 |
Виды перевязочного материала.
|
|
|
|
Методы дезинфекции.
1. Физический:
-сжигание в печах (перевязочный материал, мусор, дренажи, тампоны, игрушки, отход и др.);
-обжигание в тазах, лотках (заливаем их спиртом и поджигаем);
-кипячение: в дистиллированной воде при гнойных заболеваниях, кишечно-капельной инфекции бактериальной, вирусной природы, туберкулезе, гепатите, СПИДе-30 минут; с добавлением в дистиллированную воду 2 % двууглекислого натрия-15 минут, анаэробная инфекция (столбняк, газовая гангрена)-90 минут; в 3 % пищевой соде при температуре 50 градусов -15 минут, в 2% пищевой соде при при температуре 100 градусов -30 минут (дезинфекция +очистка). Кипятят изделия из стекла, металла, термостойких полимеров, резины: белье, посуда, медицинские изделия, предметы ухода за больными, игрушки. Время отсчитывается с момента закипания, используются моечные машины;
-воздушный (сухой, горячий воздух в сухожаровой камере): при температуре 160-180 градусов дезинфицируются изделия из металла, стекла, силиконовой резины: посуда, инструменты; при температуре 80-100 градусов дезинфицируются одежда, постельное белье и др.;
-паровой (насыщенный водяной пар под давлением в автоклаве): при температуре 120 градусов 10 минут дезинфицируются одежда, постельное белье, лабораторная посуда, медицинские изделия, предметы ухода из металла, стекла, полимеров, резины, латекса;
-прокаливание (пробирки, петли для посева, медицинские инструменты): проносятся в пламени горелки/спиртовки;
-УФО (ультрафиолетовое облучение)-дезинфекция воздуха в помещениях. Используются ультрафиолетовые, бактерицидные лампы в процедурных, перевязочных, операционных, диагностических кабинетах, палатах, которые бывают настенные, потолочные, напольные, включаются в зависимости от объема и мощности лампы-смотреть инструкцию, в среднем на 1,5-2 часа. Запрещается включать лампу в присуствии персонала, пациентов!
|
|
|
-УЗ (дезинфекция ультразвуком) -обрабатываются хирургические инструменты;
-солнечные лучи;
-ИО (ионизирующее облучение-используются гамма, бета-лучи) -дезинфицируются одноразовые инструменты.
2. Механический:
-проветривание: 3-4 раза в день 30 минут;
-вытряхивание, выколачивание;
-пылесос;
-мытье щеткой, стирка, очистка, вентиляция, протирание.
3. Химический - погружение изделий в дезинфицирующий раствор или протирание ими, после чего изделия промывается стерильной или кипяченой водой. Применяется для изделий из стекла, металла, резины, полимеров: операционное белье, перевязочный материал, предметы ухода за больными, инструменты, иглы, шприцы, клизменные баллончики, судна, мочеприемники, уборочный материал, термометры, перчатки, кровать, тумбочки. Используются следующие дезинфектанты: 3%, 6% перекись водорода (6% перекись водорода обладает спороцидным действием- убивает споры микробов), хлорамин Б, хлорная известь, 0,1% Дезоксон-1, 70% этиловый спирт,2,5% гибитан,3% формалин, 0,1-0,2% сульфохлорантин, 1-2% Дихлор-1, 0,5% раствор гипохлорита кальция, 2% натрия гидрокарбонат, перманганат, 0,05% анолит, Гигасепт, Сайдекс, Пресепт, Виркон, Лизетол; моющие средства: 0,5% Биолот, 6% перекись водорода с синтетическим моющим средством (СМС): «Астра», «Айна», «Маричка», «Лотос», «Прогресс»; чистящее-дезинфицирующие средства: «Блеск», «Санита»; моющее-дезинфицирующие средства: «Белка».
4. Биологический:
-дезинсекция- уничтожение насекомых;
-дератизация- уничтожение грызунов;
5. Комбинированный -используются несколько вышеперечисленных, например, физический+химический и.т.д.
Контроль качества дезинфекции - бактериологический посев. Осуществляют отделы дезинфекции центров гигиены и эпидемиологии и дезинфекционные станции - внешний контроль, внутренний - лаборатория ЛПУ. Внешний контроль проводится раз в квартал, лаборатория ЛПУ - раз в месяц: берут смывы стерильным ватным тампоном и в стерильную пробирку с физиологическим раствором, водопроводной водой, 1% гипосульфитом натрия и сеют на питательную среду. Дезинфекция эффективна если нет кишечной палочки и золотистого стафилоккока.
|
|
|
Приказы, регламентирующие способы, режимы, средства дезинфекции.
-Приказ Минздрава № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению борьбы с ВБИ».
- Приказ Минздрава № 288 от 23.03.1976 г. «О порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
- Приказ Минздрава № 342 от 26.11.1998 г. «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий по борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа».
Классы токсичности дезинфицирующих средств.
1 класс- высокотоксичные соединения- яды (работа с ними проводится в специальном костюме).
2 класс- высокотоксичные соединения- нарушают функции организма при близком контакте (респиратор, перчатки полихлорвиниловые (ПХВ), латексная защитная одежда, приточно-вытяжная вентиляция).
3 класс- низкотоксичные соединения – нарушают функции кожи, слизистых, нервной системы в случае контакта более 10 дней (респиратор, перчатки ПХВ).
4 класс- низкотоксичные соединения – нарушают функции кожи, слизистых оболочек при очень длительном контакте (8-слойная маска, перчатки ПХВ, вытяжка). Работа проводится в ЛПУ в основном с низкотоксичными соединениями, с высокотоксичными соединениями практически не работают в условиях ЛПУ.
P.S. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих, стерилизующих средств должны быть с крышками, иметь надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (у готовых средств- указывают дату начала использования средства)!
Дезинфекция операционного, нательного, постельного белья.
1. Дезинфекция и стирка проходит в прачечной.
2. Если операционное белье загрязнено кровью или другой биологической жидкостью пациента – оно погружается в 3% хлорамин или 0,05% анолит на 2 часа.
|
|
|
3. Постельное белье после каждого пациента (выписка, смерть) обрабатывается в пароформалиновых камерах.
Дезинфекция различных помещений ЛПУ.
Влажная уборка палат.
Цель: соблюдение санитарно-противоэпидемического режима отделения. Проводится ежедневно, не менее 2 раз в сутки.
Оснащение: ведро с тряпкой, маркированное «Для мытья пола в палате», 10 литров 0,5% хлорной извести или 1 % хлорамина Б.
Техника выполнения:
-Во время уборки открыть форточки, проветрить палату. Зимой больных нужно хорошо укрыть, голову повязать платком или полотенцем, подоткнуть одеяло под ноги, больных на полупостельном режиме попросить выйти из палаты.
-Уборка палат и др. помещений проводится влажным способом, так как в пыли содержится большое количество микробов, вызывающих различные заболевания. Утром влажная уборка проводится после завтрака, чтобы к обходу врача к 9.00 часам было чисто, затем перед тихим часом и перед сном.
-Начинать влажную уборку нужно с прикроватных тумбочек. С них стирают пыль, убирают ненужные предметы, контролируют имеющиеся в тумбочке продукты (скоропортящиеся должны храниться в холодильнике).
-Затем вытирают пыль с подоконников и другой мебели.
-Пол моют от окон и стен к двери, мусор собирают в коридоре.
Примечания.
1. Для мытья каждой палаты готовится свежий раствор хлорной извести или хлорамина Б (10 литров).
2. Если в палате есть пациенты с аллергией на хлор-уборка проводится 0,5% мыльно-содовым раствором.
3. Не реже раза в месяц протирать оконные стекла изнутри, не реже раза в 6 месяцев- снаружи.
4. Не реже раза в месяц проводить генеральную уборку палат с тщательным мытьем стен, полов, мебели.
5. Температура в палате должна быть 20-22 градуса.
2. Санузел, ванную комнату, санитарную комнату, буфетную следует убирать влажным способом не менее 3 раз в день 1% хлорамином Б или др. дезинфицирующим средством.
3. После смены нательного, постельного белья в палате произвести уборку.
|
|
|
4. После выписки каждого больного или умершего; по мере загрязнения -матрацы, подушки, одеяла должны заменяться и подвергаться камерной дезинфекции, кровать обрабатывать 1% хлорамином Б 2 раза с интервалом 15 минут с последующим протиранием ветошью, смоченной водой.
5. Генеральная уборка в отделении проводится раз в месяц с тщательным мытьем всех предметов, поверхностей (стены, окна, двери, осветительная аппаратура и др., полы) моющим раствором, водой. Санузел-1% хлорамином Б.
6. Санитарный режим ЛПУ выполняют санитарки и младшая медицинская сестра, контролируют старшая медсестра и постовая сестра.
7. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, дезинфицирующий раствор пропускать через канал для удаления биологических жидкостей, после чего изделие погружать в дезинфицирующий раствор на время!
Виды перевязочного материала.
Перевязочный материал изготавливается из марли, ваты впрок. К нему относятся шарики, монашки, тупферы, салфетки, тампоны, турунды, бинты, помазки. Применяется для операций, повязок, перевязок, осушения раны, остановки кровотечения, тампонады…
|
|
|
