 |
Нарушение системы лейкоцитов. Лейкоцитозы и лейкопении, их типы, причины, механизмы развития. Лейкоцитарная формула и ее изменения
|
|
|
|
Вопрос 20.
Нарушение системы лейкоцитов. Лейкоцитозы и лейкопении, их типы, причины, механизмы развития. Лейкоцитарная формула и ее изменения
Нарушения системы лейкоцитов проявляется в виде:
1)Лейкоцитозов (увеличения количества).
2)Лейкопений (уменьшения количества).
3)Лейкозов(опухоли).
4)Лейкемоидных реакций.
Все эти формы характеризуются количественными и качественными изменениями лейкоцитов.
Общее количество лейкоцитов в крови здорового человека в условиях покоя и на тощак колеблется от 4, 5-9, 0х10 9/л (4500-9000 в 1 мкл). При различных заболеваниях уровень их может меняться, что сопровождается в ряде случаев появлением в крови патологических форм лейкоцитов.
Лейкоциты содержатся в организме в трех пространствах, «отсеках»:
1)Красный костный мозг (пул 1-2 класса - клетки находятся в состоянии покоя).
2)Периферическая кровь (пул циркулирующих лейкоцитов 50%).
3)Периферические ткани ( мигрирующие лейкоциты).
Нарушения лейкопоэза может проявляться в виде:
1. Уменьшения пролиферации лейкоцитов в органах кроветворения.
2. Нарушения дифференциации (созревания) лейкоцитов.
3. Продукция патологически изменененных лейкоцитов.
Эти нарушения возникают вследствие действия факторов:
1. Биологических(бактерии, вирусы, простейшие).
2. Физических, химических.
Специфическая регуляция лейкопоэза.
Колониестимулирующий фактор (КСФ) – стимулирует образование колоний- макрофагов. Его концентрация в крови возрастает при воспалениях. Есть и такой фактор, который ингибирует лейкопоэз. Этот фактор вырабатывается в селезенке и угнетает синтез ДНК в клетках гранулоцитарного ряда. Кейлоны и антикейлоны вырабатываются зрелыми клетками белого ряда.
|
|
|
Патологические формы лейкоцитов подразделяется на регенеративные(повышение содержания в крови незрелых форм лейкоцитов 5-го класса) и дегенеративные изменения (проявляется в виде нарушения сегментации ядра нейтрофилов – гиперсегментация, гипохроматоз - потеря ядром способности нормально окрашиваться, вакуолизация ядра, пикноз ядра т. е. уплотнение).
К количественным изменениям относятся: лейкоцитозы и лейкопении.
Лейкемоидные реакции - патологические реакции системы белой крови, чаще в виде количественных и качественных сдвигов. Например, при заболеваниях, как сепсис, дизентерия, скарлатина, дифтерия, гнойная инфекция, крупозная пневмония, метастазы опухолей в костный мозг, некоторые стадии лучевой болезни и др.
Лейкоцитоз — увеличение общего числа лейкоцитов в единице объема крови относительно границ физиологической нормы (свыше 9, 0-109/л).
Лейкоцитозы бывают физиологические и патологические. В физиологических условиях — это пищеварительный, миогенный лейкоцитоз, лейкоцитоз у новорожденных и в поздние сроки беременности.
Патологический лейкоцитоз возникает в результате гиперпластической реакции миелоидной или лимфоидной ткани на действие инфекционных, химических, физических факторов, а также эндогенных продуктов межуточного обмена при распаде тканей. Кроме того, он может быть обусловлен перераспределением крови (шок, агония, эпилепсия и т. д. ).
Определенную роль в развитии лейкоцитоза играют нарушения нейрогуморальной регуляции лейкопоэза. Известно, что раздражение коры головного мозга, полосатого тела и серого бугра приводит к нейтрофильному лейкоцитозу со сдвигом влево. Количество лейкоцитов повышается под действием адреналина и кортикостероидов. На развитие лейкоцитоза влияют также особые гуморальные вещества — лейкопоэтины, содержание которых в крови увеличивается при разрушении лейкоцитов при различных, в том числе воспалительных, процессах.
|
|
|
Лейкоцитозы по клеточному составу:
1. Нейтрофильные.
2. Эозинофильные.
3. Базофильные.
4. Лимфоцитарные.
5. Моноцитарные.
Перераспределительный лейкцитоз возникает в переходе из пристеночного пула в циркулирующий.
Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилия- увеличение нейтрофилов выше 65%. Они возникают: при острых инфекциях, инфаркте миокарда, после острой потери крови, гнойных воспалительных процессах.
При этой форме важное значение имеет степень ядерного сдвига ядра. Сдвиг влево - характеризуется появлением и увеличением в лейкоформуле нейтрофилов- палочкоядерных, юных, миелоцитов и промиелоцитов. Сдвиг вправо- характеризуется появлением полисегментированных нейтрофилов.
Эозинофильный лейкоцитоз(эозинофилия). Увеличение их выше 5%. Характерен для аллергических, паразитарных, некоторых кожных и других заболеваниях.
Базофильный лейкоцитоз (базофилия)- встречается редко при хроническом миелоцитозе, некоторых гемолитических анемиях, микседеме.
Лимфоцитоз- увеличение лимфоцитов выше 40%. Различают:
Физиологический(у детей до 10 лет, после физической нагрузки).
Патологический( при ряде инфекций, алиментарных дистрофиях).
Лейкопении- уменьшение общего количества лейкоцитов ниже 4х х10 9 /л. В основе патогенеза лейкопении лежат 3 механизма:
1. Угнетение лейкопоэтической функции красного костного мозга (наследственные патологии, действие лучевой терапии, дефицит В12).
2. Повышенное разрушение нейтрофилов.
3. Перераспределение нейтрофилов.
Лейкоцитопении
|
|
|
