Профессиональные (медицинские) риски, связанные с гражданско-правовой ответствен-

РИСК-МЕНЕДЖМЕНТ

Риск-менеджмент изучает влияние на различные сферы деятельности человека случайных событий (рисков), наносящих физический и моральный ущерб. Особую значимость риск-менеджмент в здравоохранении имеет в системе управления качеством медицинской помощи и в первую очередь в предупреждении и сокращении медицинских дефектов и врачебных ошибок. Учитывая многообразие профессиональных и морально-этических особенностей клинической деятельности врачей, а также крайнюю сложность, а порой ограниченность условий и возможностей при оказании медицинской помощи даже при самом добросовестном отношении врача к своим обязанностям, высоком уровне квалификации, риски возникновения ошибок в диагностике и лечении весьма вероятны. Вопрос заключается в тяжести последствий для пациента от допущенных ошибок, возможностях контролирующих технологий активно их предупреждать. Работа по прогнозированию и предотвращению врачебных ошибок должна быть приоритетной в управлении качеством медицинской помощи.

ой деятельности.

Влияние случайных событий (рисков), наносящих физический, моральный и экономический ущерб здоровью пациентов исследует новое для системы охраны и восстановления здоровья населения направления — риск- менеджмент в здравоохранении. В общем плане риск — это событие или груп-

па родственных случайных событий, наносящих ущерб объекту, обладающему данным риском.

Случайность, или непредсказуемость наступления события означает невозможность точно определить время и место его возникновения. Объект — это физический или материальный предмет (явление), а также имущественный интерес. В качестве физического объекта выступает человек (в нашем случае — пациент), материального — какое-либо имущество, имущественного интереса — нематериальное свойство объекта, например, прибыль.

Риски в здравоохранении и проблемы безопасности пациента в медицинской практике

Ущерб — ухудшение или потеря свойства объекта. Так, если объектом выступает человек,

то ущерб может выражаться в виде ухудшения его здоровья или возникновения смерти. Основными задачами организации лечебнопрофилактической помощи населению являются: спасение и продление жизни человека, уменьшение или ликвидация объективных проявлений заболеваний, сокращение периода обострения, продление ремиссии, уменьшение страданий, связанных с болезнью, повышение качества жизни пациентов и т. д. Для реализации перечисленных задач существует комплекс профилактических, диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мер, конечной целью которых является достижение определенного клинического эффекта. Это позитивная сторона лечебно-диагностического процесса на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах его организации, выражаемая долей больных с положительным исходом и долей пациентов, удовлетворенных оказанной им медицинской помощью. При этом в здравоохранении существуют многочисленные медицинские, организационные, управленческие, психоэмоциональные (психогенные), экономические и другие риски, реализация которых может привести к отрицательным последствиям медицинских и других вмешательств в виде осложнений разной степени тяжести и в конечном итоге — к несоответствию лечебно-диагностического процесса ожиданиям больного.

Управление рисками (риск-менеджмент) —это система мер, целью которых является уменьшение повреждающего или уничтожающего воздействия опасности на здоровье, жизнь, имущественное, финансовое положение рискующего и т. д. Приоритетом управления рисками в медицине является управление качеством лечебно-диагностического процесса и тем самым — обеспечение медицинской безопасности пациента. Главными инструментами риск-менеджмента в здравоохранении являются модули структурных стандартов качества медицинской помощи, протоколы ведения больных, а также модели конечных результатов труда.

Классификация рисков:

1. Социально-политические риски:

изменения в законодательстве по формам и методам организации медицинской помощи населению;

внесение изменений в систему финансирования здравоохранения;

развитие новых экономических отношений и методов управления здравоохранением;

введение и реорганизация системы медицинского страхования (ОМС, ДМС, смешанное

медицинское страхование);

приватизация или национализация субъектов здравоохранения;

инновационные процессы в совершенствовании нормативно-правовой базы здравоохранения (новые организационно-правовые формы деятельности медицинских организаций, предпринимательство в здравоохранении, защита прав пациентов, страхование профессиональ-

ной медицинской деятельности и др.);

внесение изменений в арбитражное право;

2. Риски, связанные с управлением:

отсутствие системы базовой подготовки специалистов в области управления и экономики здравоохранения, медицинского права;

некомпетентность руководителей в области менеджмента, экономики и законодательства в здравоохранении;

низкий профессиональный уровень определенной части персонала;

научно не обоснованный выбор стратегии реформирования отрасли;

пренебрежение деятельностью по охране труда и технике безопасности;

Профессиональные (медицинские) риски, связанные с гражданско-правовой ответствен-

ностью:

диагностические;

лечебные;

медикаментозные (фармакотерапевтические);

профилактические;

инфекционные;

психогенные (психоэмоциональные);

4. Риски, связанные с угрозой здоровью медицинских работников со стороны:

больных с особо опасными инфекциями;

больных вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией, сифилисом и другими венерическими заболеваниями;

больных туберкулезом;

психических больных;

наркоманов;

преступников, посягающих на медицинский персонал с целью получения наркотических средств;

 

5. Прочие риски:

техногенные (технико-эксплуатационные);

пожароопасные;

взрывоопасные (хранение и эксплуатация кислорода);

террористические;

 

Управление риском — многоступенчатый процесс, который имеет своей целью уменьшить и компенсировать ущерб для объекта при наступлении неблагоприятных событий (в медицине — ошибок, дефектов, осложнений лечебно-диагностического процесса).

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: