Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Стандарты подготовлены со ссылкой на приказ МЗ РФ от 08.04.1998 года № 108 «О скорой психиатрической помощи»




Код Диагноз Объем медицинской помощи Результат
Для выездных линейных бригад
  Острые психические расстройства, суицидальные мысли - при выявлении­ симптомов на квартире - при выявлении симптомов на улице, общественном месте.   -при суицидальной попытке   -при соматической патологии или травматическом повреждении   Состояния психической беспомощности, обусловленные расстройствами памяти и интеллекта (деменция, слабоумие, энцефалопатия) -при выявлении симптомов на квартире -при выявлении симптомов на улице, в общественном месте -при соматической патологии или травматическом повреждении •Исключение соматической патологии •Получить согласие больного или законного представителя на психиатрическое освидетельствование   •Активное наблюдение за больным силами бригады, родных либо с привлечением сотрудников ОВД •Доставка в ближайшееОВД •Принять меры для установления личности с помощью сотрудников ОВД     •См. разделы «Анестезиология и реаниматология», «Травматология», «Токсикология» •См. соответствующие разделы стандартов     •Не требует лечения   •Не требует лечения на догоспитальном этапе   •См. соответствующие разделы стандартов   1.Консультация психиатра   1.Госпитализация 2.Приотказе от госпитализации- консультация психиатра 1.Консультация психиатра     1.Актив в ЛПУ 2.Консультация психиатра при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
  Алкогольное (наркотическое) абсти­нентное состояние, без психотических проявлений   Алкогольное (наркотическое) абсти­нентное состояние с психотическими проявлениями (делирий, галлюциноз и др.)   -при выявлении симптомов на квартире   -при выявлении симптомов на улице, в общественном месте   - при соматической патологии или травматическом повреждении   •Не требует лечения   •Активное наблюдение за больным силами бригады, родных, либо с привлечением сотрудников ОВД   •Доставка в ближайшее ОВД •Принять меры для установления личности с помощью сотрудников ОВД     •См. соответствующие разделы стандартов     1.Не требует актива в ЛПУ и госпитализации   1.Консультация психиатра   1.Консультация психиатра    
  F43 Острая реакция на стресс   -при суицидальном поведении - Психотерапия - Диазепам (Реланиум 2-4мл) в/мышечно   - Активное наблюдение за больным силами бригады, родных, либо с привлечением сотрудников ОВД     1.Консультация психиатра
       
    F00-F09   F00-F04     F05,F06F08,F09 F03.2 F03.3     F07     Органические, включая симптоматические психические расстройства:   А) Деменция и другие органические заболевания ЦНС с выраженным интеллектуально-мнестическим снижением без психотических проявлений   Б) Делирий и другие острые психотические органические состояния -при психомоторном возбуждении -при опасности для себя или окружающих   В) Органическое расстройство личности -при декомпенсации -при психомоторном возбуждении - при опасности для себя или окружающих   •Не требует лечения     •Не требует лечения на догоспитальном этапе   •Диазепам (Реланиум 2-4мл) или Галоперидол 1-3мл в/мышечно   •Физическое стеснение   •Не требует лечения на догоспитальном этапе   •Не требует лечения на догоспитальном этапе   -Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) в/мыш.   •Физическое стеснение         1.Актив в ЛПУ или ПНД 2.Госпитализация с улицы, из общественного места и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор на квартире     1.Госпитализация   .1.Актив в ПНД     1.Госпитализация  
F9,F10 Металкогольные и другие интоксикацион-ные психозы -при психомоторном возбуждении - при опасности для себя или окружающих •Не требует лечения на догоспитальном этапе   -Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Мидазолам (Дормикум 1-3мл) в/мыш.   •Физическое стеснение     1.Госпитализация
F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства: А) Обострение   -при психомоторном возбуждении   - при опасности для себя или окружающих Б)Состояние неполной ремиссии В)Ремиссия     •Не требует лечения на догоспитальном этапе -Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) Леврмепромазин (Тизерцин 1-4мл) или Галоперидол 1-4мл в/мышечно   •Физическое стеснение     - Галоперидол 1-4мл или Левомепромазин (Тизерцин 1-4мл) в/мышечно •Не требует лечения     1.Актив в ПНД
F30-F39 Аффективные расстройства: А) Легкая и средняя степень без психотических проявлений и суицидальных мыслей -при тревоге     Б) Тяжелая степень с психотическими проявлениями, суицидальными мыслями, тенденциями, попытками -при психомоторном возбуждении   -при маниакальном синдроме - при опасности для себя или окружающих     •Психотерапия   -Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Мидазолам (Дормикум 1-3мл) в/мыш   •Не требует лечения на догоспитальном этапе     -Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) в/мышечно     -Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) в/мышечно   •Физическое стеснение       1.Не требует актива и госпитализации   1.Госпитализация
F40-F49     Невротические расстройства, связанные со стрессом и соматофорные расстройства -при тревоге и/или нарушении сна   -при суицидальном поведении - при опасности для себя или окружающих   •Психотерапия     -Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Мидазолам (Дормикум 1-3мл) в/мыш.,     •Не требует лечения на догоспитальном этапе   •Физическое стеснение       1.Не требует актива и госпитализации   1.Госпитализация
F53 Послеродовый психоз   - при опасности для себя или окружающих •Не требует лечения на догоспитальном этапе   •Физическое стеснение   1.Госпитализация
F60-F69     Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте -при декомпенсации   -при психомоторном возбуждении   - при опасности для себя или окружающих   •Не требует лечения   •Не требует лечения на догоспитальном этапе   -Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) или Левомепразин (Тизерцин 1-4мл) в/мышечно •Физическое стеснение   1.Актив в ПНД   1.Госпитализация
F70-F79 Умственная отсталость     Умственная отсталость с нарушением поведения (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая формы)   -при психомоторном возбуждении   -при опасности для себя или окружающих   Не требует лечения     Не требует лечения на догоспитальном этапе     -Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) или Левомепразин (Тизерцин 1-4мл) в/мышечно     •Физическое стеснение   1.Не требует актива и госпитализации 2.Госпитализация с улицы, из общественного места и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор на квартире 1.Госпитализация
F90-F99 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения в детском и подростковом периоде -при психомоторном возбуждении -при опасности для себя или окружающих   •Не требует лечения на •Психотерапия   -Диазепам (Реланиум 0.3-0.5 мг/кг)     •Физическое стеснение     1.Актив в детское ЛПУ     1.Госпитализация
F20, G21, G22 Критические состояния: фебрильная шизофрения, злокачественный нейролептический синдром   -при температуре тела > 39гр.   -при психомоторном возбуждении -при CАД<90мм.рт.ст. у детей –при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы •Ингаляция кислорода •Пульсоксиметрия •Катетеризация вены - Натрия хлорид 0.9%-500-1000мл в/венyо капельно   •Физические методы охлаждения - Метамизол натрий (Анальгин 2мл) в/венно   - Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Мидазолам (Дормикум 1-3мл) в/мыш   - Допамин 200мг в разведении Натрия хлорида 0.9% -250мл в/вено капельно 5-10мкг/кг* мин. (см.раздел «Приложения»)     1.Госпитализация Транспортировка на носилках
G21 Пароксизмальные или острые экстрапирамид- ные расстройства, как осложнения нейролептической терапии - Бипериден (Акинетон)1мл в/мыш. При недостаточном эффекте: - Кофеин-бензоат натрия 20% - 2мл - Диазепам (Реланиум) 2мл в/мыш При отсутствии эффекта - госпитализация 1.Актив в ПНД   1.Госпитализация
         

Раздел 3. ТЕРАПИЯ

J18 Пневмония (внебольничная, госпитальная)   -при температуре тела >39°С -при некардиогенном отеке легких   - при Sp02 < 85%   - при инфекционно-токсическом шоке   -Ингаляция кислорода - Пульсоксиметрия     - Метамизол натрия (Анальгин) 50%-2,0 в/венно   - Катетеризация периферической вены - Преднизолон 90-150 мг в/венно в разведении Натрия хлорида 0,9%-250мл в/венно капельно Морфин и лазикс (фуросемид) противопоказаны!!!   - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки Перед интубацией: - Катетеризация вены - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейных бр.) - Санация верхних дыхательных путей - ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 5 см вод. ст. См. раздел «Анестезиология и реаниматология)     1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ   Госпитализация в терапевтичес­кое или реанимационное отделение. Транспортировка на носилках Для фельдшерской бригады – вызов врачебной бригады или БИТ  
  J20 Синдром острой брон­хиальной обструкции (острый обструктивный бронхит) - Ингаляция увлажненного кислорода - Применение небулайзера - Фенотерол + ипратропия бромид (Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно через небулайзер или КИ-5 - Будесонид (Пульмикорт) 0,5-1,0 мг добавить через 3 минуты в Беродуал При недостаточном эффекте - повторить аналогичную ингаляцию через 15 - 20 минут Максимальная суммарная доза Беродуала при дробном введении - 4 мл (80 капель) При отсутствии эффекта от ингаляции - Аминофиллин (Эуфиллин) 2,4% - 10 мл в/венно медленно - Преднизолон 60-120 мг в/венно   Актив в ЛПУ     Госпитализация. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
  Е10-Е14   Сахарный диабет: а) Гипогликемиче-ское состояние     б) Гипогликемическая кома (содержание глюкозы < 2,8 ммоль/л)       - Глюкометрия - Глюкоза 40% - 20-60 мл в/венно струйно - повторная глюкометрия     - Глюкометрия - катетеризация вены - глюкоза 40% 50-100 мл в/венно струйно, вводить до восстановления сознания - Глюкоза 10% - 500 мл., в/венно капельно, 30-40 кап/мин.; - ингаляция кислорода; - повторная глюкометрия     Актив в ЛПУ     Госпитализация. транспортировка на носилках   При отказе от госпитализации –актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ  
  В) Диабетический кетоацидоз (гипергликемическое состояние – прекома)     Г) Диабетические гипергликемические комы     - глюкометрия - катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл. в/венно капельно, 60 кап/мин; - ингаляция кислорода; - повторная глюкометрия;   - глюкометрия; - катетеризация вены; - Натрия хлорид 0,9% - 1000мл. в/венно струйно в течение первого часа, в дальнейшем – по 500 мл. в час - Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1% - 0,5 – 1,0 мл в/венно; - санация дыхательных путей; - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки; - ИВЛ/ВВЛ г
J40-J47   ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)     Пульсоксиметрия - Ингаляция увлажненного кислорода - Применение небулайзера или ингалятора КИ-5: - Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9%- 3 мл ингаляционно в течение 10 мин. - Пульмикорт 0,25- 0,5 мг (1/2 - 1 небула) добавить через 3 минуты в Беродуал При недостаточном эффекте - повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут Максимальная суммарная доза Беродуала при дробном введении - 4 мл (80 капель) При отсутствии небулайзера или недостаточ­ном эффекте от ингаляции - Эуфиллин 2,4%-10 мл в/венно медленно - Преднизолон 60-120 мг в/венно   Актив в ЛПУ     При отсутствии эффекта –госпитализа-ция. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ    
J45     Бронхиальная астма   а) - легкая степень обострения     б) - средняя степень обострения     - тяжелая степень обострения     - Ингаляция увлажненного кислорода - Применение небулайзера или ингалятора КИ-5 - Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно - При недостаточном эффекте повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут Максимальная суммарная доза Беродуала при дробном введении - 4 мл (80 капель)   - Ингаляция увлажненного кислорода - Применение небулайзера или ингалятора КИ-5 - Беродуал 2-3 мл (40-60 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9%- 3 мл ингаляционно - Будесонид (Пульмикорт) 1,0-2,0 мг (1-2 небулы) добавить через 3 минуты в Беродуал - При недостаточном эффекте повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут При отсутствии небулайзера или недостаточ­ном эффекте от ингаляции - Эуфиллин 2,4%-10 млв/венно медленно - Преднизолон 60-120 мг в/венно   - Ингаляция увлажненного кислорода - Применение небулайзера или ингалятора КИ-5 - Беродуал 2-3 мл (40-60 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9%- 3 мл ингаляционно - Пульмикорт 1,0-2,0 мг (1-2 небулы) добавить через 3 минуты в Беродуал - Катетеризация вены - Преднизолон 60-120 мг в/венно - Натрия хлорид 0,95 – 500 мл.в/венно капельно При отсутствии небулайзера илинедостаточномэффекте от ингаляции - Эуфиллин 2,4%-10 мл в/венно медленно Актив в ЛПУ     Госпитализация При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ   Госпитализация При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ
J46 Астматический статус   - при угрозе остановки дыхания   См. данный подраздел: Тяжелая степень обострения   - Катетеризация вены - Адреналина гидрохлорид 0,1%-0,5 в/венно - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки - ИВЛ/ВВЛ (не допускать развития высокого давления в дыхательных путях, ЧД - 10-12 в мин., ДО - 6 мл/кг, содержание кислорода не более 60%)   1. Восстановление дыхания 2. Поддержание жизненно важных функций организма   3. Для фельдшерских бригад вызов БИТ 4. Госпитализация в реанима­ционное отделение  
L50 Болезни кожи и под­кожной клетчатки   Аллергическая крапивница: - при локализованной форме   - при генерализован-ной форме   Прекращение контакта с аллергеном   - Супрастин 2%-1-2 мл или Тавегил 2 мл в/мышечно   - Преднизолон 60-90 мг или Дексаметазон 8-12 мг в/венно - Супрастин 2%-2 мл или Тавегил 2 мл в/венно   1. Актив в ЛПУ     1. Госпитализация При отказе – актив в ЛПУ  
Т78 Ангионевротический отек (отек Квинке)     -при аллергическом отеке верхних ды­хательных путей   Прекращение контакта с аллергеном. - Преднизолон 60-90 мг или Дексаметазон 8-12 мг в/венно - Супрастин 2% - 2 мл или Тавегил 2 мл в/венно   См. раздел «Анестезиология и реаниматология»   1. Госпитализация в стационар При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ   Госпитализация в реанимацион­ное отделение. Транспортировка на носилках с приподнятым изголовьем
М13 Болезни костно-мы-шечной системы и соединительных тка­ней (артрозы, артри­ты и т.д.)   - при болевом синдроме   Не требует лечения   - Мовалис 15 мг в/мышечно или Кетопрофен (Кетонал) 2мл.в/мышечно   Актив в ЛПУ     1. Уменьшение боли 2. Актив в ЛПУ  
К29 Гастрит - при боли в эпигастрии Не требует лечения - Дротаверин (Но-шпа) 2мл. в/мышечно или Атропина сульфат 0,1%-1,0мл п/кожно (Детям до 10 лет не рекомендуется!!!) Актив в ЛПУ
К25, К26 Язвенная болезнь желудка и 12-п. кишки, без осложнений.   - при боли   - при рвоте или икоте       - Атропина сульфат 0,1% - 1 мл п/кожно или Дротаверин (Но-шпа) 2 мл в/мышечно Атропин детям до 10 лет не рекомендован - - - Метоклопрамид (Церукал 2 мл) в/мышечно     1. Актив в ЛПУ

Раздел 4. КАРДИОЛОГИЯ

Предупреждение: 1. Внутривенно лекарственные препараты вводятся только в разведении и только медленно! Исключения оговариваются отдельно.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...