием полежите, подняв ноги 5-10 минут; бинтуемую ногу оставьте приподнятой.
3. Бинт накладывается на стопу от лодыжки до основания пальцев; затем снизу вверх бинтуют голень и бедро.
4. Каждый тур бинта накладывается с перекрытием предыдущего тура на 50-70%.
5. Наибольшее натяжение бинта - в области лодыжки, постепенно уменьшайте его к верху ноги.
6. Обязательно бинтование пятки и формированием витком бинта так называемого "замка", что исключает соскальзывание бинта при ходьбе.
7.Последний тур бинта должен быть на 5 - 10 см выше пораженного венозного участка; конец бинта закрепляется клипсами или безопасной булавкой.
|
|
|
При правильном наложении бинта кончики пальцев в покое слегка синеют, а после начала движения цвет нормализуется. После наложения эластичного бинта пациенту рекомендуется тренировочная ходьба в течение 20-30 минут.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ
ПОВЯЗКА «ЧЕПЕЦ»
Показание: при ранении лобной и затылочной части головы
Оснащение: бинт шириной 10 см
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Измерить и отрезать часть бинта длиной 80 см.
3. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.
4. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
5. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
6. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.
7. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.
8. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.
9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок.
10. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ
ПОВЯЗКА «УЗДЕЧКА»
Показание: повреждение лица, нижней челюсти, лобной части головы
Оснащение: бинт шириной 10 см
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
|
|
|
2. Взять начало бинта в левую руку, головку – в правую.
3. Сделать закрепляющий тур циркулярным типом через лобную и затылочную область головы.
4. продолжать вести бинт через затылок на подбородок и далее через затылочную область закрепляющий тур вокруг головы.
5. Опустить бинт на затылок, затем вести бинт вокруг подбородка, щек, лобной части головы,и далее – через затылок закрепляющий тур вокруг головы.
6. Повторить туры бинта, идущие на подбородок и вокруг лица.
7. Закончить бинтование закрепляющими турами вокруг лица.
8. Зафиксировать конец бинта на лобной части головы вне раневой поверхности.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ
ПОВЯЗКА НА ОДИН ГЛАЗ (МОНОКУЛЯРНАЯ)
Показание: послеоперационный период, травма глаза.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Бинтовать левый глаз слева направо, правый — справа налево.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.
4. Приложить бинт к лобной части головы.
5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылоч — ной области головы.
6. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.
7. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и заты — лочной области головы.
8. Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы.
9. Зафиксировать повязку, разрезав концы бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза).
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ
ПОВЯЗКА КРЕСТООБРАЗНАЯ НА ЗАТЫЛОК
Показание: послеоперационный период в области шеи, ранение в области затылка.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.
3. Приложить бинт к лобной части головы, сделать два закрепляющих тура вокруг лобной и затылочной области головы (слева направо).
4. Опустить бинт за затылок, затем на шею под ухо, снова на затылок и вокруг головы — закрепляющий тур.
5. Сделать несколько восьмиобразных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины.
6. Закончить повязку закрепляющим туром вокруг головы.
7. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел на лобной части головы.
Правила наложения эластичного бинта на нижнюю конечность
|
|
|
1. Подберите бинт из ассортимента необходимой Вам длины, ширины и степени растяжимости.
2. Перед бинтованием полежите, подняв ноги 5-10 минут; бинтуемую ногу оставьте приподнятой.
3. Бинт накладывается на стопу от лодыжки до основания пальцев; затем снизу вверх бинтуют голень и бедро.
4. Каждый тур бинта накладывается с перекрытием предыдущего тура на 50-70%.
5. Наибольшее натяжение бинта - в области лодыжки, постепенно уменьшайте его к верху ноги.
6. Обязательно бинтование пятки и формированием витком бинта так называемого "замка", что исключает соскальзывание бинта при ходьбе.
7.Последний тур бинта должен быть на 5 - 10 см выше пораженного венозного участка; конец бинта закрепляется клипсами или безопасной булавкой.
При правильном наложении бинта кончики пальцев в покое слегка синеют, а после начала движения цвет нормализуется. После наложения эластичного бинта пациенту рекомендуется тренировочная ходьба в течение 20-30 минут.
Показания: перелом голени, вывих коленного сустава.
Оснащение: 3 лестничных шины Крамера; бинт шириной 20 см; ножницы.
Примечание. При наложении шины на нижнюю конечность фиксируются два сустава: сустав выше места перелома (коленный) и сустав ниже места перелома (голеностопный).
|
|
|
