 |
Подтема «Организация акушерско-гинекологической помощи»
|
|
|
|
! У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 32 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Согласно приказ МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации:
*госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени
* госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей
* +госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени
* госпитализация на 3 уровень, т.к. срок беременности 32 недели
* госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке беременности 32 недель
! У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 39 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. В анамнезе 2 родов путем операции кесарево сечения. Согласно приказ МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации:
*госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени
* госпитализация на 2 уровень, т.к. сроке беременности 39 недель
* госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени
* госпитализация на 2 уровень, имеется преэклампсия легкой степени и срок беременности 39 недель
*+ госпитализация на 3 уровень, т.к. имеются 2 рубца на матке
! На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную рвоту дома. Беременность первая. Состоит на Д учете с 10 нед беременности. Отмечает ухудшение самочувствия в течение 2-х дней. Состояние средней тяжести. АД 150/100мм.рт.ст., пульс- 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия 0,9г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему?
|
|
|
*На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л
* На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, отеки
* На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, в сроке беременности 35 недели
* На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л отеки
* +На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, жалобы на рвоту и тошноту
! На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами схваткообразные боли внизу живота. Беременность вторая. Состоит на Д учете с 7 нед беременности. В анамнезе 1 преждевременные роды в сроке 30 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70мм.рт.ст., пульс- 82 ударов в минуту. Матка соответствует 29 неделям беременности, схватки продолжительностью 15-20 секунд, каждые 12-15минут. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. По Бишопу – щейка матки оценена на 9 баллов. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему?
*На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки
* На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки в анамнезе преждевременные роды
* На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки в анамнезе преждевременные роды, шейка матки по Бишопу -9 баллов
*+ На третий уровень, т.к. имеются ложные схватки в сроке беременности 29 недели, шейка матки по Бишопу -9 баллов
* На третий уровень, т.к. в анамнезе преждевременные роды
! Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»:
*Повысить рождаемость
* Уменьшить число абортов
* Улучшение здоровья матери
* +Избежать нежелательной беременности
* Регулировать интервалы между беременностями.
! Наиболее первостепенной задачей, среди мероприятий по снижению перинатальной смертности является:
|
|
|
*Соблюдение режима питания беременной
* Проведение анализа причин перинатальной смертности
* +Своевременная диагностика критического состояния плода
* Улучшение просветительной работы с беременными
* Решение вопроса о возможности сохранения беременности
! Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий
*Скрининг
*+ Диспансеризация
* Регионализация
* Госпитализация
* Профилактический осмотр
! Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня
*Беременные, индуцированные по программе ЭКО
* Беременные с преэклампсией легкой степени
* Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель
* Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения
* +Беременные с внутриутробной задержкой развития плода
! Женщина, живущая половой жизнью в возрасте 20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной (задержка месячных 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.с.т., пульс 72 уд. В мин. При гинекологическом осмотре: матка не увеличена, обнаружено увеличение маточных придатков справа, цианоз слизистой влагалища. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Прогрессирующая маточная беременность.
* +Прогрессирующая трубная беременность.
* Прогрессирующая яичниковая беременность.
* Прогрессирующая шеечная беременность.
* Прогрессирующая брюшная беременность.
! В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.
Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации
*амниоскопия//
*+КТГ – биофизический профиль плода//
*метод наружного акушерского исследования//
*УЗИ//
* ЭКГ плода
! У 30 летней женщины, имеющей одного ребенка диагностирована миома матки, соответствует 13-14 неделям беременности. Жалобы на обильные менструации, боли внизу живота, увеличение живота. Какова тактика участкового акушер-гинеколога?
|
|
|
* назначение препаратов железа;
* назначение гормональных препаратов;
* +диагностическое выскабливание полости матки;
* Консервативная миомэктомия;
* гистерэктомия;
! Под наблюдение женской консультации поступила беременная 22 лет в сроке 10-11 недель, двойня. Жалоб нет. Из анамнеза: гипоплазия левой почки, викарная гиперплазия правой почки. Консультирована урологом: рекомендовано удаление левой почки.
Других обследований нет. Ваша тактика:
*+ Госпитализация в нефрологическое отделение для полного обследования и решения вопроса о вынашивании беременности;
* Общий анализ мочи, консультация уролога;
* В условиях женской консультации общий анализ мочи, консультация терапевта.
* Взять на Д учет по беременности и полное клинико-лабораторное обследование;
*Полное клинико-лабораторное обследование и направить на прерывание беременности.
! Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:
* +Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
* Число умерших женщин в родах/число родов х 100000
* Число умерших беременных/число родов х 100000
* Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000
* Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
! У больной, 35 лет, после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Что необходимо:
* Лечение гестагенами
* Лечение андрогенами
* +Наблюдение
* Операция
* Антибактериальная терапия
! Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является:
*Число женщин на участке
*+Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста
*Число осложнений после абортов
*Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года
|
|
|
*Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста
! Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК:
*ввести хлористый кальций внутривенно;
*+ госпитализировать в стационар;
* назначить антибиотики;
* ввести сокращающие матку средства;
* наблюдение в домашних условиях.
! Пациентка Н., 28 лет, 3 марта обратилась к врачу акушеру-гинекологу городской поликлиники №3 жалобами на отсутствие менструации, на тошноту, рвоту. Последние менструации 3-7 февраля.
При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки.При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, увеличена до размеров куриного яйца,безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз?
* +Беременность 4 недели
* Беременность 6 недель
* Беременность 7 недель
* Беременность 8 недель
* Беременность 9 недель
! Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствии менструации в течении 2 месяцев. Тест на беременность положительный. Какие из ниже перечисленныхданных будут соответствовать влагалищному исследованию:
* Матка увеличена до размеров куриного яйца
* +Матка еще не увеличена
* Матка увеличена до размеров гусиного яйца
* Матка увеличена до страусиного яйца
* Матка с размером головки доношенного плода
! К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации:
* госпитализировать в терапевтический стационар
* госпитализировать в родильный дом
* +направить на прерывание беременности
* направить в перинатальный центр
* направить в республиканский центр матери и ребенка
! К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 9 недель наза*, тошноту, однократную рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в антефлексии, мягковатое, увеличено до 9 недель беременности. Выделения серозные. Определите тактику врача женской консультации.
|
|
|
* Провести клинико- лабораторное обследование
* Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки
* Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение
* +Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности
* Направить на прерывание беременности
|
|
|
