 |
Техника выполнения (у женщин)
|
|
|
|
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
ЦЕЛЬ: лечебная, подготовка к диагностическим процедурам
ПОКАЗАНИЯ: запор, перед родами, перед диагностическими исследованиями, дезинтоксикационная терапия, перед постановкой масляной и лекарственной клизм.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечение из кишечника, кровоточащий геморрой, распад опухоли, воспалительные заболевания прямой кишки.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в санитарной комнате (клизменная).
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, перчатки, сменный халат, фартук, кружка Эсмарха, клеенка, пеленка, стерильное вазелиновое масло, салфетки, наконечник, шпатель, емкость с водой (до 10 литров), емкость с дезраствором.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, наденьте фартук и сменный халат.
1. Закрепите кружку Эсмарха на стойке, подсоедините наконечник, закройте кран на трубке.
2. Налейте в кружку Эсмарха 1-1.5 л воды (при атоническом запоре t = 12°С при спастическом t = 40" С).
3. Откройте вентиль и вытесните воздух из трубки и наконечника, закройте вентиль.
4. Постелите на кушетку пеленку, клеёнку.
5. Наденьте перчатки.
6. Смажьте наконечник вазелином стерильным (стерильное вазелиновое масло нанесите на салфетку и обработайте наконечник).
7. Уложите пациента на левый бок, подтянув согнутые ноги в коленях к животу.
8. Раздвиньте I и II пальцами левой руки ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку, вначале по направлению пупка (3-4 см.), а затем параллельно позвоночнику на глубины 8-10 см..
9. Приоткройте вентиль и введите воду в кишечник.
10.Закройте после введения воды вентиль, раздвиньте I и II пальцами левой руки ягодицы, а правой рукой извлеките наконечник.
|
|
|
11. Погрузите наконечник в 3% раствор хлорамина на 60 минут, кружку Эсмарха, клеёнку, фартук обработайте дважды ветошью с 1% раствором хлорамина.
12. Снимите сменный халат и перчатки, замочите перчатки в 3% растворе хлорамина на 60 минут.
13. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
Примечание. Пеленка и сменный халат после использования сбрасываются в мешок для грязного белья.
СИФОННАЯ КЛИЗМА
ЦЕЛЬ: лечебная, сифонный метод (многократное промывание кишечника), в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов, является наиболее эффективным способом промывания кишечника.
ПОКАЗАНИЯ: кишечная непроходимость, отравления, удаление газов и промывание нижней части толстого кишечника.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, перчатки, сменный халат, фартук, стерильный вазелин, шпатель, стерильная трубка длиной 1,5 м и диаметром 1,5 см, воронка емкостью
0. 5 литра кувшин, вмещающий около 0,5 л жидкости, 8-10 литров воды, подогретой до t - 38°, ведро емкостью 10 литров для слива воды, емкости с дезсредствами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
1. Объясните пациенту ход процедуры.
2. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
3. Приготовьте систему для сифонной клизмы и все необходимое для проведения манипуляции.
4. Наденьте перчатки.
5. Уложите пациента в такое же положение, как и для очистительной клизмы.
6. Смажьте слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40см.
7. Раздвиньте ягодицы пациента и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.
8. Подсоедините воронку.
9. Промывайте кишечник.
10.Следите, чтобы вода уходила из воронки лишь до ее устья для того, чтобы в кишечник с водой не засасывался и воздух, наливая воду, воронку удерживайте в несколько наклоненном положении;
11.Вылейте последнюю порцию промывных вод
12. Извлеките медленно зонд.
|
|
|
13. Погрузите зонд и воронку в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина на 60 минут).
14.Снимите хала, фартук и обработайте их дезсредством (см. манипуляцию 30).
15.Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ЦЕЛЬ: лечебная и диагностическая.
ПОКАЗАНИЯ: острая задержка мочи, взятия мочи для лабораторных исследований.
ОСНАЩЕНИЕ: 2 пары перчаток, стерильный катетер Фолея, 8-10 стерильных салфеток, лотки, антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000), стерильное вазелиновое масло или глицерин, шприц одноразовый, емкость для сбора мочи, мыло, ширма, емкости с 1%, 3% и 5% растворами хлорамина, полотенце, пеленка, клеенка, емкость для грязного белья.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (у мужчин)
1. Объясните пациенту ход и цель предстоящей манипуляции.
2. Приготовьте все необходимое; отгородите пациента ширмой.
3. Подстелите под таз и бедра пациента клеенку и пеленку.
4. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.
5. Помогите пациенту принять удобное положение «полусидя» с разведенными бедрами.
6. Поставьте между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для использованных салфеток.
7. Отодвиньте крайнюю плоть и обнажите головку полового члена, захватите III и IV пальцами левой руки половой член за головку. 1 и II пальцами наружное отверстие мочеиспускательного канала.
8. Обработайте стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, затем промокните эту область сухими стерильными салфетками, повторите этот этап дважды.
9. Смените перчатки.
10. Попросите помощника вскрыть упаковку, не касаясь катетера, и извлеките катетер.
11. Возьмите катетер вблизи кончика на расстоянии 5-6см от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживайте между IV и V пальцами той же руки, смажьте катетер вазелиновым маслом.
12. Введите конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже, а половой член «подтягивайте» кверху, как бы натягивая его на катетер; если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться.
|
|
|
13. Слейте мочу в лоток.
14. Присоедините шприц (с иглой или без нее - в зависимости от вида катетера) к воздуховоду.
15. Введите определенное количество воздуха через воздуховод в баллончик, расположенный на введенном в уретру конце катетера (для фиксации катетера в уретре).
16. Присоедините к катетеру емкость для сбора мочи (при необходимости).
17. Выпустите воздух из баллончика через воздуховод с помощью шприца с иглой или без нее.
18. Извлеките катетер из мочеиспускательного канала.
19. Погрузите катетер в 5% раствор хлорамина на 60 минут, а затем утилизируйте.
20. Обработайте клеенку 1% раствором хлорамина дважды, пеленку сбросьте в емкость для грязного белья.
21. Уберите ширму.
22. Снимите перчатки и замочите в 3% растворе хлорамина на 60 минут.
23. Помогите пациенту занять комфортное положение.
24. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (у женщин)
1. Объясните пациентке цель и ход предстоящей манипуляции.
2. Отгородите пациентку ширмой.
3. Подготовьте стерильный катетер, стерильные салфетки, лотки, перчатки (две пары).
4. Помогите пациентке принять удобное положение «полусидя» с разведенными бедрами.
5. Подстелите под таз и бедра пациентки клеенку и пеленку.
6. Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.
7. Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильными салфетками и лоток дня использованных салфеток.
8. Разведите 1 и II пальцами левой руки большие и малые половые губы.
9. Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе, последовательно большие, затем малые половые губы, отверстие мочеиспускательного канала.
10.Закройтс влагалищное и анальное отверстия стерильными тампонами.
11.Смените перчатки.
12.Попросите помощника вскрыть упаковку, не касаясь катетера, и извлеките катетер.
13.Возьмите катетер I и II пальцами, отступив 3-4 см от его слепого конца, свободный конец катетера прижмите IV и V пальцами.
14. Смажьте конец катетера стерильным глицерином.
|
|
|
15. Разведите I и II пальцами левой руки малые половые губы, обнажив отверстие мочеиспускательного канала.
16.Введите катетер в мочеиспускательный канал на глубину 3-5см. 17.Присоедините шприц (с иглой или без нее - в зависимости от вида катетера) к воздуховоду.
18.Введите определенное количество воздуха через воздуховод в баллончик, расположенный на введенном в уретру конце катетера (для фиксации катетера в уретре).
19. Присоедините к катетеру емкость дпя сбора мочи (при необходимости).
20.Выпустите воздух из баллончика через воздуховод с помощью шприца с иглой или без нее.
20. Извлеките катетер из мочеиспускательного канала и погрузите катетер в дезраствор.
21. Погрузите весь использованный материал в дезраствор (см. выше).
22. Уберите ширму.
23. Снимите перчатки.
24. Помогите пациентке занять комфортное положение.
25. Вымойте руки с мыло, осушите индивидуальным полотенцем.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если катетер Фолея, необходимо оставить на длительное время, то его прикрепляют к внутренней стороне бедра лейкопластырем. Мужчинам катетер вводится на глубину 20-25 см. Помните, что за постоянным мочевым катетером и промежностью пациента необходим постоянный уход.
ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель: лечебная и профилактическая.
ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: средняя треть плеча, наружная поверхность средней трети бедра, передняя брюшная стенка живота.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, пилочка для вскрытия ампул, лекарственный препарат, стерильный лоток для шприца, лоток для отработанного материала, ватные шарики, кожный антисептик, стерильный одноразовый шприц 2-5 мл. игла для инъекций 0,6x25, 0,6x30. 0,7x30, стерильный пинцет в стерильной пеленке или салфетке (стерильность сохраняется 3 часа), аптечка «Анти-Вич», 2 емкости с 5% раствором хлорамина (для замачивания цилиндров и поршней, для замачивания игл), 3 емкости с 3% раствором хлорамина (соответственно, для обработки манипуляционного стола, замачивания ватных шариков, использованных перчаток), ветошь.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, обработайте ватным шариком с кожным антисептиком.
2. Вскройте упаковку и соберите одноразовый шприц, наберите в него лекарственный препарат и положите в стерильный лоток.
3. Сбросьте отработанный материал в лоток.
4. Достаньте стерильным пинцетом ватные шарики (не менее 4 штук) и положите в лоток со стороны поршня.
5. Наденьте перчатки.
6. Подготовьте пациента (освободите выбранное место инъекции от одежды).
7. Обработайте ватным шариком с кожным антисептиком всю область инъекции, другим ватным шариком - непосредственно место инъекции.
|
|
|
8. Захватите левой рукой кожу в складку среднюю треть задней поверхности плеча.
9. Возьмите в правую руку шприц и введите иглу срезом вверх в основание треугольника под углом 45 на глубину 15-2 0 мм.
10.Подтяните рукой поршень на себя, если нет крови, то медленно введите лекарственное средство.
11. Приложите ватный шарик с кожным антисептиком к месту инъекции и быстрым движением извлеките иглу.
12. Разберите шприц с иглой и замочите в 5% растворе хлорамина на 60 мин. 13.Ватные шарики замочите в 3% растворе хлорамина на 60 мин.
14.Снимите перчатки и замочите в 3% растворе хлорамина на 60 мин.
15.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, смажьте
смягчающим кремом.
Примечание: остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу, возьмите у пациента ватный шарик для дезинфекции.
|
|
|
