Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Заявление о выдаче вида на жительство

ООРВПиВЖ Управления по вопросам миграции ГУ МВД России¹

по г.Санкт-Петербургу и Ленинградской области

(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)

Регистрационный номер
	(заполняется уполномоченным должностным лицом)

Вид на жительство

серия

№

выдан

г.

место

Начальник

для

(наименование территориального органа ФМС России)

фотографии

(35 х 45 мм)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

г.

М.П.²

Прошу выдать мне вид на жительство

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением	Воссоединение с семьей,
постоянное проживание в России, получение гражданства России


Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется)	ХХХХХХХов ХХХд (ХХХХХХич)
ХХХХХХХOV ХХХD	(фамилия, имя, отчество

пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность),
фамилию, имя, отчество не менял
в случае изменения(изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,

причину и дату изменения (изменений))³
2. Число, месяц, год и место рождения	99 апреля 9999 г.р., город ХХХХХХХХ,
Таджикистан
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее
время (имели прежде)	Таджикистан. Приобретено на основании рождения и
постоянного проживания на территории Таджикистана.
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол	Мужской
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность	паспорт Х ХХХХХХ, выдан ХХ.ХХ.ХХХХ до
	(номер и серия документа,
ХХ.ХХ.2020, орган, выдавший паспорт - УВД Душанбе
кем и когда выдан)
6. Национальность	таджик
	(указывается по желанию)
7. Вероисповедание	указывать не желаю
	(указывается по желанию)
8. Семейное положение	женат, свидетельство о заключении брака Х-ХХ
	(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
№ ХХХХХ, выдано Х.Х.2016 года, управление ЗАГС администрации МО «Всеволожский
номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи муниципальный район» Ленинградской области
¹Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. ² Проставляется печать территориального органа ФМС России. ³ В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.

9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Отношение к заявителю

Фамилия, имя, отчество

Год и место рождения

Гражданство (подданство)

Страна проживания и адрес

Место работы, учебы

жена

Халимова

ХХ.ХХ.1964

Россия

Россия, Ленинградская

Индивиду-

Елена

п. ХХХХХХг,

область,

альный

Викторовна

Тенькинский

Приозерский

предприни-

район,

район, пос. ХХХХХе,

матель,

Магаданская

ул. ХХХХХХ

Приозерский

область

д.Х, кв.ХХ

район

отец

ХХХХХХХ

10.04.1931

Таджикистан

Таджикистан,

Сайфудин

Таджикистан

умер 03.04.2016

мать

ХХХХХХХ

09.02.1931

Таджикистан

Бибихол

Таджикистан

умерла 22.04.2010

См. продолжение таблицы Приложение 1. 10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования) ⁴:

Дата (месяц и год)

Должность с указанием организации

Адрес места работы

приема

увольнения

01.2014

02.2014

Не работал и не учился

Ленинградская область, Всеволожский район,

д. ХХХХХХ

02.2014

12.2014

тракторист, ООО «ХХХХХ»

Ленинградская область, Всеволожский район,

разрешение на работу 47 № ХХХ512

д. ХХХХХХ

12.2014

03.2015

не работал и не учился

Таджикистан, г. Душанбе, ул. ХХХ, д.80,к.1,кв.24

03.2015

01.2016

тракторист, ООО «ХХХХХ»

Ленинградская область, Всеволожский район,

патент на работу 47 № ХХХХ489

д. ХХХХХХ,

01.2016

04.2016

не работал и не учился

Таджикистан, г. Душанбе, ул.ХХХ, д.80, к.1,кв.24

04.2016

07.2016

тракторист, ООО «ХХХХХ»

Ленинградская область, Всеволожский район,

патент на работу 47 № ХХХХ5167

д. ХХХХХХ

07.2016

09.2016

не работал и не учился

Ленинградская область, Приозерский район,

п. ХХХХХХ, ул. ХХХХХХ, д.ХХ, кв.ХХ

09.2016

по

слесарь-ремонтник, МТП «ХХХХХ»

Ленинградская область, Всеволожский район,

настоящее

дер. ХХХХХХ

время

11. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дню

подачи заявления.


Вид дохода	Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)
1.	Доход по основному месту работы: 2-НДФЛ за 2016 г 2-НДФЛ за январь 2017 г	129122 руб. 63 коп 22019 руб. 13 коп.
2.	Доход от иной деятельности	Не имею
3.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях	Не имею
4.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях	Не имею
5.	Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать, какие)	Не имею
6.	Иное: вклад в банке	20810 руб.22 коп.

⁴ При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.

12. Индивидуальный налоговый номер (если имеется)	ХХХХХХХ524
выдан ХХ.ХХ.20ХХ, ИФНС России по Приозерскому району Ленинградской области
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо
тяжкого преступления за пределами Российской Федерации	нет
	(если да,

то указать, когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)

14. Адрес места жительства (пребывания), телефон	Ленинградская область,

Приозерский район, пос. ХХХХХХ, ул. ХХХХХХ, домХХ, кв.ХХ, тел. 8-ХХХХХХХХ7,
8-921-ХХХХХХ, 8-950-ХХХХХХХ, 8-964-ХХХХХХХ, тел. жены 8-ХХХХХХХХХХ

Вместе с заявлением представляю следующие документы:
1. Нотариально заверенный перевод загранпаспорта;
2. Квитанция об оплате госпошлины - 3500 руб.;
3. Медицинское заключение и сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции;
4. Нотариально заверенный перевод аттестата средней школы;
5. Справки 2-НДФЛ на трех листах;
6. Справка из банка о состоянии вклада;
7. Копия уведомления о постановке на учет в налоговом органе;
8. Фотографии 4 шт.

Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации".
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.

г.

(дата подачи заявления проставляется в присутствии должностного лица)

(подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению

г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю

(должность, уполномоченного сотрудника, принявшего документы)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Воспользуйтесь поиском по сайту: