 |
Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 подписи нет
|
|
|
|
Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 примечание, от таблицы не отрывать
| 189* | ||
| рН | 7,35 | 7,34 |
| рCO2 (мм рт.ст.) | ||
| SВ (мэкв/л) | ||
| ВВ(мэкв/л) | ||
| ВЕ(мэкв/л) | +2 | –12 |
190,191
190. Пациент поступил с предварительным диагнозом: «Сахарный диабет».
191. У пациента диагноз: «Хронический диффузный гломерулонефрит в стадии обострения».
Ы Вёрстка. К Таблице 142, 143 подписи нет
| рН | 7,36 | 7,28 |
| рСО2 (мм рт.ст.) | ||
| SВ (мэкв/л) | 19,5 | 16,5 |
| ВВ (мэкв/л) | ||
| ВЕ (мэкв/л) | –5 | –9 |
| ТК (мэкв/л) | ||
| NH+4 (мэкв/л) | – |
192,193
192. У юноши свищ тонкого кишечника с длительной потерей кишечного сока.
193. У пациента тяжёлая форма токсического поражения печени и почек с олигурией.
Ы Вёрстка. К Таблице 144, 145 подписи нет
| рН | 7,35 | 7,25 |
| рСО2 (мм рт.ст.) | ||
| SВ (мэкв/л) | 18,5 | |
| ВВ (мэкв/л) | 40,5 | |
| ВЕ (мэкв/л) | –8 | –7 |
| МК (мг%) | – | |
| NH+4 (мэкв/л) | – | |
| ТК (мэкв/л) | – |
194,195
194. У мужчины острая недостаточность левого желудочка сердца с развитием отёка лёгких.
195. Пациенту проводится операция с применением ИВЛ.
Ы Вёрстка. К Таблице 146, 147 подписи нет
| рН | 7,24 | 7,47 |
| рСО2 (мм рт.ст.) | ||
| SВ (мэкв/л) | ||
| ВВ (мэкв/л) | ||
| ВЕ (мэкв/л) | –8 | –2 |
196,197
196. У пациента неукротимая рвота, тетания.
197. У пострадавшего сотрясение головного мозга, сопровождающееся повторной рвотой и одышкой.
Ы Вёрстка. К Таблице 148, 149 подписи нет
| рН | 7,50 | 7,56 |
| рСО2 (мм рт.ст.) | ||
| SВ (мэкв/л) | ||
| ВВ (мэкв/л) | ||
| ВЕ (мэкв/л) | + 5,5 | + 5 |
198,198
198. У больного острая кровопотеря.
199. В реанимации женщина после операции по удалению тромба брюшного отдела аорты.
|
|
|
Ы Вёрстка. К Таблице 150, 151 подписи нет
| 198, | ||
| рН | 7,19 | 7,35 |
| рСО2 (мм рт.ст.) | ||
| SВ (мэкв/л) | 19,5 | |
| ВВ (мэкв/л) | ||
| ВЕ (мэкв/л) | –17 | –3,0 |
| Ht | 0,36 | – |
| МК (мг%) | – |
200,201
200. У ребенка гемолитическая анемия неясной этиологии.
201. У пострадавшего сотрясение головного мозга, повторная рвота.
Ы Вёрстка. К Таблице 152, 153 подписи нет
| рН | 7,31 | 7,43 |
| рСО2 (мм рт.ст.) | ||
| SВ (мэкв/л) | ||
| ВВ (мэкв/л) | ||
| ВЕ (мэкв/л) | –5,5 | +4,0 |
| ТК (мэкв/л) | – | |
| МК (мг%) | – | |
| Ht | 0,30 | – |
202, 203
202. Кровь взята у пациентки после приступа истерии.
203. Пациент госпитализирован 9 дней назад с диагнозом «Острый инфаркт миокарда».
Ы Вёрстка. К Таблице 154, 155 подписи нет
| рН | 7,42 | 7,22 |
| рСО2 (мм рт.ст) | ||
| SВ (мэкв/л) | 20,0 | |
| ВВ (мэкв/л) | 50,5 | |
| ВЕ (мэкв/л) | ‑0,5 | –12,5 |
| Ht | 0,40 | – |
| ТК (мэкв/л) | – | |
| МК (мг%) | – |
204. У пациента гнойный перитонит.Ы Вёрстка. К Таблице 156 подписи нет
| рН 7,48 |
| рСО2 49 мм рт.ст. |
| SВ 26,5 мэкв/л |
| ВВ 52,5 мэкв/л |
| ВЕ +6 мэкв/л |
| ТК 18 мэкв/л |
МОДУЛЬ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ
При решения задач 205-228 ориентируйтесь на показателипериферическойкровинормального диапазона(длявзрослогочеловека)
Ы Вёрстка. К Таблице подписи нет
Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать
| Hb | 130–160 г/л (муж) |
| 120–150 г/л (жен) | |
| Эритроциты | 4,2–5,9 |
| 3,9–4,6 | |
| Цветовой показатель | 0,85–1,05 |
| Ретикулоциты | 0,5–2,5% |
| Тромбоциты | 150,0–350,0 |
| Лейкоциты | 4,5–10,5 |
| Нейтрофилы: | 57-70% 2.0-7,5*109/л |
| Миелоциты | 0% |
| Метамиелоциты | 0% |
| Палочкоядерные | 1–6% |
| Сегментоядерные | 47–72% |
| Эозинофилы | 2,0–4,0% 0,4 – 0,45*109/л |
| Базофилы | 0,5–1% 0,04 – 0,1*109/л |
| Лимфоциты | 20–25% 2,0 – 4,0*109/л |
| Моноциты | 3–8% 0,05 – 1,0*109/л |
| СОЭ | 1–13 мм/час (муж) |
| 1–20 мм/час (жен) | |
| Ht | 0,45–0,52 (муж) |
| 0,37–0,48 (жен) |
Знак «–» означает, что у этого пациента показатель не определялся
|
|
|
Задачи 205-228
Охарактеризуйте все изменения в гемограмме, назовите возможные причины их возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по гемограмме.
205, 206 225,226 (157, 158
Ы Таблица 157, 158 без подписи
Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать
| Hb | 150 г/л | 112 г/л |
| Эритроциты | 4,7 | 4,1 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0,5% | 0,2% |
| Тромбоциты | 220,0 | 130,0 |
| Лейкоциты | 17,0 | 1,5 |
| Нейтрофилы: | ||
| миелоциты | 0% | 0% |
| метамиелоциты | 4% | 0% |
| палочкоядерные | 16% | 0% |
| сегментоядерные | 60% | 3% |
| эозинофилы | 1% | 0% |
| базофилы | 0% | 0% |
| лимфоциты | 15% | 89% |
| моноциты | 4% | 8% |
| В мазке периферической крови единичные лимфобласты |
207,208
| Hb | 54 г/л | 89 г/л |
| Эритроциты | 1,0 | 3,0 |
| СОЭ | 68 мм/час | |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0% | 0% |
| Тромбоциты | единичные в поле зрения | 85,0 |
| Лейкоциты | 1,3 | 0,9 |
| Нейтрофилы: | 0% | |
| миелоциты | 0% | |
| метамиелоциты | 0% | |
| палочкоядерные | 2% | |
| сегментоядерные | 10% | |
| Эозинофилы | 0% | 10% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 78% | 55% |
| лимфобласты | 7% | |
| Моноциты Плазмоциты | 3% 4 на 100 лейкоцитов | 12% |
| * | ** |
* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** В крови: высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличено содержание непрямого билирубина
209,210
| Hb | 48 г/л | 162 г/л |
| Эритроциты | 0,8 | 4,7 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0,3% | 1% |
| Тромбоциты | 180,5 | 250,0 |
| Лейкоциты | 88,0 | 39,0 |
| Нейтрофилы: | ||
| промиелоциты | 0% | 0% |
| миелоциты | 0% | 6% |
| метамиелоциты | 0% | 10,5% |
| палочкоядерные | 1% | 19,0% |
| сегментоядерные | 2% | 25,5% |
| Эозинофилы | 1% | 0% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 60% | 27,0% |
| лимфобласты | 35% | 0% |
| Моноциты | 1% | 12,0% |
211, 212
| Hb | 100 г/л | 95 г/л |
| Эритроциты | 3,6 | 3,7 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0,6% | 3% |
| Тромбоциты | 200,0 | 110,0 |
| Лейкоциты | 36,0 | 2,9 |
| Нейтрофилы: | ||
| миелобласты | 0% | 33% |
| промиелоциты | 0% | 1% |
| миелоциты | 0% | 0% |
| метамиелоциты | 6% | 0% |
| палочкоядерные | 9% | 2% |
| сегментоядерные | 11% | 10% |
| Эозинофилы | 60% | 20% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 12% | 32% |
| Моноциты | 2% | 2% |
213,214
|
|
|
| Hb | 190 г/л | 170 г/л | |
| Эритроциты | 7,4 | 5,3 | |
| Цветовой показатель | ? | ? | |
| Ретикулоциты | 1,6% | 0,5% | |
| Тромбоциты | 550,0 | 480,0 | |
| Лейкоциты | 11,0 | 16,5 | |
| Нейтрофилы: | |||
| миелоциты | 0% | 0% | |
| метамиелоциты | 0,5% | 3% | |
| палочкоядерные | 16% | 16% | |
| сегментоядерные | 56% | 70% | |
| Эозинофилы | 11% | 1% | |
| Базофилы | 1,5% | 0% | |
| Лимфоциты | 12% | 3% | |
| Моноциты | 3% | 7% | |
| СОЭ | 10 мм/час | 1 мм/час | |
| * | ** | ||
* В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты. ** Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз).
215 *,216
| 215* | ||
| Hb | 82 г/л | 64 г/л |
| Эритроциты | 3,02 | 2,0 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0,2% | 0% |
| Тромбоциты | 0,15 | 120,0 |
| Гранулоциты | 0,32 | 84,0 |
| нейтрофилы | 0% | 2% |
| эозинофилы | 10% | 0% |
| базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 78% | 2,5% |
| лимфобласты (миелобласты?) | 0% | 90,5% |
| Моноциты | 12% | 5,0% |
| * | ** |
* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** Реакция на пероксидазу положительная
217,218
| Hb | 168 г/л | 64 г/л |
| Эритроциты | 4,8 | 1,08 |
| Ретикулоциты | 0,1% | |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Тромбоциты | 240,0 | единичные в поле зрения |
| Лейкоциты | 41,0 | 1,3 |
| Нейтрофилы: | ||
| промиелоциты | 0% | 0% |
| миелоциты | 7,5% | 0% |
| метамиелоциты | 28,0% | 0% |
| палочкоядерные | 20,5% | 2% |
| сегментоядерные | 26,5% | 10% |
| Эозинофилы | 0% | 20% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 6% | 50% |
| Лимфобласты | 0% | 16% |
| Моноциты | 11,5% | 2% |
| СОЭ | – | 80 мм/час |
219, 220
Ы Вёрстка. К «171, 172» таблица без подписи
| Hb | 76 г/л | 99 г/л |
| Эритроциты | 2,8 | 3,8 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0,1% | – |
| Тромбоциты | 0,8 | 5,0 |
| Лейкоциты | 128,0 | 2,8 |
| Миелобласты | 95% | 31% |
| Промиелоциты | 0,5% | 1% |
| Миелоциты | 0% | 0% |
| Метамиелоциты | 0% | 0% |
| Нейтрофилы: | ||
| палочкоядерные | 0,5% | 4% |
| сегментоядерные | 3,5% | 10% |
| Эозинофилы | 0% | 22% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 0,5% | 30% |
| Моноциты | 0% | 2% |
221, 222
|
|
|
Ы Вёрстка. К «173, 174» таблица без подписи
| Hb | 58 г/л | 62 г/л |
| Эритроциты | 3,1 | 3,9 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Лейкоциты | 182,0 | 67,5 |
| Миелобласты | 4% | 3% |
| Промиелоциты | 12% | 7% |
| Нейтрофилы | ||
| миелоциты | 14,5% | 4,5% |
| метамиелоциты | 10,0% | 6,0% |
| палочкоядерные | 8,0% | 39,0% |
| сегментоядерные | 37,5% | 22,0% |
| Эозинофилы | 5,0% | 0,5% |
| Базофилы | 9,0% | 0% |
| Лимфоциты | 0% | 14,5% |
| Моноциты | 0% | 3,5% |
223,224
| Hb | 98 г/л | 108 г/л |
| Эритроциты | 3,9 | 4,0 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Тромбоциты | 200,0 | 490,0 |
| Лейкоциты | 38,0 | 23,9 |
| Промиелоциты | 0% | 2,5% |
| Нейтрофилы: | ||
| миелоциты | 0% | 4% |
| метамиелоциты | 3% | 6% |
| палочкоядерные | 14% | 14% |
| сегментоядерные | 62% | 43% |
| Эозинофилы | 8% | 4,5% |
| Базофилы | 0% | 3% |
| Лимфоциты | 12% | 18% |
| Моноциты | 1% | 5% |
225,226
| Hb | 115 г/л | 80 г/л |
| Эритроциты | 3,5 | 2,9 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0,4% | 0,1% |
| Лейкоциты | 14,8 | 38,0 |
| Промиелоциты | 0% | 2% |
| Нейтрофилы: | ||
| миелоциты | 0% | 6% |
| метамиелоциты | 0% | 10% |
| палочкоядерные | 3,5% | 17% |
| сегментоядерные | 42,0% | 51% |
| Эозинофилы | 0,5% | 0,5% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 43,0% | 12,0% |
| Моноциты | 11,0% | 1,5% |
227,228
| Hb | 138 г/л | 118 г/л |
| Эритроциты | 4,1 | 3,6 |
| Ht | – | 0,38 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0,4% | 0,3% |
| Лейкоциты | 42,0 | 3,8 |
| Промиелоциты | 0% | 0% |
| Нейтрофилы: | ||
| миелоциты | 5% | 0% |
| метамиелоциты | 9% | 0% |
| палочкоядерные | 14% | 4% |
| сегментоядерные | 44% | 56% |
| Эозинофилы | 4,5% | 4,5% |
| Базофилы | 1,5% | 1,0% |
| Лимфоциты | 20,0% | 30,0% |
| Моноциты | 2,0% | 4,5% |
МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК
При решении задач 229 - 227 ориентируйтеь на значения приведённых ниже показателей функцийпочеквзрослогочеловеканормального диапазона.
Ы Вёрстка. Таблица без подписи
| Диурез | 800–2500 мл | Глюкоза | нет |
| Плотность | 1,018–1,025 | КТ | нет |
| Белок | нет | ||
| Микроскопия осадка | |||
| Эритроциты: единичные в поле зрения | |||
| Лейкоциты: единичные в поле зрения | |||
| Цилиндры гиалиновые: единичные в препарате Мочевина крови 1,5 – 8 ммоль/л; креатинин 0 – 97 мкмоль/л; клиренс 105 – 130 л/мин |
Задачи 229 – 227
Определите изменения в анализах мочи. Назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение по анализам.
229 *,230
| 229 * | |||
| Диурез | 800 мл | 2800 мл | |
| Плотность | 1,029 | 1,009 | |
| Белок | 1 г/л | 2 г/л | |
| Глюкоза | нет | нет | |
| КТ | нет | нет | |
| Микроскопия осадка | |||
| Эритроциты | (в том числе выщелоченные) 40–50 в поле зрения; единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры | Единичные в поле зрения, выщелоченные; единичные гиалиновые цилиндры | |
| Дополнительные данные: | |||
| АД | 165/105 мм рт.ст. | 185/100 мм рт.ст. | |
| Мочевина крови | 16 ммоль/л | 836 ммоль/л | |
| Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови | |||
231,232
|
|
|
| Диурез | 1000 мл | 1600 мл |
| Плотность | 1,037 | 1,025 |
| Белок | 33 г/л | нет |
| Глюкоза | нет | 2,5% |
| КТ | нет | нет |
| Микроскопия осадка | Зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве | |
| Дополнительные данные: | ||
| АД 120/65 мм рт.ст. | ГПК 80 мг%. | |
| Остаточный азот крови 35 мг% |
233, 234
Ы Вёрстка. К «185, 186» таблица без подписи
| Диурез | 5500 мл | 340 мл |
| Плотность | 1,040 | 1,035 |
| Белок | нет | 1,5 г/л |
| Глюкоза | 4% | нет |
| КТ | Да | нет |
| Микроскопия осадка | Эритроциты 30–35 в поле зрения, Зернистые и эритроцитарные цилиндры 2–3 в поле зрения. | |
| Дополнительные данные | ГПК 300 мг% | Мочевина крови 1680 ммоль/л Клиренс 28 мл/мин АД 145/100 мм рт.ст. |
235,236
| Диурез | 165 мл | 3800 мл |
| Плотность | 1,015 | 1,014 |
| Белок | 3,5 г/л | нет |
| Глюкоза | нет | нет |
| КТ | нет | нет |
| Микроскопия осадка | Единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения | Единичные гиалиновые цилиндры в препарате |
| Дополнительные данные | АД 90/40 мм рт.ст. Мочевина крови 328 ммоль/л Клиренс 18 мл/мин | АД 115/80 мм рт.ст. 6,5 ммоль/л 118 мл/мин |
| Диурез | 1600 мл | Глюкоза | 1,5% |
| Плотность | 1,020 | КТ | нет |
| Белок | нет | ТК суточной мочи | 5 мэкв/л |
| Микроскопия осадка: в большом количестве кристаллы солей | |||
| Дополнительные данные: | |||
| реакции на цистеин и аргинин в моче положительные повышено содержание фосфатов ГПК 95 мг% |
|
|
|
