Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Биомеханика позвоночника и краткие анатомические сведения.

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Экз.№ 1

Кафедра военной травматологии и ортопедии

 

 

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник кафедры

Военной травматологии и ортопедии

профессор генерал-майор медицинской службы

В. ШАПОВАЛОВ

«___» ____________ 2003 г.

 

 

Доцент кафедры военной травматологии и ортопедии
кандидат медицинских наук Н.М. ЯСТРЕБКОВ

 

ЛЕКЦИЯ №

по военной травматология и ортопедии

На тему: «Общие сведения о хирургической вертебрологии»

 

для клинических ординаторов, слушателей I и VI факультетов

 

 


Обсуждена и одобрена на заседании кафедры

«_____» ____________ 2003 г.

Протокол №_____


СОДЕРЖАНИЕ

 

№ п/п Учебные вопросы Время, мин.
  90 мин. (2ч.)
1. Введение  
2. Биомеханика позвоночника и краткие анатомические сведения.  
3. Хирургия позвоночника при его повреждениях.  
4. Заключение  

 

ЛИТЕРАТУРА

 

а) Использованная при подготовке текста лекции:

1. Абелева Г.М. Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Сборник СПб НИИТО "остеохондрозы и пограничные состояния". Санкт-Петербург -1993- 105-119.

2. Акжигитов Г.Н., Галеев М.А., Сахутдинов В.Г., Ютдинов Я.В. «Остеомиелит» М.,-1986.

3. Алборов Г.К. О первичных опухолях позвоночника // Материалы 4 съезда травмат., ортопед. СССР. М. 1981. С.91-93.

4. Ардашев И. П. Эндопротезирование при лечении опухолей позвоночника // материалы 6 съезда травмат., ортопед. СНГ Ярославль, 1993. С. 164-165.

5. Митбрейт И.М. Спондилолистез.- М.: Медицина, 1978.-272с.

6. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. М. Медицина, 1971.

7. Цивьян Я.Л. Сколиотическая болезнь и ее лечение. «Медицина» Ташкент, 1972.

8. Ткаченко С.С. Военная травматология и ортопедия. Ленинград, 1985.

9. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифозы. - М.: Медицина, 1973. - 256 с.

10. Юмашев Г.С., Силин П.Л. Повреждения тел позвонков, межпозвонковых дисков и связок. «Медицина» Ташкент, 1971.

11. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М.: Медицина, 1984. - 384 с.

б) Рекомендуемая слушателям для самостоятельной работы по теме лекции:

1. Ткаченко С.С. Военная травматология и ортопедия. Ленинград, 1985.

2. Никитин Г.Д., Салдун Г.П., Корнилов Н.В., Коваленко К.Н., Рак А.В., Тиходеев С.А., Михайлов С.А. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травмах и их последствиях. Санкт-Петербург -1998- 448 с.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

 

1. Мультимедийная презентация

 

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

 

1.Компьютер, программное и мультимедийное обеспечение.

 

 

ВВЕДЕНИЕ

При патологии позвоночника до конца 19-го столетия в основном применялись консервативные методы лечения, что было обусловлено особенностью функции и строения позвоночника, развитием хирургии и анестезиологии. Однако результаты консервативного лечения далеки были от желаемого. Поэтому неутешительные результаты и длительные сроки лечения все настоятельнее требовали иного, более активного подхода к лечению больных с различной патологией позвоночника. С конца 19-го века учеными и практическими врачами стали разрабатываться и внедряться хирургические методы лечения заболеваний и повреждений позвоночника. Значительные достижения и успехи анестезиологии и реанимации, инструментального оснащения, и в целом развитие хирургии во второй половине прошлого столетия позволили опре­делить новое направление в хирургической вертебрологии. Пожалуй можно сказать, что появилась новая отрасль хирургии - вертебрология.

БИОМЕХАНИКА ПОЗВОНОЧНИКА И КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ.

С биомеханической точки зрения позвоночник подобен кинематической цепи, т.к. состоит из отдельных подвижных звеньев. Основным звеном в этой цепи является позвоночный двигательный сегмент, состоящий из двух смежных позвонков с соответствующими суставами, связками и межпозвонковым диском /Schmorl, Junghanns, 1931 /. «Душой» движения позвоночника можно назвать межпозвонковый диск, который 1/ соединяет позвонки, 2/ обеспечивает подвижность позвоночно-двигательного сегмента /ПДС/, З/ предохраняет тело позвонка и спинного мозга от постоянной травматизации /аммортизационная функция/. Межпозвонковый диск состоит из двух гиалиновых пластинок, плотно прилегающих к замыкательным пластинкам тел смежных позвонков, пульпозного ядра и фиброзного кольца. В центре ядра имеется полость, объем которой составляет 1-1,5. см3. Содержимое пульпозного ядра типа синовиальной жидкости. Такие особенности строения межпозвонкового диска позволяют его рассматривать как полусустав.

Соединяясь позвонки между собой образуют позвоночный столб, который имеет физиологические изгибы, свойственные только человеку. Изгибы позвоночника удерживаются активной силой мышц, связками и формами самих позвонков, изогнутый таким образом позвоночник благодаря своей эластичности с пружинящим противодействием выдерживает нагрузку тяжести головы, верхних конечностей и туловища. Доказано, что конструкция с двойной изогнутостью выдерживает большую нагрузку, чем конструкция с одинарным изгибом. Самой перегруженной дугой S-образной рессорой является поясничный лордоз, амортизирующий нагрузки всего торса и противонагрузки нижних конечностей и таза при вертикальном положении человека. При удержании груза в вертикальном положении или незначительном наклоне тела сила сжатия диска складывается из веса верхней половины тела, веса груза и уравновешивающей силы мышц разгибателя спины. При максимальном сгибании туловища активная деятельность мыши разгибателя практически выключается, поэтому противодействующая сила целиком приходится на напряжение связочного аппарата пояснично-крестцового отдела позвоночника /Ф.Ф.Огиенко, 1971/.

Позвонки также соединяются между собой передней продольной связкой, которая являясь надкостницей, прочно сращена с телами позвонков и свободно перекидывается через диск /Н.С.Косинская, 1961/. Задняя продольная связка, участвующая в образовании передней стенки позвоночного канала, свободно перекидывается над поверхностью тел позвонков и сращена с диском.

Оценивая позвоночник как столб (Holdsworth, 1963), аналогично об этом писал Я.Л. Цивьян, выдвинул 2-х колонную теорию. Переднюю колонну составляют позвонки, межпозвонковые диски, передняя и задняя продольные связки, задняя колона /задний опорный комплекс/ включает дугоотростчатые суставы, дужки, желтые, межостные, надостистные и межпоперечные связки. F.Denis / 1 984/ предложил 3-х колонную систему: переднюю колонну образуют передняя продольная связка, передние 2/3 межпозвонкового диска и тела позвонков, средняя колонна – задние 1/3 межпозвонкового диска и тел позвонков, задняя продольная связка, задняя колонна -дугоотростчатые суставы и связочный аппарат. При повреждении позвонка на протяжении всех трех колонн возникает нестабильное повреждение, на уровне двух колонн -относительно нестабильное и одной колонны - стабильное.

Передняя и средняя колонны удерживают тяжесть тела и поднимаемого груза и осуществляют движение, Задняя колонна, вместе со сложной системой мышц и связок синхронизирует нагрузку на переднюю и среднюю колонны и обеспечивает движение позвоночника.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...