Виды лихорадки и типы температурных кривых при лихорадке. Отличие лихорадки от перегревания. Значение лихорадочной реакции для организма

По своему биологическому значению лихорадка – защитно-приспособительная реакция.

Виды лихорадок:

1. Субфебрильная – до 37-38 градусов.

2. Умеренная – 38-39 градусов.

3. Высокая – 39-40 градусов.

4. Очень высокая – 41 градус и выше (является опасной для жизни).

Степень повышения температуры при различных заболеваний зависит:

1. От реактивности организма.

2. От пирогенной активности микробов.

3. От функционального состояния центров терморегуляции и образования медиаторов.

Типы лихорадочных кривых.

1. Постоянная лихорадка (febriscontitua). Температура долго держится высокой. В течении суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 градуса.

2. Послабляющая (ремиттирующая) – febrisremittens. Температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1-2 градуса, утренний минимум выше 37 градусов.

3. Перемежающаяся (интермиттирующая) febrisintermittens. Кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1-2 дня) нормальной температуры.

4. Возвратная (febrisreccurens) колебания температуры в течении суток доходят до 3-5 градусов (утром норма, вечером 40 градусов).

Отличия лихорадки от перегревания.

При лихорадке происходят изменения в теплорегуляторном центр в сторону повышения температурного режима в организме, независимо от температуры окружающей среды.

При перегревании в организме происходит расстройство в работе теплорегуляторного центра (полом).

Классификация гипертермий в зависимости от источника образования избытка тепла:

1) гипертермия экзогенного происхождения (физическая),

2) эндогенная гипертермия (токсическая),

3) гипертермия, возникающая в результате перераздражения симпатоадреналовых структур, что ведет к спазму сосудов и резкому уменьшению отдачи тепла при нормальной теплопродукции (т. н. бледная гипертермия).

Экзогенная гипертермия возникает при длительном и значительном повышении температуры окружающей среды (при работе в горячих цехах, в жарких странах и т. п. ), при большом поступлении тепла из окружающей среды (особенно в условиях высокой влажности, что затрудняет потоотделение) - тепловой удар. Это физическая гипертермия при нормальной терморегуляции.

Перегревание возможно и в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову - солнечный удар. По клинической и морфологической картине тепловой и солнечный удары настолько близки, что их не стоит разделять. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и кислородному голоданию. Ведущими звеньями патогенеза теплового удара является расстройство водно - электролитного баланса из-за нарушения потоотделения и деятельности гипоталамического центра терморегуляции.

Тепловой удар нередко сопровождается развитием коллапса. Нарушению кровообращения способствует токсическое действие на миокард избытка в крови калия, освобождающегося из эритроцитов. При тепловом ударе страдает также регуляция дыхания и функция почек, различные виды обмена.

В ЦНС при тепловом ударе отмечают гиперемию и отек оболочек и ткани мозга, множественные кровоизлияния. Как правило, наблюдается полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под плевру, в эпикард и перикард, в слизистую оболочку желудка, кишечника, нередко отек легких, дистрофические изменения в миокарде.

Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно: изменения сознания от легкой степени до комы, судороги клонического и тонического характера, периодическое психомоторное возбуждение, часто бред, галлюцинации. Дыхание поверхностное, учащенное, неправильное. Пульс до 120- 140/мин малый, нитевидный, тоны сердца глухие. Кожа сухая, горячая или покрывается липким потом. Температура тела 41-42 градусов и выше. На ЭКГ признаки диффузного поражения миокарда. Наблюдается сгущение крови с нарастанием остаточного азота, мочевины и уменьшения хлоридов. Может быть гибель от паралича дыхания. Летальность до 20-30%.

Патогенетическая терапия - любое простое охлаждение- применение кондиционеров, в горячих цехах - различных щитов.

Эндогенная (токсическая) гипертермия возникает в результате резкого увеличения образования тепла в организме, когда он не в состоянии выделить этот избыток путем потоотделения и за счет других механизмов. Причиной является накопление в организме токсинов (дифтерийного, гноеродных микробов, в эксперименте - тироксина и a-динитрофенола), под влиянием которых выделяется большое количество макроэргических соединений (АДФ и АТФ), при распаде которых образуется и выделяется большое количества тепла

Значение лихорадки.

Лихорадка является преимущественно защитно-приспособительной реакцией организма. Повышается выработка антител, активируется фагоцитоз, угнетается размножение многих вирусов и бактерий, повышенное влияние медиаторов острой фазы на клеточный и гуморальный иммунитет, повышается дезинтоксикационная функция органов (в том числе печени), активируется стрессовая реакция – развивается общий адаптационный синдром.

Вопрос 19.