Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Приступ стенокардии напряжения




 

2.Информация:

· Больной страдает стенокардией. Внезапно во время психоэмоциональной нагрузки возникли боли за грудиной давящего характера, иррадиирующие в левое плече, левую руку, лопатку. Отмечает чувство страха смерти, слабость.

· Бледность кожи, ЧДД 20 в минуту, пульс 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, Ад 120/65 мм рт. ст.

Тактика медицинской сестры

Действия Обоснование
Вызвать врача Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удобное положение Психоэмоциональная разгрузка, уменьшить гипоксию
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль состояния
Дать 100%-ный увлажненный кислород Уменьшить гипоксию
Дать 1 таблетку нитроглицерина (0,0005г) под язык. При отсутствии эффекта через 3 мин повторить 3 раза под контролем АД и ЧСС Для снятия спазма коронарных артерий
Дать корвалол или валокордин (25-35 кап.), или настойку валерианы (25 кап.) Снять эмоциональную нагрузку
Поставить горчичники на область сердца, горячие грелки к кистям Отвлекающая процедура
Дать внутрь 0,25 г аспирина, медленно разжевать Для предупреждения тромбоза
Снять ЭКГ в 10 отведениях Для контроля состояния

 

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

- Систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ, мешок Амбу.

- Преднизолон, адреналин (амп.), физиологический раствор во флаконах по 500мл, стерильно, реланиум (амп.), эуфеллин 2,4%-ный раствор 10 мл (амп.).

Задача 27

В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 58 лет с диагнозом «рак желудка» 4 стадии. При сестринском обследовании выявлены жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.

Объективно: Состояние тяжёлое, температура 37,9, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощён, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см. из-под края рёберной дуги.

Задания

1.Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Расскажите о порядке учёта хранения и использования наркотических средств.

4. Обучите родственников пациента уходу за онкологическим больным.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки питательной клизмы.

 

Задача 28

Постовую медицинскую сестру вызвали в палату. Со слов окружающих больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах. 5 дней назад был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением.

Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Пульс 96 уд/мин, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧДД 24 в минуту.

Задания

 

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Определите информацию, подтверждающую развитие данного состояния у пациента.

3. Составьте алгоритм оказания сестринской помощи с аргументацией каждого этапа.

 

Эталон ответа

Задача 27

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, чистым, избегать опасности, поддерживать температуру тела, спать, иметь жизненные ценности, работать.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, отрыжка, метеоризм, рвота, чувство страха смерти, опасение за будущее близких.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, желудочным кровотечением и перитонитом.

Приоритетная проблема пациента: сильные боли в эпигастральной области.

2. Цели: краткосрочные и долгосрочные-уменьшение интенсивности болей со дня поступления и к моменту выписки, адаптация к состоянию своего здоровья.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация
1. Обеспечение пациенту покоя, повышенное внимание, сочувствие Для создания психологического комфорта
2. Следить за соблюдением постельного режима Для создания физического покоя
3. Обеспечение пациенту высококалорийного, легкоусвояемого разнообразного, богатого белками и витаминами питания Для повышения аппетита, улучшения пищеварения
4. Организация кормления пациента в постели Для снижения потери веса и для компенсации потери белка и витаминов, для поддержания защитных сил организма
5. Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять постельное и нательное бельё Для поддержания гигиенических условий и профилактики осложнений
6. Обеспечение регулярного проветривания палаты и регулярную уборку Для предотвращения возможных осложнений
7. Контролирование температуры, массы тела, пульс, АД, стул, внешний вид мочи Для ранней диагностики и своевременной неотложной помощи в случае возникновения осложнений (сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение)
8. Оказывать неотложную помощь при рвоте и желудочном кровотечении Для предотвращения аспирации рвотных масс
9. Выполнение назначений врача Для эффективного лечения
10. Обучение родственников уходу за онкологическим больным Для профилактики пролежней, инфекционных осложнений, аспирации рвотных масс

Оценка: пациент отметит улучшение самочувствия, снизится интенсивность болей. Цель достигнута.

3. Студент продемонстрирует знания приказа №330 о мерах по улучшению хранения, выписывания, использования наркотических лекарственных средств.

4. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом и его родственниками, доступно объясняет правила ухода за онкологическим больным.

5. Студент демонстрирует на фантоме технику постановки питательной клизмы.

Задача 28

Коллапс.

2.Информация:

· Развитию коллапса способствуют тяжелые заболевания: пневмония, инфаркт миокарда. Резкое внезапное вставание после длительного пребывания в постели.

· Кожные покровы слизистые вначале бледные, затем синюшные с серым оттенком: холодный липкий пот. Черты лица заострены, взгляд тусклый, безучастный. Пульс частый, малый или определяется с трудом. АД резко снижено. Количество мочи уменьшается. Температура тела снижена.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...