Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Модуль «Гинекология»

ОАГП

! Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:

*+ Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000

* Число умерших женщин в родах/число родов х 100000

* Число умерших беременных/число родов х 100000

* Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000

* Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000

! Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является:

* Число женщин на участке

*+ Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста

* Число осложнений после абортов

* Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года

* Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста

! Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК:

* ввести хлористый кальций внутривенно;

*+ госпитализировать в стационар;

* назначить антибиотики;

* ввести сокращающие матку средства;

* наблюдение в домашних условиях.

! У больной, 35 лет, после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Что необходимо:

* Лечение гестагенами

* Лечение андрогенами

*+ Наблюдение

* Операция

* Антибактериальная терапия

! Женщине 35 лет, она мать троих детей, рожать категорически не хочет. Какой метод контрацепции ей наиболее показан?

* внутриматочный контрацептив

* комбинированные оральные контрацептивы

* чистые гестагены

*+ хирургическая стерилизация

* барьерные средства

! Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом:

* Оказание медицинской помощи при обращении пациенток

* Профилактических осмотров на предприятиях

*+ Диспансерного наблюдения

* Активного патронажа

* Пассивного патронажа

! В понятие перинатальной смертности входит:

* интранатальнаясмертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность

* интранатальнаясмертность+антенатальнаясмертность+постнеонатальная смертность

*+ мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность

* поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность

*ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность

! Смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины – это?

*+ Материнская смертность

* Материнская смерть от прямой причины, непосредственно связанной беременностью

* Материнская смерть от косвенной причины, не связанной с беременностью

* Поздняя материнская смертность

* Случай смерти, связанные с беременностью

Детская гинекология

! У девочки 14 лет при УЗИ органов малого таза обнаружено в области правого яичника жидкостное образование однородной структуры с чёткими контурами, размерами 4см. Половая формула Ма3Р2Ах2Ме3.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

* фиброма яичника

* опухоль Бреннера

* дермоидная киста

*+ фолликулярная киста

* параовариальная киста

Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

*+ взять на диспансерный учет

* назначить гормональную терапию

* направить на оперативное лечение

* провести рассасывающую терапию

* провести противовоспалительную терапию

Какой объём оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ оправдана:

*+ Цистэктомия

* Овариоцистэктомия

* Резекция правого яичника

* Вылущивание кисты

* Аднексэктомия справа

! У девочки 5 лет появились жалобы на зуд в области наружных половых органов, выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре отмечается гиперемия и отечность вульвы, следы расчесов на наружных половых органах.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Вульвит

*+ Вульвовагинит

* Гонорейный уретрит

* Хламидийный уретрит

* Инородное тело во влагалище

Какое метод лечения НАИБОЛЕЕ эффективен:

* Физиотерапевтический

* Антибактериальный

* Местное применение антибактериальных мазей

*+ Сидячие ванночки с отварами трав

* Местное применение гормональных мазей

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

* гистологический

* +бактериоскопический

* бактериологический

* культуральный

* цитологический

! Девочка 15 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструации. При осмотре: телосложение евхуноидного типа, рост 162см, вес 48,5кг. Половая формула Ма1Р1Ах0Ме0. Из анамнеза родилась от 3 беременности, в срок, весом 4350,гр. Рост-52см. Наследственность: у мамы сахарный диабет 2 типа.

При гинекологическом осмотре: гипоплазия малых половых губ. На УЗИ: матка в antevеrsio, размеры 18,3х4,2мм, яичники 25,3х2,4 и 24,8х2,5мм.не визуализируются.

Каких специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразно привлечь для обследования и лечения:

* +Невропатолог и эндокринолог

* Эндокринолог и терапевт

* Неонатолог и нейрохирург

* Генетик и эндокринолог

* Диетолог и невропатолог

При гинекологическом осмотре: гипоплазия малых половых губ.

На УЗИ: матка в antevеrsio, размеры 18,3х4,2мм, яичники 25,3х2,4 и 24,8х2,5мм.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

* +Задержка полового развития центрального генеза

* Задержка полового развития яичникового генеза

* Чистая форма дисгенезии гонад

* Смешанная форма дисгенезии гонад

* Синдром Шерешевского -Тернера

При гинекологическом осмотре: гипоплазия малых половых губ.

На УЗИ: матка в antevеrsio, размеры 18,3х4,2мм, яичники 25,3х2,4 и 24,8х2,5мм..

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза:

* Ультразвуковой

* Рентгенологический

* Неврологический

*+ Гормональный

* Генетический

! Первородящая в возрасте 17 лет, в родах 12 часов. Беременность доношенная. Половая формула Ма3Р3Ах3Ме3

В ОАКрови: Hb-102г/л, Эр.-3,1х10х12/л, Ht-32%, L-8,9х10х9/л, Tr-246х10х9/л. В ОАМочи- уд. вес-1018, белок-0,033г/л, лейкоциты 4-6-5 в п/зр.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Беременность доношенная. Слабость 1 периода родов. Анемия умеренная. Юная первородящая.

* Беременность доношенная. 1 период родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Анемия умеренная. Юная первородящая.

* Беременность доношенная. 1 период родов. Первичная слабость родовой деятельности. Угрожающее состояние плода. Анемия умеренная. Юная первородящая.

* Беременность доношенная. Первичная слабость родовой деятельности. Анемия умеренная. Юная первородящая.

*+ Беременность доношенная. 1 период родов. Первичная слабость родовой деятельности. Анемия умеренная. Юная первородящая.

! Первородящая 18 лет в родах 12 часов. Беременность доношенная.

В ОАКрови: Hb-102г/л, Эр.-3,1х10х12/л, Ht-32%, L-8,9х10х9/л, Tr-246х10х9/л. В ОАМочи- удельный вес-1018, белок-0,033г/л, лейкоциты 4-6-5 в п/зр.

Кардиотахограмма пo Фишеру 8 балла.
Токограмма: тонус матки 20 мм рт. ст., схватки по 30-35сек, силой 35 мм рт. ст., за10мин-3схватки.
При очередном осмотре на темп родов: Открытие маточного зева 4см. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим.

Какая дальнейшая тактика ведения родов НАИБОЛЕЕ целесообразна:

* Амниотомия и дальнейшее консервативное ведение родов.

*+Амниотомия, наблюдение 2 часа, при отсутствии усиления схваток родостимуляция.

* Амниотомия и обезболивание родов методом ЭДА.

* Амниотомия с последующей родостимуляцией.

* Экстренное оперативное родоразрешение.

! Первородящая 17 лет в родах 12 часов. Беременность доношенная.

Кардиотахограмма пo Фишеру 8 балла.
Токограмма: тонус матки 50 мм рт. ст., схватки по 40-45сек, силой 55 мм рт. ст., за10мин-3схватки.
При очередном осмотре на темп родов: Открытие маточного зева 6см. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим.

Какой метод обезболивания родов НАИБОЛЕЕ эффективен:

* Внутривенное введение спазмолитиков

B Внутривенное введение обезболивающих

* Внутривенное введение седативных препаратов

* +Эпидуральная анестезия.

* Спиномозговая анестезия

! Девушка 16 лет, жалуется на утомляемость, снижение аппетита, похудение, потливость по вечерам, субфебрильная температура, иногда беспокоят боли внизу живота. Менструальная функция с 15 лет. Половая формула Ма3Р2Ах2Ме2

Какие анемнестические данные для постановки диагноза НАИБОЛЕЕ информативны:

* Соблюдение режима питания

* Соблюдение диеты для похудания

* Наличие контакта с туберкулезными больными

* Частота простудными заболеваниями

* +Получение прививки в родильном доме

! Девочка 13 лет состоит на учете у детского гинеколога по поводу болезненных менструации. Половая формула Ма3Р2Ах2Ме2. Эффект от получаемой медикаментозной терапии частичный.

Какой метод физиотерапии НАИБОЛЕЕ эффективен:

* Эндоназальная гальванизация

* Ультразвуковая терапия

* Синусоидальные токи

* Электрофорез меди

*+ Диадинамотерапия

! Девочка 13 лет на приеме учете у детского гинеколога с жалобами на болезненные менструации. Половая формула Ма3Р2Ах2Ме2. Взята на диспансерный учет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Нарушение полового развития

* Задержка полового развития

* Дисменорея

*+ Первичная альгодисменорея

* Вторичная альгодисменорея

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен:

* баралгин

* +индометацин

* кетонал

* триквилар

* новинет

! У девочки 15 лет диагностирована беременность 9 недель. В анамнезе - ревматизм, недостаточность митрального клапана. Последнее обострение - 6 месяцев тому назад. Девочка хочет рожать. Согласие родителей получено. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно:

* Самопроизвольный аборт

* Преждевременные роды

* +Обострение ревматического процесса

* Острая левожелудочковая недостаточность

* Задержка развития внутриутробного плода

! Первородящая 15 лет, со сроком беременности 38 недель, находится в первом периоде родов. Предполагаемая масса плода 2900, 0. Темп родов достаточный.

Какая тактика ведения родов НАИБОЛЕЕ оправдана у юных первородящих:

* Раннее вскрытие плодного пузыря

* + Адекватное обезболивание

* Психопрофилактическая беседа

* Обязательное присутствие партнера

* Кесарево сечение при первом осложнении родов

! Первородящая 15 лет находится в первом периоде родов в доношенном сроке беременности. Предполагаемая масса плода 3200, 0. Темп родов достаточный.

Какое осложнение со стороны плода НАИБОЛЕЕ вероятно:

* Перелом ключицы

* +Дисстресс плода

* Интранатальная гибель плода

* Цереброваскулярная ишемия мозга

* Внутрижелудочковое кровоизлияние

! У девочки 15 лет наблюдается рост волос на лице, огрубение голоса.

При гинекологическом осмотре - гипертрофия клитора. На УЗИ в области правых придатков определяется образование плотной консистенции 8* 6 см. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Дисгерминома

* Тератобластома

* + Андробластома

* Фиброма яичника

* Поликистоз яичников

! У девочки 15 лет наблюдается рост волос на лице, огрубение голоса.

При гинекологическом осмотре - гипертрофия клитора. На УЗИ в области правых придатков определяется образование плотной консистенции 8* 6 см. Какой объём оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ оправдан:

* +овариэктомия правого яичника

* ампутация матки с придатками

* экстирпация матки с придатками

* экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника

* надлагалищная ампутация матки, резекция большого сальника

! Девушка 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii dextrae. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0 х 8,0 см, располагающаяся в переднем своде. На разрезе опухоли определяются волосы, фрагменты костной ткани.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

* незрелая тератома,

*+ зрелый дермоид.

* тератобластома,

* хорионкарцинома,

* эмбриональный рак.

Какой объём оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ оправдан:

* цистэктомия

*+ овариоцистэктомия

* экстирпация матки с правыми придатками

* надвлагалищная ампутации матки с правыми придатками

* надвлагалищная ампутации матки c химиотерапией

! Девочка 15 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструации. Половая формула Ма2Р2Ах2Ме0. Из анамнеза родилась от 3 беременности, в срок, весом 3350,гр. Рост-52см. Наследственность не отягощена.

При гинекологическом осмотре: отмечается отсутствие входа во влагалище.

При ректо-абдоминальном исследовании матка не определяется. На УЗИ: матка не визуализируется, яичники размерами 39,3х1,8мм и 39,1х1,9мм.

Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен:

* + Рокитанского-Кюстнера

* Шерешевского-Тернера

* Расселя-Сильвера

* Свайера

* Мак-Кьюна-Олбрайта

! девочка 15 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструации. Половая формула Ма2Р2Ах2Ме0. Из анамнеза родилась от 3 беременности, в срок, весом 3350,гр. Рост-52см. Наследственность не отягощена.

При гинекологическом осмотре: отмечается отсутствие входа во влагалище.

При ректо-абдоминальном исследовании матка не определяется.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

* Ультразвуковой

* +Лапароскопический

* Неврологический

* Гормональный

* Генетический

! У девочки 14 лет на приеме у детского гинеколога проведена оценка развития вторичных половых признаков: сосок и околососковый кружок образуют конус, не возвышается, волосы густые длинные в центральной части подмышечных ямок и лобка, менструации нет.

Какая половая формула НАИБОЛЕЕ достоверна:

*+ Ма2Р2Ах2Ме0

* Ма3Р3Ах3Ме0

* Ма1Р2Ах2Ме0

* Ма2Р1Ах2Ме0

* Ма32Р3Ах3Ме0

! У девочки 14 лет на приеме у детского гинеколога проведена оценка развития вторичных половых признаков: молочная железа не выдается, сосок поднимается над околососковым кружком, волосы единичные прямые, менструации нет

Какая половая формула НАИБОЛЕЕ достоверна:

* Ма2Р2Ах2Ме0

* +Ма0Р1Ах1Ме0

* Ма1Р2Ах2Ме0

* Ма2Р1Ах2Ме0

* Ма32Р3Ах3Ме0

! У девочки 12 лет на приеме у детского гинеколога проведена оценка развития вторичных половых признаков: молочная железа отсутствует, сосок маленький, пигментации соска нет, волосы отсутствуют, менструации нет

Какая половая формула НАИБОЛЕЕ достоверна:

* Ма1Р0Ах1Ме0

* +Ма0Р0Ах0Ме0

* Ма1Р2Ах0Ме0

* Ма1Р1Ах0Ме0

* Ма0Р1Ах2Ме0

! У девочки 13 лет на приеме у детского гинеколога проведена оценка развития вторичных половых признаков: грудь округлой формы, околососковый кружок пигментирован, сосок возвышается, волосы густые и длинные в центральной части подмышечных ямок и лобка, менструации нерегулярные

Какая половая формула НАИБОЛЕЕ достоверна:

* Ма3Р3Ах3Ме3

* Ма2Р2Ах2Ме2

* Ма3Р3Ах3Ме2

* Ма2Р3Ах3Ме1

* +Ма3Р2Ах2Ме2

! У девочки 15 лет на приеме у детского гинеколога проведена оценка развития вторичных половых признаков: молочная железа округлая, хорошо развита, сосок поднимается над околососковым кружком, волосы длинные, вьющиеся, занимают весь лобок, образуя горизонтальную линию и заполняют подмышечную впадину, менструации регулярные

Какая половая формула НАИБОЛЕЕ достоверна:

*+ Ма3Р3Ах3Ме3

* Ма2Р2Ах2Ме2

* Ма3Р3Ах3Ме2

* Ма2Р3Ах3Ме1

* Ма3Р2Ах2Ме2

! Девушка 16 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций. Оценка полового развития соответствует формуле Ма2,Р1,Ах1,Ме0. Кариотип 46,ХY. При УЗИ органов малого таза матка не визуализируется, яичники размерами 30,3х1,4мм и 28,1х1,2мм.

Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен:

* + Тестикулярная феминизация

* Аплазияматки и влагалища

* Гипофизарный нанизм

* Шершевского-Тернера

* Полиостозная фиброзная дисплазия

! Девушка 15 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие молочных желез и менструаций. Девушка высокого роста. Костный возраст моложе календарного на 2 года. Наружные половые органы инфантильны. При лапароскопии найдена очень маленькая матка с тонкими трубами и белесоватые тяжи на месте яичников. Секреция ЛГ и ФСГ - 120 мМЕ/мл, секреция эстрогенов снижена, кариотип 46ХХ. Девушка нуждается в гормональной терапии.

Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ эффективна:

* этинилэстрадиол по 0,25 мг - 1-2 таблетки/сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 1 таблетке в сутки)

*+ этинилэстрадиол по 0,25 мг - 4-5 таблеток в сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 2 таблетки в сутки)

* начать с циклической гормональной терапии

* назначение ХГТ в дозе 10000 Единиц

* назначение ХГТ в дозе 5000 Единиц

! У девушки 17 лет жалобы на задержку менструации в течение 4 месяцев. Половую жизнь отрицает. Отмечает значительную потерю в весе за последние 2 месяца. Периодически беспокоят ознобы. Ощущает дискомфорт в брюшной полости. При ректо-абдоминальном исследовании в области правых придатков пальпируется бугристое, безболезненное образование 7,5х8 см.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

* УЗИ

* Допплерометрия

* Костная денситометрия

* Компьютерная томография

* +Магнитно-резонансная томография

! Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара, где с целью остановки кровотечения проводился гормональный гемостаз ригевидоном по схеме. В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выделений.

Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна:

* продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 3 месяцев, затем гестагены по схеме до 6 месяцев

* продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 6 месяцев

* +продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по схеме – 3 месяца

* прекратить лечение ригевидоном, начать лечение гестагенами

* продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, далее – симптоматическое лечение.

! Девочка 14 лет поступила в отделение с жалобами на боли в животе, лихорадку, позывы на рвоту. Заболела остро. При исследовании найдено, что живот не вздут, мягкий, определяется болезненность в левой подвздошной области. Через 1 час самочувствие девочки ухудшилось, появились симптомы раздражения брюшины. Произведена лапаротомия. Обнаружено образование в области левого яичника 7х5 см, частично вскрывшееся с геморрагическим содержимым.

Какой объём оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ оправдан:

* левосторонняя овариотомия

*+ резекция левого яичника

* левосторонняя аднексэктомия

* ампутация матки с левыми придатками

* ампутация матки с придатками

! Девочка 14 лет поступила в отделение с жалобами на боли в животе, лихорадку, позывы на рвоту. Заболела остро. При исследовании найдено, что живот не вздут, мягкий, определяется болезненность в левой подвздошной области. Через 1 час самочувствие девочки ухудшилось, появились симптомы раздражения брюшины. Произведена лапаротомия. Обнаружено образование в области левого яичника 7х5 см, с нарушением целостности стенки.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

* частичный перекрут ножки кисты

* полный перекрут ножки кисты

* смещение кисты

* +разрыв кисты

* надрыв кисты

! В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38 градусов, ноющие боли в нижних отделах живота, больше справа, жидкий стул. При пальпации живота в правой подвздошной области симптом Щеткина - Блюмберга слабоположительный, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки. При ректо-абдоминальном исследовании правые придатки утолщены до 2 поперечных пальцев, болезненные.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

* лабораторное обследование, нарастание показателей СОЭ, лейкоцитоза в динамике,

* +диагностическая лапароскопия

* ректоабдоминальное исследование в динамике,

* УЗИ органов малого таза

* компьютерная томография органов малого таза

! Девочка 14 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние месячные 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пропальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ - за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана?

* +экстренное оперативное лечение

* консервативное лечение

* консервативное лечение + гестагены

* ОК в контрацептивном режиме

* выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации

! В созревании репродуктивной системы НАИБОЛЕЕ определяющим является активация:

* Щитовидной железы

* Надпочечников

*+ Гипоталамуса

* Гипофиза

* Яичников

! У девочки 14 лет дисфункциональное маточное кровотечение

Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятна:

* +Атрезия фолликулов

* Персистенция фолликулов

* Гиполютеинизм

* Гиперпролактинемия

* Заболевания крови

! Переходу к «зрелому» типу функционирования репродуктивной системы у девочек НАИБОЛЕЕ характерно:

* Увеличение размеров костного таза

* Увеличение размеров яичников

* +Овуляторные циклы

* Лобковое оволосение

* Развитие молочных желез

! На диспансерном учете у гинеколога девочка 12 лет с хроническим рецидивирующим вульвовагинитом. Получала неоднократно лечение.

Какое состояние НАИБОЛЕЕ чаще возникает:

* Кольпит

* Вестибулит

* Эндоцервицит

* Эрозия шейки матки

* +Бактериальный вагиноз

! Пациентка 14 лет, задержка менструации на 5 месяцев с последующими кровянистыми мажущими выделениями из половых путей в течение 6 дней. Низкий рост, отсутствие увеличения молочных желез. При ректоабдоминальном осмотре: в области левых придатков определяется опухолевидное образование, бугристое.

Какая форма опухоли НАИБОЛЕЕ вероятна:

* Гранулезоклеточная опухоль

* Зрелая тератома

* Хорионэпителиома

*+ Дисгерминома

* Эндометриома

! У девочки 9 лет обнаружено опухолевидное образование в области правого яичника размерами 7*6 см. В крови высокие концентрации альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина.

Какая форма опухоли НАИБОЛЕЕ вероятна:

* Липидно-клеточная

* Стромы полового тяжа

* Метастатическая

*+ Герминогенная

* Эпителиальная

! У девочки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после задержки менструации на 3 месяца. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:

* Гормонопродуцирующая опухоль яичника

* Рак шейки матки

* Полип шейки матки

*+ Ювенильное маточное кровотечение

* Полипы эндометрия

! Пациентка 8 лет, отмечается появление кровянистых выделений из половых путей.

Какой метод обследования для оценки полового развития НАИБОЛЕЕ приемлем:

* Инструментальное обследование

* Гинекологический осмотр

* Определение гормонов

* +Половая формула

* УЗИ ОМТ

! Девушка 16 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на болезненные менструации, не снимающиеся приемом анальгетиков, раздражительность, снижение трудоспособности.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина:

*+ Повышение простагландинов

* Повышение тонуса миометрия

* Снижение уровня эстрогенов

* Увеличение уровня эстрогенов

* Недостаточность желтого тела

! У девочки 15 лет при лапаротомии обнаружено частично вскрывшееся образование в области левого яичника размерами 8*5 см, с геморрагическим содержимым.

Какой объём оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ радикальный:

* Ампутация матки с левыми придатками

* Двухсторонняя овариоцистэктомия

* Левосторонняя аднексэктомия

* Левосторонняя овариоэктомия

*+ Резекция левого яичника

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:

* +Разрыв эндометриоидной кисты левого яичника

* Надрыв эндометриоидной кисты слева

* Апоплексия левого яичника

* Перекрут ножки кисты левого яичника

* Эндометриоз. Киста левого яичника

! С целью улучшения здоровья будущего поколения в организации профилактики и лечения гинекологических заболеваний у детей и подростков составляется план мероприятий.

Какая НАИБОЛЕЕ первостепенная задача:

* Квалифицированная помощь при выявлении гинекологических заболеваний

* Санитарно- просветительная работа среди всего женского населения

* +Осмотры девочек и подростков, выявление заболеваемости, оздоровление

* Проведение бесед о современных методах контрацепции

* Проведение бесед о вреде абортов и его последствиях

! Какое показание к хирургическому гемостазу у девочки с ювенильным кровотечением Наиболее оправдано:

* При первичном выявлении выраженной железодефицитной анемии

* +При обильном кровотечении и отсутствии эффекта от гормонального гемостаза

* При железодефицитной анемии, отсутствии эффекта от симптоматических средств

* При выявлении нарушения в свертывающей системе крови

* При подозрении на органическую патологию слизистой матки

! В развитии девочки имеется период гормонального покоя.

Какому возрасту НАИБОЛЕЕ соответствует это состояние:

* 7-11 лет

* 4-7 лет

*+ 1-4 лет

* от 6 месяцев до 1года

* с рождения до 6 месяцев

! Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта характеризуется триадой симптомов:

*+ пигментные пятна кофейного цвета с географическими очертаниями, фиброзно-кистозная дисплазия трубчатых костей, признаки преждевременного полового развития

* анемия, гидроторакс, асцит

* аменорея, ожирение, гирсутизм

* аменорея, бесплодие, анемия

* аменорея, галакторея, ожирение

! У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+ синдром тестикулярной феминизации

* смешанная форма дисгенезии гонад

* истинный гермафродитизм

* чистая форма дисгенезии гонад

* типичная форма дисгенезии гонад

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

* Инструментальное обследование

* Гинекологический осмотр

* Определение гормонов

* +Кариотипирование

* УЗИ ОМТ

! Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, ежемесячными регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен, определяется образование туго эластической консистенции выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* копростаз

*+ атрезия гимена

* острый аппендицит

* дискинезия желчевыводящих путей

* киста яичника

Какой НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения:

* консервативный

* +хирургический

* гормональный,

* консервативный+ гормональный

* хирургический +гормональный

Какой основной метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

* +гинекологический осмотр

* диагностическая лапароскопия

* компьютерная томография

* УЗИ органов малого таза

* ректоабдоминальное исследование в динамике

Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

* ректороманоскопия,

* диагностическая лапароскопия

* компьютерная томография

*+ УЗИ органов малого таза

* ректоабдоминальное исследование в динамике

! При УЗИ органов малого таза у девушки 17 лет обнаружена фолликулярная киста правого яичника 5х4 см, толщина эндометрия 1,4 см.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлемая:

* КОКи в контрацептивном режиме

* КОКи в течение 10 дней

*+ наблюдение до спонтанной менструации

* гестагены коротким курсом (6 дней)

* антибиотики в течение 7 дней

! На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, гипертелоризм, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* гипогонадотропный гипогонадизм

*+ типичная форма дисгенезии гонад

* чистая форма дисгенезии гонад

* смешанная форма дисгенезии гонад

* адреногенитальный синдром

Какой объём обследования НАИБОЛЕЕ оптимален для верификации диагноза:

* рентгенография черепа

*+гинекологический осмотр

* УЗИ органов малого таза

* кариотипирование

* определение гормонального статуса

Какие препараты для лечение НАИБОЛЕЕ оправданы:

* + гормональные

* седативные

* иммуномодулирующие

* антибактериальные

* антигистаминные

! При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Установлен диагноз острый сальпингит.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оптимальна:

* +санация антисептиком, антибиотики широкого спектра в/в

* антибиотики широкого спектра действия в брюшную полость

* антибиотики широкого спектра действия в/в

* плазмоферез

* физиотерапия

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* острый сальпингит

*острый двухсторонний сальпингит

* хронический сальпингит в стадии обострения

*+ острый двухсторонний сальпингоофорит

* двухсторонний хронический сальпингит в стадии обострения

! Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации в течение 6 месяцев. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акневульгарис на лице, груди, верхней части спины; легкие проявления гирсутизма. Рост и вес соответствуют возрастной норме.

Какой объем обследования НАИБОЛЕЕ оптимален?

* УЗИ органов малого таза, исследование тестостерона

* УЗИ органов малого таза, АКТГ

* УЗИ органов малого таза и надпочечников, пролактин, тестостерон

* КТ головы, УЗИ органов малого таза и надпочечников, ЛГ, ФСГ, тестостерон

* +УЗИ органов малого таза и надпочечников,пролактин, тестостерон,ЛГ, ФСГ, ТТГ

! Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации в течение 6 месяцев. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акне<