 |
67. Общий анализ мочи. Исследование мочи по Нечипоренко, Адисс-Каковскому, Зимницкому. Их диагностическое значение.
|
|
|
|
Слизь
В норме слизь в моче практически не содержится. Слизь чаще появляется при заболеваниях мочевыводящих путей (уретриты, простатиты, циститы, почечнокаменной болезни).
67. Общий анализ мочи. Исследование мочи по Нечипоренко, Адисс-Каковскому, Зимницкому. Их диагностическое значение.
Анализ мочи — является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы.
При общем анализе мочи исследуются такие параметры, как: удельный вес (относительная плотность), цвет, прозрачность, запах, pH (кислотность), содержание белка, содержание глюкозы, содержание кетоновых тел и желчных пигментов и другие показатели.
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко в этом анализе смотрят значение таких показателей мочи как эритроциты, лейкоциты, цилиндры. Отклонение этих показателей от нормы указывает на патологические изменение в работе мочеполовой системы. Для проведения анализа мочи по Ничипоренко, врач-лаборант берет 1 миллилитр мочи пациента и высчитывает численность элементов мочи при помощи особой счетной камеры.
Норма показателей анализа мочи Нечипоренко:
o Цилиндры — не более 20 на 1 мл мочи
o Эритроциты — не более 1000 на 1 мл мочи
o Лейкоциты — не более 2000 на 1 мл мочи
Превышенные лейкоциты в моче подтверждают на наличие инфекции и воспаления мочевого пузыря у больного.
Как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко
Сбор мочи выполняют после тщательного туалета половых органов. Для анализа
|
|
|
собирают среднюю порцию мочи. Сначала первое количество выделенной мочи, что
составляет, приблизительно 15–20 миллилитров пропускают, а среднюю порцию
помещают в чистую емкость.
Заболевания, которые диагностирует анализ мочи по Нечипоренко
Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией.
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек.
Камни в почках почечнокаменная болезнь. Присутствие лейкоцитов в моче свидетельствует на присоединение инфекции к заболеванию.
Острый гломерулонефрит — это заболевание клубочков почек главных частей, ведающих фильтрацией и очищением крови. Ведет к увеличению эритроцитов в анализе мочи.
Хронический гломерулонефрит характеризуется наличием эритроцитов в моче.
Анализ мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому — это оценка функционального состояния почек у больного. Анализ мочи по Зимницкому дает возможность доктору определить способность почек концентрировать мочу. С помощью анализа мочи Зимницкого определяют общее долю мочи, выделяемое в течение суток (суточный диурез).
Проба мочи по Зимницкому определяют следующие показатели:
o общее количество мочи, выделенное за сутки
o объем мочи с 9 ч утра до 21 ч вечера (1–4 порции))
o объем мочи с 21 ч вечера до 9 ч утра (5–8 порции))
Количество мочи в каждой из 3-часовых порций
Относительную плотность мочи в каждой порции
Расшифровка анализ мочи по Зимницкому выявляет в нарушениях в организме больного человека, что может происходить как понижение концентрационной функции почек, так и патологической способности к разведению мочи.
|
|
|
Причиной относительно высокой плотности мочи может быть:
Ø токсикоз беременных
Ø застойная сердечная недостаточность,
Ø начальные стадии острого гломерулонефрита;
Ø состояния, связанные с потерей жидкости в организме сахарный диабет, протекающий
с выраженной глюкозурией;
Ø заболевания с выраженной протеинурией
Ø нефротический синдром;
Низкая плотность мочи, причины могут быть:
v вегетарианская диета и бессолевая диета
v при несахарном диабете
v при наличии отеков;
v острый или хронический гломерулонефрит
Микроальбумин в моче
Микроальбумин — показатель поражения клубочков почек, показатель ранней диагностики диабетической нефропатии. Определение проводится с целью диагностики диабетической нефропатии, заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), поражения почек при гипертонической болезни
Микроальбумин в моче — это альбумин плазмы крови, который фильтруется через мембраны клубочков почек. При снижении фильтрационной способности клубочков происходит увеличение выделения альбумина с мочой. Экскреция альбумина возрастает при поражении клубочков, канальцев или нарушении селективности фильтрации ионов по заряду. При патологии клубочков выделяется большее количество альбумина, чем при поражении канальцев. Поэтому альбумин в моче считается наиболее важным маркѐ ром поражения клубочков.
Небольшое повышение экскреции альбумина с мочой (20 — 200 г/минуту — лучше мкг/минуту), называемое микроальбуминурией, является исключительно важным признаком для ранней диагностики и мониторинга диабетической нефропатии, которая встречается приблизительно у 40% больных инсулинзависимым сахарным диабетом.
Повышение уровня альбумина:
· Застойная сердечная недостаточность
· Гломерулонефрит
· Гипертония
· Воспалительные заболевания почек
· Нефротический синдром
· Диабетическая нефропатия
· Пиелонефрит
· Повышенные физические нагрузки, охлаждение
· Тромбоз почечных вен
· Кистозная почка
· При беременности
· Отравление тяжелыми металлами
· Врожденная непереносимость фруктозы
· Системная красная волчанка (волчаночный нефрит)
|
|
|
· Амилоидоз
· Саркоидоз
· Множественная миелома
Подготовка к анализу:
Моча собирается за 24 ч. (суточная). первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ѐ мкость, которая хранится в холодильнике (+4…+8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).
После завершения сбора мочи содержимое ѐ мкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в чистый сухой контейнер (банку) около 50 мл мочи. Всю мочу приносить не нужно. Необходимо указать суточный объѐ м мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1350 мл», написать свой рост и вес.
|
|
|
