Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Собаки с симметричной алопецией

Росс Бонд

Введение

Владельцы собак обычно выявляют патологии в шерстном покрове своих питомцев на ранних стадиях заболевания. Алопеция (отсутствие волос в месте, где они в норме имеются) или гипотрихоз (частичная потеря волос) может не представлять никакой угрозы для пациента и являться лишь чисто косметической проблемой, хотя такой, которая может вызывать у владельцев большие переживания. С другой стороны, алопеция может быть проявлением внутреннего заболевания, которое имеет потенциально серьезные последствия. Методичный подход и аккуратная диагностика являются предпосылкой к успешному лечению пациентов с алопецией. Цель этой главы представить обзор биологии роста волос и механизм, по которому может развиться алопеция, и предложить подход к диагностике симметричной алопеции у собак с упором на кожные эндокринные нарушения и заболевая маскирующиеся под них.

Анатомия и физиология

У собак имеется густой шерстный покров, который покрывает всю поверхность кожи, за исключением носового зеркала, подушечек лап, губ, сосков и ануса. Длина, густота, толщина и цвет волос варьирует у разных особей и, особенно, у разных пород. У собак имеется сложный волосяной фолликул, состоящий из первичного волоса и 2-15 вторичных волос, выходящих из одного отверстия. На квадратном сантиметре насчитывается 100-600 отверстий волосяных фолликулов (Kristensen, 1975). Волосы выполняют важную терморегулирующую, защитную и чувствительную функцию.

У животных, имеющих волосы, развился циклический режим смены волоса, сопровождающийся новым ростом волос и их замещением. Фаза роста, или “анаген”, характеризуется продукцией стрежня волос. Стволовые клетки, расположенные в матриксе волосяной луковицы (рис. 3.1), дают рост популяции эпидермальных клеток, которые в конце дифференцируются и кератинизируются, формируя стержень волоса и внутреннее эпителиальное влагалище корня волоса. На аноген обычно приходится 80-90 % продолжительности цикла роста волос. Прекращение активного роста волос указывает на начало “катагена”, короткой промежуточной фазы, во время которой нижняя часть волосяного фолликула претерпевает регрессию. “Телоген”, или фаза отдыха, характеризуется периодом кажущего отсутствия активности, во время которого полностью выросший волос остается надежно закрепленным в фолликуле расширенным и кератинизированным основанием, известным как “волосяная колба”. Стержень волоса в норме остается в фолликуле во время катагена или телогена, если только не удаляется чрезмерным грумингом. Выпадение волос начинается только после того, как в результате фазы анагена новый стержень волоса входит в фолликулярный канал. У собак цикл роста волос в каждой части тела асинхронный, и волосы замещаются в мозаичном порядке.

Цикл роста волос отражает внутреннюю ритмичную активность фолликулов, которая обусловлена местными регуляторными процессами, которые недостаточно изучены. Считается, что клетки волосяных сосочков (рис. 3.1), постоянная и стабильная популяция специализированных фибробластов, которые взаимодействуют с фолликулярным эпидермисом во время эмбрионального развития и на протяжении всей взрослой жизни, обеспечивают потенциальные факторы, которые стимулируют как эпидермальную пролиферацию, так и фолликулярный морфогенез (Jahoda и Oliver, 1990). Системные факторы также очень важны, и некоторые гормоны влияют на активность фолликулов. Возможно, гормоны обеспечивают связь между факторами окружающей среды, такими как фотопериод и температура окружающей среды, и сезонными изменениями в активности фолликулов (Ebling et al., 1991). Было доказано, что все половые гормоны, гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и шишковидного тела влияют на цикл роста волос у многих видов. Например, тироксин (T4) усиливает скорость роста и уменьшает продолжительность телогена, тогда как кортикостероиды преимущественно ингибируют активность фолликулов (Ebling et al,. 1991).

Рис 3.1 Анатомия волосяного фолликула в различные стадии цикла роста волоса.

Anagen - анаген

Dermal papilla – волосяные сосочки

Catagen - катаген

Hair matrix – матрикс волосяной луковицы

Hair shift – стержень волоса

Sebaceous gland – сальная железа

Arrector pili muscle – мышца, поднимающая волос

Telogen – телоген

Патофизиология

Dunstan (1995) описал подход к диагностике заболеваний волосяных фолликулов, основанный на патофизиологическом принципе, и который предоставляет собой полезное знание при анализе возможных причин алопеции. Заболевания, характеризующиеся алопецией, можно разделить на рубцовые (или потенциально рубцовые) и нерубцовые нарушения. При рубцовой алопеции имеется разрушение или искажение фолликулов, таким образом, повторный рост волос невозможен, обычно следствие воспалительного процесса. Хорошо известным примером служит глубокая пиодермия вторичная по отношению к демодекозу. В противоположность, нерубцовая алопеция преимущественно возникает или из-за структурной патологии, или нарушения цикла роста фолликулов без воспаления, и может быть классифицирована на четыре подгруппы (табл. 3.1) Из них атрофические заболевания фолликулов, ассоциированные с эндокринопатиями, являются наиболее частой причиной симметричной алопеции у собак. Фолликулярные дисплазии, заболевания, характеризующиеся неполным или патологичным формированием волосяных фолликулов и стержней волос, встречаются реже, но клиническая картина может очень напоминать таковую при эндокринопатиях. Некоторые авторы для описания таких заболеваний используют термин “фолликулярная дистрофия” (Gross et al., 1992; Yager и Wilcock, 1994; Dunstan, 1995), под которым подразумевают нарушения в структуре и функции, вызванные нарушенным питанием тканей.

Таблица 3.1 Виды нерубцовой алопеции у собак, согласно классификации Dunstan (1995)

Подгруппы	Механизм	Примеры
Атрофические алопеции	Аномальный цикл роста волос, приводящий к укорочению аногена и удлинению телогена (фолликулы “спят”)	Гипотиреоз, гиперадренокортицизм
Фолликулярные дистрофии	Нарушение морфогенеза или структурных белков, вызывающее неправильное формирование стержня волоса или фолликула, таким образом, рост волоса становится невозможным.	Врожденная алопеция у китайской хохлатой собачки
Патологии матриксных клеток -меланоцитов	Патологическое распределение меланосом и/или разрушение клеток матрикса.	Обесцвечивающая алопеция, дисплазия черных волос.
Травматические алопеции	Волосы удаляются при гнойных или психогенных заболеваниях.	Алопеция при аллергических кожных заболеваниях.

Диагностический подход

Алопеция может быть признаком бесчисленного количества кожных заболеваний, включая, например, паразитарные, аллергические, эндокринные и неопластические заболевания. Список дифференциальных диагнозов у собак с симметричной алопецией, сопровождающихся сильным зудом и воспалением кожи, часто очень длинный и детальное обсуждение диагностического подхода к такому проявлению не входит в задачи этой главы. Однако, симметричная алопеция без гистологического или клинического доказательства воспаления кожи также относительно частое явление, а наличие симметричных поражений кожи обычно предполагает системное заболевание. Приобретенная двусторонняя симметричная незудящая алопеция с легко выпадающими волосами и различными нарушениями пигментации кожи и волос является классическим проявлением атрофической болезни волосяных фолликулов, ассоциированной с гормональными нарушениями. Однако важно учитывать ряд заболеваний маскирующихся под эндокринные, такие как обесцвечивающую алопецию и фолликулярную дисплазию, когда сталкиваются с таким проявлением. Диагностический подход к симметричной алопеции первоначально базируется на рассмотрении анамнеза и клинических признаков. Дальнейшие исследования, необходимые для постановки точного диагноза в таких случаях, выбираются, основываясь на анамнестических и клинических находках (см. схему 3.2).

Клинический случай

В августе на прием привели стерилизованную суку черного кокер спаниеля в возрасте 6 лет с наличием в анамнезе 4-х месячной прогрессирующей без расчесов симметричной алопеции в области туловища. В целом состояние здоровья собаки было удовлетворительным. Физикальный осмотр выявил лишь алопецию без признаков воспаления. Остававшиеся волосы в области поражения можно было легко удалить. Какие-либо другие специфические признаки, указывающие на эндокринные или системные заболевания, отсутствовали, но взятая до этого другим ветеринарным врачом биопсия показала атрофические изменения, с преимущественным наличием волос в фазе телогена. Это было интерпретировано патологом как соответствующее эндокринному заболеванию; дистрофические/диспластические изменения не наблюдались. Ответа на введение тиреоидного гормона не было в течение 1 месяца. Лечение было прервано владельцем, и он обратился к другому специалисту.

Анамнез и клинический осмотр не выявил ни зуда, ни воспаления. Возраст начала заболевания исключал врожденное заболевание. Собака была полностью черной, и связь с цветом шерсти не была определена. Паразиты в соскобах кожи обнаружены не были. Общий анализ крови и биохимия были в норме. Ответ на тест стимуляции щитовидной железы и супрессивный тест с низкими дозами дексаметазона был нормальными. Пока ожидали результаты лабораторных исследований, было очевидно отрастание волос, а через 2 месяца наблюдалось полное восстановление шерстного покрова.

Эти находки больше всего соответствуют сезонной алопеции боков. В этом случае, алопеция развилась следующей весной, а шерсть вновь отросла осенью, подтверждая диагноз. Никакого лечения назначено не было.

Рис. 3.2 Предлагаемый подход к диагностике симметричной алопеции у собак.

Билатеральная симметричная

Алопеция у собак