Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Влияние лихорадки на функции органов и систем




 

Система Симптомы
ЦНС (обусловлены интоксикацией организма в ходе инфекционного процесса) Угнетение высшей нервной деятельности. Головная боль, апатия, сонливость, при некоторых заболеваниях – возбуждение. Мозговые расстройства (бред, галлюцинации, потеря сознания)
ЖКТ Потеря аппетита, снижение секреции слюны, язык сухой, обложенный. Секреция желудочного сока, сока поджелудочной железы и желчи – снижается.
ССС Повышение температуры на 10С сопровождается ускорением сердцебиения на 10 ударов в минуту. У больных с заболеваниями сердца может привести к сердечной недостаточности.
Внешнее дыхание Дыхание учащено, уменьшается его глубина, частота дыхания при повышении температуры на 10С увеличивается на 4 дыхания в минуту. Лёгочная вентиляция существенно не меняется.

Клинические варианты лихорадки

Вид Благоприятный тип лихорадки «Розовая лихорадка» Неблагоприятный тип лихорадки «Бледная лихорадка»
Механизм Теплопродукция равна теплоотдаче. Теплопродукция превышает теплоотдачу, т.к.происходит спазм периферических сосудов.
Клиника Самочувствие удовлетворительное; кожные покровы розовые или умеренно гиперемированные, влажные, теплые на ощупь. Нарушение состояния и самочувствия пациента. Ощущение холода, озноб, бледность и сухость кожных покровов, мраморность их; цианотичный оттенок губ, ногтевых лож, акроцианоз, холодные стопы и ладони, тахикардия.
Помощь Физиологические методы охлаждения. Требует срочной неотложной комплексной терапии. «Бледную» лихорадку переводят в «Розовую» (согреть, по назначению врача комбинируют приём жаропонижающих средств с сосудорасширяющими (папаверин)).

 


Периоды лихорадки.

Стадии лихорадки Клинические признаки Уход
I стадия (stadium incrementi) стадия нарастания температуры.   Теплопродукция преобладает над теплоотдачей (суживаются сосуды кожи, уменьшается потоотделение).   Длительность от нескольких часов до нескольких дней. Мышечная дрожь, озноб, тянущие боли в мышцах, суставах, головная боль, общее недомогание, побледнение или цианоз конечностей.   А/Д может быть в норме. Дыхание и пульс учащаются, признаки общей интоксикации. Больного необходимо согреть (уложить в постель, укрыть тёплым одеялом, обложить грелками, напоить горячим чаем). Следить за состоянием различных органов и систем организма. Решить вопрос с врачом о необходимости медикаментозной терапии.
II стадия (stadium fastigii) – относительно устойчивый период сохранения температуры на высоких цифрах.   Теплопродукция остаётся повышенной, теплоотдача несколько возрастает. Ослабевает озноб и мышечная дрожь, уменьшается и исчезает спазм сосудов кожи, бледность сменяется гиперемией. Жалобы на общую слабость, головную боль, чувство жара, сухость во рту. Со стороны ССС. Объективно: тахикардия, артериальная гипотония. Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, бред, галлюцинации, у маленьких детей – судороги, острое возбуждение, помрачение сознания. Со стороны дыхательной системы: тахипное. 1.Индивидуальный пост; 2.Мониторинг за АД, Ps, ЧДД, диурезом; 3.Физиологические методы охлаждения (пузырь со льдом, холодный компресс, холод на магистральные сосуды, полуспиртовые обтирания); 4.Уход за полостью рта: смазывание трещин вазелиновым маслом или глицерином; 5.Мероприятия личной гигиены больного: туалет кожи, слизистых, подача судна, мочеприёмника, смена нательного и постельного белья; 6.Частое дробное питание, используя периоды более низкой температуры, обильное питьё: частое, но небольшими порциями (компот, морс, минеральная вода; 7.При запорах – слабительное или очистительная клизма (по назначению врача); 8.Профилактика пролежней; 9.Медикаментозная терапия.
III стадия (stadium decrement). Характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией (вследствие расширения периферических сосудов, увеличение потоотделения).   - Постепенное снижение температуры (в течение нескольких дней) называется лизисом (от греч.lysis – растворение) – благоприятное течение.   - Быстрое (5-8 часов) падение температуры с высоких цифр до нормальных и субнормальных значений называется кризисом (от греч.krisis – переломный момент). Критическое снижение температуры имеет неблагоприятное течение.   Сопровождается потоотделением, улучшением состояния пациента, нормализацией работы органов и систем.     Опасность развития коллаптоидного состояния – острой сосудистой недостаточности; резкая слабость, обильное потоотделение, бледность и цианоз кожных покровов, нитевидный пульс. 1.Соблюдение личной гигиены больного. Смена нательного и постельного белья; 2.Увеличение питьевого режима (клюквенный морс, чай с лимоном); 3.Обеспечение сан.-гиг. состояния палаты. - Индивидуальный пост, мониторинг; - Согревают больного, меняют постельное и нательное бельё; - По назначению врача вводят препараты, возбуждающие дыхательный и сосудодвигательный центры (кордиамин, кофеин, камфору), способствующие усилению сердечных сокращений и повышению АД (адреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикостероидные гармоны).

 

Жаропонижающие препараты.

Жаропонижающие лекарственные средства (анальгетики-антипиретики) – являются одними из наиболее часто используемых препаратов в медицинской практике. Жаропонижающим эффектом обладают препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). У салицилатов кроме жаропонижающего эффекта были отмечены противовоспалительная и обезболивающая активность. Синтезированы другие химические соединения, обладающие аналогичным терапевтическим эффектом (парацетамол, фенацетин и др.).

 

Препараты, используемые для энтерального способа применения:

- Таблетки парацетамола, ибупрофена;

- Сиропы «нурофен», «ибуфен», «панадол»;

- Свечи «Цефекон», «Эффералган».

Препараты, применяемые для парентерального способа применения:

50% раствор анальгина:

- до 1 года – 0,01мл/кг;

- старше 1 года – 0,1мл/год жизни;

- взрослые – 2 мл.

2% раствор папаверина гидрохлорида:

- до 1 года – 0,1-0,2 мл;

- старше 1 года – 0,1-0,2 мл/год жизни;

- взрослые – 2 мл.

1% димедрола:

- старше года – 0,1 мл/год жизни;

- взрослые – 1 мл.

Назначение жаропонижающих средств противопоказано при «невоспалительных лихорадках» (центральной, медикаментозной и др.).

Усиливают и пролонгируют (продлевают) жаропонижающий эффект антипиретиков антигистаминные препараты (дипразин, пипольфен, супрастин).

 

 

Места измерения температуры тела определяют в зависимости от характера заболеваний. Измерение температуры тела с помощью медицинского термометра проводят:

· В подмышечной впадине;

· Паховой складке (у детей);

· Полости рта (подъязычной области);

· Прямой кошке;

· Влагалище.

 


Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...