 |
12.2 Первая медицинская помощь при охлаждении организма и отморожении
|
|
|
|
Охлаждение организма – это состояние человека, вызванное воздействием холода в условиях преобладания теплоотдачи организма над поступлением тепла в организм, что приводит к понижению температуры тела (гипотермии) – до 35°С и ниже (табл. 12. 1).
Таблица 12. 1
Реакция организма человека на температуру тела
| Температура тела, °С | Характеристика реакции |
| 36, 3 – 37 | Нормальная температура у 90% |
| Выше 42 | Критическа температура, потеря сознания |
| Выше 43 - 44 | Смертельная температура |
| Ниже 35 | Замедление процессов в мозге, гипотермия |
| Ниже 30 | Критическая температура, потеря сознания |
| Ниже 27 - 24 | Смертельная температура, прекращается кровообращение |
Охлаждение организма возможно не только при отрицательных температурах окружающей среды, но и при положительных.
Скорость и глубина охлаждения зависят от силы и длительности воздействия холода, от состояния организма и условий, в которых он находится.
Особенно быстро охлаждается человек при попадании в холодную воду (табл. 12. 2). В ряде случаев при этом возможно развитие холодового шока. Смерть при холодовом шоке наступает еще до критического снижения температуры тела.
Таблица 12. 2
Допустимое время пребывания человека в воде в зависимости от ее температуры
| Температура воды, °С | Допустимое время пребывания в воде, мин. | Время, по истечении которого наступает потеря сознания | Время, по истечении которого с высокой вероятностью наступает смерть |
| 1 –2 | 15 – 30 мин. | 15 – 90 мин. | |
| 10 – 12 | 30 – 60 мин. | 60 – 120 мин. | |
| 16 – 18 | 2 – 4 ч. | 6 – 8 ч. | |
| 19 – 21 | 3 – 7 ч. | Неопределенно долго | |
| ≤ 12 ч. | 12 ч. | Неопределенно долго |
Охлаждению способствует влажность и ветер.
|
|
|
Действие ветра способствует увелечению теплоотдачи тела человека, вследствие чего опасность охлаждения при некоторой температуре воздуха и ветре становится значительно большей, чем при той же температуре воздуха в штиль.
В табл. 12. 3 приведены данные, характеризующие охлаждающее действие ветра при различных температурах воздуха.
Таблица 12. 3 Охлаждающее действие ветра, выраженное через эквивалентную температуру воздуха
| Действительная температура воздуха °С | Эквивалентная температура воздуха в штиль (°С) при скоростях ветра м/с | Опасность охлаждения и отморожения | ||||
| 4, 0 | 9, 0 | 13, 0 | 18, 0 | |||
| + 10 | + 10 | + 4, 0 | 0, 0 | - 2, 0 | - 3, 0 | малая |
| + 4, 0 | + 4, 0 | - 2, 0 | - 8, 0 | - 11, 0 | - 12, 0 | малая |
| - 1, 0 | - 1, 0 | - 9 | - 16 | - 19, 0 | - 21, 0 | малая |
| - 12, 0 | - 12, 0 | - 23 | - 32 | - 36, 0 | - 38, 0 | повышенная |
| - 40, 0 | - 40 | - 57 | - 71 | - 78 | - 81 | наибольшая |
Различаю четыре стадии охлаждения:
1-я (комплексаторная) – температура тела еще не снижена, пострадавший возбужден, у него развивается озноб, «дрожь», «гусиная кожа», тахикордия;
2-я (адинамическая) – наблюдается заторможенность или эйфория, головокружение, резкое снижение двигательной активности, температура понижается до 35 - 30°С;
3-я (сопорозная) – у пострадавшего наблюдается общая заторможенность, скованность, редкое поверхностное дыхание, снижение артериального давления, температура тела 29 - 25°С;
4-я (коматозная) – сознание утрачено, возможны судорожные сокращения мышц, дыхание очень редкое, температура тела ниже 25°С.
Оказание первой помощи: прежде всего пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение, а затем приступают к постепенному согреванию всего организма, нормализации температуры тела, прикладывая горячие грелки, укутывая. Но лучше всего погрузить пострадавшего в ванну с водой температуры тела 36-37°С, в ванне проводят массаж всего тела до появления розовой окраски кожи и исчезновения окоченения конечностей. Если он может глотать, то его следует напоить горячим кофе, чаем и даже можно дать немного алкоголя. После ванны пострадавшего переносят на кровать и хорошенько укутывают. При наличии признаков обморожений его необходимо транспортировать в лечебное учреждение. Если пострадавший без сознания, отсутствует дыхание, то при необходимости проводится искусственное дыхание. После согревания и стабилизации дыхания пострадавшего необходимо доставить в больницу.
|
|
|
Частое охлаждение организма переходит в отормажение.
Отморожение – это повреждение тканей тела человека в результате воздействия низких (обычно ниже 0°С) температур.
Причины отморожения те же, что и охлаждения – длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная и мокрая одежда или обувь, неподвижимое положение, плохое общее состояние организма.
По тяжести и глубине поражения различают четыре степени отморожения. Установить степень отморожения можно лишь после отогревания пострадавшего.
Отморожение I степени характеризуется повреждением верхнего слоя кожи при коротком воздействии холодом. При этом отмечаются бледность кожи, отечность; чувствительность снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, увеличивается отечность, появляется боль, движения в пальцах стоп и кистей активные.
Отморожение II степени проявляется нарушением кровообращением и образованием пузырей с прозрачной жидкостью. Иногда они появляются значительно позже - на 2-3-й сутки. Дно пузыря покрыто фибрином, но ростковый слой кожи не поврежден. По мере заживления полностью восстанавливается кожный покров. Кожа в этой стадии чувствительна к болевому и температурному воздействию. Для данной степени обтморожения характерны общие явления в виде повышения температуры тела, озноб, плохой сон и аппетит. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без образования рубцов. Длительное время на этом месте сохраняется синюшность и пониженная чувствительность.
Отморожение III степени наблюдается при длительном воздействии холода. Нарушение кровообращения приводит к поражению всех слоев кожи (некроз) и мягких тканей. В первые дни появляются пузыри, заполненные кровянистым или темно-бурым содержимым.
|
|
|
Ткани нечувствительны, но больные страдают от сильных болей. В это время у пострадавшего выражены общие симптомы в виде потрясающих ознобов и профузных потов, наблюдается значительное ухудшение самочувствия, апатия.
Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода и характеризуется омертвением всех слоев ткани и даже кости. При такой глубине поражения отогреть пострадавшую часть тела не удается, она остается холодной и совершенно нечувствительной. Кожа цианотична, быстро покрывается пузырьками с черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая граница образуется к 17-му дню. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротировавшейся части продолжается до 2-х месяцев. Заживление раны вялое и очень медленное. В этот период значительно ухудшается общее состояние пострадавшего, происходит нарушение функции внутренних органов, постоянные боли истощают больного, он более восприимчив к другим заболеваниям. Наблюдается изменение в крови при ее анализе.
Правильное оказание первой помощи включает в себя следующие мероприятия, выполняемые в определенной последовательности:
1. Занести пострадавшего в теплое помещение.
2. Снять промерзшую обувь, носки, перчатки.
3. Теплыми руками согреть обмороженные участки тела, растирая их шерстяной тканью.
4. По возможности, дать ему выпить горячий чай, кофе, молоко.
5. Наложить на пострадавшие участки теплоизолирующую повязку. Если есть возможность, сделать тепловые ванны в течение 20-30 минут. Температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С, при этом конечности тщательно отмывают от загрязнений с мылом. Затем поврежденные участки хорошо втереть, закрыть стерильной повязкой и тепло укутать.
НЕЛЬЗЯ!
1. Отмороженные участки тела растирать снегом, льдом, так как при этом усиливается охлаждение, можно поранить кожу, что приведет к инфицированию раны.
|
|
|
2. Смазывать отмороженные участки жиром, мазями, так как это затрудняет обработку ран.
Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является неотложной мерой первой помощи. При транспортировке необходимо принять все меры, предупреждающие повторное охлаждение.
ТЕМА № 13. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
|
|
|
