 |
Показатели физического развития
|
|
|
|
Методы оценки физического
Развития детей и подростков
Метод сигмальных отклонений
Показатели развития индивидуума сравниваются со
средними показателями, характерными для соответ@
ствующей возрастно@половой группы, разница между
ними выражается в долях сигмы.
Существенным недостатком метода является изо@
лированная оценка признаков вне их взаимосвязи.
Метод непараметрической статистики — метод
центильных шкал или каналов, когда по результатам
математической обработки весь ряд делят на 100 ча@
стей. Обычно считают, что величины, находящиеся
в центильном канале до 25 центиля оцениваются как
ниже средних, от 25 до 75 центиля — как средние
и свыше 75 центиля — как выше средних. Метод цен@
тильных шкал оценивает антропометрические приз@
наки изолированно, вне их взаимосвязи.
Этот метод получил наибольшее распространение,
так как дает возможность выделить лиц с гармоничным
и дисгармоничным физическим развитием. Его преи@
мущество заключается в том, что он позволяет дать
комплексную оценку физического развития по сово@
купности признаков в их взаимосвязи.
Метод оценки физического развития детей по ком@
плексной схеме
Информативной является комплексная схема оцен@
ки физического развития, осуществляемая в два этапа.
Определяют соответствие биологического возраста
календарному (паспортному), опережение или отста@
вание от него.
В возрасте до 1 года наиболее информативными
показателями являются длина тела, прибавка длины
тела за последний год, а также (сроки появле@
ния ядер окостенения скелета верхних и нижних
конечностей).
В раннем, дошкольном и младшем школьном возра@
|
|
|
стах ведущими показателями биологического разви@
тия являются длина тела, погодовые прибавки, количе@
ство постоянных зубов на верхней и нижней челюстях
суммарно.
В среднем школьном возрасте ведущими показате@
лями являются длина тела, прибавка длины тела, ко@
личество постоянных зубов, в старшем школьном воз@
расте — прибавка длины тела и степень развития
вторичных половых признаков, возраст наступления
менструаций у девочек.
При проведении филиппинского теста правая рука
ребенка при вертикальном положении головы кладет@
ся поперек середины темени, пальцы руки при этом
вытянуты в направлении левого уха, рука и кисть плот@
но прилегают к голове.
Филиппинский тест считается положительным, если
кончики пальцев достигают верхнего края ушной ра@
ковины. Отношение окружности головы к длине тела
(коэффициент ОГ/ДТ = 100%) определяется как част@
ное от деления величины окружности головы на длину
тела, выраженное в процентах.
Методы оценки физического развития детей и подростков
(продолжение)
На втором этапе определяют морфофункциональ@
ное состояние по показателям массы тела, окруж@
ности груди в дыхательной паузе, мышечной силе
кистей рук и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). В ка@
честве дополнительного критерия для дифференциа@
ции превышения массы тела и окружности грудной
клетки возрастно@половых норм за счет жироотложе@
ния или развития мускулатуры используется измере@
ние толщины кожно@жировых складок. Для определе@
ния морфофункционального состояния организма
используют шкалы регрессии — для оценки массы те@
ла и окружности грудной клетки, центильные шкалы —
для оценки ЖЕЛ и мышечной силы рук, а также табли@
цы толщины кожно@жировых складок.
Сначала учитывается соответствие массы тела и
окружности груди длине тела.
Для этого по шкале регрессии находят показатель
|
|
|
длины тела обследуемого и соответствующие ему по@
казатели массы тела и окружности грудной клетки.
Затем вычисляют разность между фактическими и
должными показателями массы тела и окружности
грудной клетки. Степень повышения и снижения фак@
тического показателя выражают в величине сигмаль@
ного отклонения, для чего полученную разницу делят
на соответствующую сигму регрессии.
Функциональные показатели (ЖЕЛ, мышечная сила
рук) оцениваются сопоставлением их с центильной
шкалой для данной возрастно@половой группы.
Средними считаются показатели, находящиеся
в диапазоне от 25 до 75 центиля, ниже среднего — по@
казатели, чьи значения ниже 25 центиля, выше
среднего — показатели, чьи значения выше 75
центиля.
Морфофункциональное состояние может опреде@
ляться как гармоничное, дисгармоничное и резко дис@
гармониченое.
Дисгармоничным считается морфофункциональное
состояние, когда масса тела и окружность грудной
клетки менее должных на 10—25 центиля и более дол@
жных на 75—90 центиля за счет жироотложения (тол@
щина кожно@жировых складок превышает средние по@
казатели); функциональные показатели менее 25
центиля.
Резко дисгармоничным считается морфофункцио@
нальное состояние, когда масса тела и окружность
грудной клетки менее должных на 3—10 центиля и бо@
лее должных на 90—97 центиля за счет жироотложе@
ния (толщина кожно@жировых складок превышает
средние показатели); функциональные показатели ме@
нее 25 центиля.
Таким образом, при оценке физического развития
по комплексной схеме общее заключение содержит
вывод о соответствии физического развития возрасту.
Показатели физического развития
Под физическим развитием понимают совокупность
морфологических, функциональных свойств и ка@
честв, а также уровень биологического развития (био@
логический возраст) организма.
Для детей первого года жизни — каждый 1 месяц.
Для детей от 1 до 3 лет — каждые 3 месяца.
Для детей от 3 до 7 лет — каждые 6 месяцев.
Для детей старше 7 лет — каждый год.
Поэтому применяют другой прием, по которому
к 8@летним детям относят детей в возрасте от 7 лет
и 6 месяцев до 8 лет и 5 месяцев 29 дней, к детям 9 лет —
от 8 лет 6 месяцев до 9 лет 5 месяцев 29 дней и т. д.
|
|
|
Далее в программу унифицированных антропомет@
рических исследований входит определение из всего
многообразия морфологических и функциональных
признаков ряда основных. К ним относятся соматоме@
трические, соматоскопические и физиометрические
признаки.
Соматометрия включает определение длины, мас@
сы тела, окружности грудной клетки.
Соматоскопия проводится для получения общего
впечатления о физическом развитии обследуемого:
типе строения тела в целом и отдельных его частей,
их взаимоотношении, пропорциональности, наличии
функциональных или патологических отклонений.
Соматоскопия включает:
1) оценку состояния опорно@двигательного аппарата:
определение формы черепа, грудной клетки, ног,
стоп, позвоночника, вида осанки, развития муску@
латуры;
2) определение степени жироотложения;
3) оценку степени полового созревания;
4) оценку состояния кожных покровов;
5) оценки состояния слизистых оболочек глаз
и полости рта;
6) осмотр зубов и составление зубной формулы.
Для и оценки физического развития больших групп
детей или отдельных индивидуумов применяют 2 ос@
новных метода наблюдения (сбора антропометриче@
ского материала).
1. Генерализующий метод (метод поперечного се@
чения популяции) основан на одномоментном обсле@
довании физического развития больших групп детей
различных возрастов.
2. Индивидуализирующий метод (продольный срез)
основан на обследовании конкретного ребенка, одно@
кратном или в динамике лет, с последующей оценкой
его биологического уровня развития.
1. Стандарты физического развития должны быть
региональными.
2. Статистическая совокупность должна быть ре@
презентативна, поэтому каждая возрастно@половая
группа должна быть представлена не менее чем 100
детьми (единицами наблюдения).
3. Статистическая совокупность должна быть одно@
родна по полу, возрасту, этнической принадлежности,
месту проживания и состоянию здоровья.
4. Из группы наблюдения должны быть исключены
дети, состоящие на учете по состоянию здоровья.
5. После формирования однородной и репрезента@
тивной статистической совокупности должна приме@
няться единая методика обследования, измерения,
обработки и анализа данных.
|
|
|
