 |
2.5.6. Особенности действия лекарственных веществ при повторном применении
|
|
|
|
2. 5. 6. Особенности действия лекарственных веществ при повторном применении
В лечебной практике большинство лекарственных веществ применяется многократно. Кратность их введения и длительность лечения зависят от фармакокинетики применяемых лекарственных средств и клинического состояния больных животных. Необходимо помнить, что действие лекарственных веществ при повторном применении по силе и побочным эффектам существенно отличается от однократного. Оно может усиливаться или ослабляться, сопровождаться неестественным положительным или отрицательным эффектом.
При длительном применении лекарств чаще встречается ослабление фармакологического действия, которое принято называть привыканием. В основе его лежит общеизвестная биологическая закономерность адаптации любого организма к изменению условий существования. В результате этого желаемый фармакологический эффект при повторном или длительном применении лекарственных средств может быть достигнут только при повышенной концентрации.
Встречается также острая форма привыкания (быстрое привыкание), которую называют тахифилаксией. Она развивается при приеме лекарств через небольшие промежутки времени.
Особенно важное значение имеет привыкание микроорганизмов и паразитов к противомикробным и противопаразитарным средствам (антибиотикам, сульфаниламидам, фосфор-органическим, хлорорганическим и др. ). Это происходит в результате неправильного применения лекарственных препаратов (несоблюдение дозировки, кратности введения, курса лечения и т. п. ). Выработавшаяся устойчивость микроорганизмов может быть перекрестной и генетически наследуемой.
|
|
|
В медицинской практике очень актуальным является такое негативное явление, как привыкание к наркотическим средствам (препараты опия, алкоголь, кокаин, табак, конопля и др. ), а также токсикомания.
Фельдшер ветеринарной медицины, имея доступ ко многим наркотическим и токсическим средствам, должен активно противостоять распространению наркомании и токсикомании.
Очень часто при повторном применении лекарственных средств наступает усиление фармакологических эффектов. Такое явление в фармакологии называют кумуляцией. Существует две разновидности кумуляций: материальная и функциональная.
Материальная кумуляция развивается как следствие накопления действующего вещества в тканях организма. Это обусловлено тем, что лекарственное вещество до повторного введения не успевает инактивироваться в результате биотрансформации и вывестись из организма. Это происходит при завышении доз и нарушении кратности введения.
Функциональная кумуляция (; кумуляция эффекта) обусловлена стойкими изменениями под действием лекарственного вещества структурных элементов клетки, которые не восстанавливаются до повторного введения, хотя само вещество быстро разрушается и выводится из организма, а кумулируется эффект от действия при повторном введении. Явление функциональной кумуляции может развиваться при применении этилового спирта и некоторых других лекарственных средств.
При повторном применении лекарственных средств могут развиваться аллергические реакции. Их биологической основой является наличие в организме антител, синтезированных на данное вещество при прошлых его введениях. Аллергические реакции возникают на введение любого количества этого вещества. Различают аллергию немедленного и замедленного действия.
2. 5. 7. Комбинированное действие лекарственных веществ
Комбинированная фармакотерапия, которая является наиболее эффективной, предусматривает одновременное применение не одного, а нескольких лекарственных средств, которые нередко действуют на различные системы, но в целом дополняют друг друга и повышают или расширяют фармакологический эффект. Одновременное действие на организм нескольких лекарственных препаратов имеет свои особенности, что всегда необходимо учитывать. Одновременное введение двух и более лекарственных средств может проявляться усилением фармакологического эффекта – синергизмом или понижением его – антагонизмом.
|
|
|
Синергизм (гр. sinergos – действующий вместе) – это одновременное действие двух или более лекарственных средств в одном направлении. Общий фармакологический эффект действия может равняться сумме эффектов – аддитивное действие (additio – прибавление) или превышать сумму двух эффектов – потенциированное действие (нем. potenzieren – возводить в степень). Синергизм может быть прямым (если два или более веществ действуют на одни и те же элементы) и косвенным (при различной локализации действия).
Антагонизм (от гр. anti – против, agon – борьба) – одновременное действие двух и более лекарственных средств в противоположных направлениях, что приводит к ослаблению конечного фармакологического эффекта. Различают физический, химический, физиологический (фармакологический) односторонний и двусторонний антагонизм.
Под физическим антагонизмом следует понимать ограничение действия лекарственных средств, в основе которых лежат физические явления. Классическим примером его является использование адсорбентов (активированного угля, белой глины, энтеросорбентов и др. ) для нейтрализации некоторых алкалоидов, эндотоксинов, токсинов микробного происхождения.
Химический антагонизм связан с потерей фармакологической активности или токсичности за счет образования некоторых соединений. Примером двустороннего антагонизма является действие кислот и щелочей, одностороннего – цианиды и натрия тиосульфат, а также образование комплексонов.
Физиологический (фармакологический) антагонизм проявляется противоположным действием лекарственных средств на системы и органы, что приводит к снижению фармакологического эффекта. Действие средств, возбуждающих ЦНС (препараты кофеина, камфоры, стрихнина), значительно ослабляется угнетающими средствами (наркотики и др. ), поэтому они являются функциональными антидотами в случаях передозировки.
|
|
|
Существует также прямой и непрямой антагонизм многих противомикробных и противопаразитарных средств, особенно антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
С учетом особенности действия лекарственных средств при комбинированном применении возникает потребность в таком понятии, как несовместимость, что обязательно указано в фармакопее и в инструкции по применению лекарственных препаратов.
При изготовлении сложных лекарственных средств (порошков, растворов, мазей) возможно взаимодействие ингредиентов между собой еще до введения в организм.
Существует понятие фармацевтической несовместимости, которая имеет место при разработке, изготовлении и хранении препаратов, премиксов. Очень важным является учет совместимости фармакологических средств при смешивании нескольких компонентов в одном шприце с образованием взвесей, нерастворимых комплексов. Это может привести к частичной или полной потере фармакологического эффекта и даже образованию токсических соединений.
|
|
|
