26. Менингеальный синдром.. 28. Парасимпатическая часть ВНС.

26. Менингеальный синдром.

Для менингеального синдрома характерны ригидность мышц затылка; симптом Кернинга; верхний, средний, нижний Брудзинского; симптом Бехтерева; симптом подвешивания(симптом Лессона). Ригидность мышц- при попытке пригнуть голову больного и коснуться подбородком груди, ощущается сопротивление в мышцах затылка. Симптом Кернинга- невозможность разогнуть ногу больного полностью в коленном суставе. Верхний симптом Брудзинского- при попытке пригнуть голову больного к груди его ноги непроизвольно сгибаются и немного подтягиваются к животу. Средний симтом Б. - при надавливании на лобок, ноги больного сгибаются и подтягиваются к животу. Нижний симптом Б. - при попытке разогнуть ногу больного, другая нога непроизвольно сгибается и подтягивается к животу. Симптом Бехтерева- при нанесении удара по скуловой дуге происходит смыкание глазничной щели. Симптом подвешивания или симптом Лессона( предназначен для детей)- если поднять больного за подмышки, то его ноги сгибаются.    

27 симптомы. Поражение медиальной петли – утрата всех видов чувствительности на противоположной стороне тела и сенситивную атаксию на противоположных конечностях за счет утраты мышечно-суставного чувства;. Поражение зрительного бугра – гемианестезия всех видов чувствительности и гемиатаксия на противоположной стороне, как и при поражении медиальной петли, кроме того возникает гемианопсия, т. е. синдром трех геми: гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия;

 При поражении зрительного бугра могут возникать симп­томы выпадения его функций или симптомы раздражения.

В первом случае наблюдается (на противоположной стороне) гемианестезия, касающаяся всех видов чувствительности, как поверхностной, так и глубокой. Расстройства чувствительности более выражены в дистальных отделах конечностей; выпадения суставно-мышечного чувства выражены, обычно, особенно резко. Поэтому в анестезированных конечностях наблюдается и сенси­тивная гемиатаксия. Вследствие поражения подкорковых зри­тельных центров (corpus geniculatum laterale) возникает также и гемианопсия — утрата зрения в противоположных поражению полях зрения.

Наконец, при поражении зрительного бугра может наблю­даться парез мимической мускулатуры, тоже на противоположной стороне, сказывающийся только при эмотивных мимических движениях, например при улыбке или смехе. При движениях «по заданию» нарушений иннервации может не отмечаться.

28. Парасимпатическая часть ВНС.

Вегетативная нервная система, по своим морфологическим и функциональным особенностям, условно делится на симпатическую и парасимпатическую части. Парасимпатические волокна начинаются от клеток, расположенных в среднем, продолговатом мозгу и крестцовом отделе спинного мозга. В среднем мозге находится мезэнцефальный отдел парасимпатической нервной системы. Он представлен парасимпатическими ядрами Якубовича, ядром Перлеа, oт которых отходят волокна в составе глазодвигательного нер­ва к gang. ciliare, откуда уже в виде постганглионарных парасимпатических волокон направляются к мышце, суживающей зрачок. В продолговатом мозге расположен бульбарный отдел парасимпатиче­ской нервной системы. Здесь преганглионарные волокна начинаются от вегета­тивных клеток в ядрах лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, в составе которых направляются через соответствующие узлы в нервные спле­тения слюнных, слезных желез, трахеи, бронхов, сердца и желудочно- кишечного тракта (от заднего висцерального парасимпатического ядра XII). В крестцовом отделе спинного мозга парасимпатические преганглионарные волокна берут начало от вегетативных клеток S3-S5, выходят через передние корешки и составляют газовый нерв, который иннервирует нисхо­дящую и прямую кишки, задний проход, мочевой пузырь, половые органы.

симптическ Вегетативная нервная система, по своим морфологическим и функциональным особенностям, условно делится на симпатическую и парасимпатическую части. Симпатический отдел вегетативной нервной системы расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне C_K-L_: , -сегментов. Из него, в соста­ве передних двигательных корешков выходят преганглионарные волокна и направляются к узлам пограничного симпатиче­ского узла. Часть волокон оканчивается в клетках этих узлов, другая, не пре­рываясь, идет к превертебральным узлам, расположенным в грудной, брюш­ной и тазовой полостях, а также к висцеральным узлам, находящимся во внутренних органах.

29 Оральный автоматизм – это реакция мышц рта на раздражитель, проявляющаяся непроизвольным их движением. Подобного рода патологические рефлексы наблюдаются в следующих проявлениях: Носогубный рефлекс, возникает при постукивании у основания носа молоточком, проявляется вытягиванием губ. Такой же эффект может возникать при приближении ко рту (дистанс-оральный рефлекс) или при легких ударах по нижней или верхней губе – ротовой рефлекс. Ладонно-подбородочный рефлекс, или рефлекс Маринеску-Радовича. Штриховые движения в области большого пальца со стороны ладони вызывают реакцию лицевых мышц и приводят подбородок в движение. Такие реакции считаются нормой лишь для грудных детей, наличие их у взрослых – патология - Читайте подробнее на

Разгибательные рефлексы стопы являются ранним проявлением поражения нервной системы. Патологический рефлекс Бабинского наиболее часто проверяется в неврологии. Он является признаком синдрома верхнего мотонейрона. Относится к группе рефлексов нижних конечностей. Проявляется следующим образом: штриховое движение по наружному краю стопы приводит к разгибанию большого пальца ноги. Может сопровождаться разведением в виде веера всех пальцев ноги. При отсутствии патологии такое раздражение стопы приводит к непроизвольному сгибанию большого пальца или всех пальцев ноги. Движения должны быть легкими, не вызывающими болевых ощущений. Причиной формирования рефлекса Бабинского является замедленное проведение раздражения по двигательным каналам и нарушение возбуждения сегментов спинного мозга. У детей до полутора лет проявление рефлекса Бабинского считается нормой, далее с формированием походки и вертикального положения тела он должен исчезнуть. Подобный эффект может возникнуть и при других воздействиях на рецепторы: рефлекс Оппенгейма – разгибание пальца происходит при нажатии и движении сверху вниз большим пальцем руки в области большеберцовой кости; рефлекс Гордона – при сжатии икроножной мышцы; рефлекс Шеффера – при сжатии ахиллова сухожилия. -  атологические сгибательные рефлексы стопы: рефлекс Россолимо – при воздействии от­рывистых ударов молоточка или кончиков пальцев по внутренней поверхности фаланг происходит бы­строе сгибание II-V пальцев стопы; рефлекс Бехтерева – такая же реакция возникает при легких постукиваниях по наружной поверхности стопы в области плюсневых костей; рефлекс Жуковского – проявляется при ударах по центру стопы, у основания пальцев. -