Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Техника внутривенной инъекции




Цель: введение вещества при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и височной области (у детей и младенцев).

Оснащение: шприц емкостью 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, 2 стерильных ватных шарика, смоченных 70 % раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, 0,5% раствор нашатырного спирта.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией, гематома; ошибочное введение лекарственного препарата; ухудшение состояние пациента во время инъекции.

Обоснование Этапы
  Установление контакта с пациентом. Подготовка к манипуляции 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.
Психологическая подготовка к манипуляции. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.
Соблюдение прав пациента. 3. Получить его согласие.
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. 4. Вымыть руки (гигиенический уровень).
Достижение эффективного проведения манипуляции. Профилактика воздушной эмболии. 5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шпице и проходимость иглы. Для этого следует расположить шприц строго вертикально, на уровне глаз. Нажимая левой рукой на поршень, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора.
Обеспечение доступа к месту инъекции. Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья.
Профилактика постинъекционных осложнений. 7. Путём осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе. 8. Положить под локоть пациента клеенчатую подушку.
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. 9. Надеть перчатки (если уже одеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).
Обеспечение к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом. 10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный коней до остановки венозного кровотока.
Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для инъекции вены. 11. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя её ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.   12. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обработать площадь локтевого сгиба, а вторым – непосредственно место инъекции.
Обеспечение фиксации иглы и управление ею. 13. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.
Обеспечение выполнения техники двухмоментного пунктирования вены. 14. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать её. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом 30º, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены. 15. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадание в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении.
Профилактика постинъекционных осложнений. 16. Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя - в шприце должна появиться кровь.
Обеспечение восстановления венозного кровотока. 17. Развязать жгут лево рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.
Профилактика воздушной эмболии и других осложнений. Профилактика прокола второй стенки вены, выхода иглы из вены. 18. Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце 1-2 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жёстко зафиксировано.
Профилактика осложнений. 19. Следить за общим состоянием пациента и за состоянием места инъекции во время введения раствора.
Профилактика постинъекционных осложнений. 20. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Просить больного держать руку согнутой не менее 5 минут.
Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. 21. Поместить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
Обеспечение инфекционной безопасности. 22. По прошествии положенного времени ватный шарик убрать в контейнер с дезинфектантом или в пакет из-под одноразового шприца.
Обеспечение психологически комфортного состояния. 23. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
Обеспечение инфекционной безопасности. Окончание процедуры: 24. Провести обеззараживание использованного инструментария: · промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе; · замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики; · снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий.
Обеспечение инфекционной безопасности. 25. Вымыть руки (гигиенически уровень).
Обеспечение преемственности сестринского ухода. 26. Сделать запись о процедуре и реакции пациента.

 

АЛГОРИТМ

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...