 |
Болезни сосудов – атеросклероз, аневризмы, каортация аорты, гипоплазия артерий, атрезия вен, эндартериит, варикозное расширение вен и др.
|
|
|
|
БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
Система кровообращения – это одна из систем, которая объединяет все органы и делает организм единым целым. Эта система позволяет организму жить в постоянно меняющихся условиях окружающей среды. Она обеспечивает снабжение тканей О2 и питательными веществами, удаляет из организма продукты обмена веществ, поддерживает температурный режим, т.е. поддерживает гомеостаз. Кровообращение регулируется нервной и эндокринной системами. Важная роль кровообращения проявляется в условиях патологии, когда на органы падает повышенная нагрузка, требующая увеличения энергии, О2, питательных веществ. Система кровообращения обладает большими приспособительными и компенсаторными возможностями, которые не безграничны. При многих болезнях от этой системы зависит выздоровление.
Уровень системного кровообращения определяется:
Деятельностью сердца, тонусом сосудов, состоянием крови.
Все эти нарушения могут привести к недостаточности кровообращения. Причины недостаточности:
· Патология сердца.
· Нарушения сосудистых стенок.
· Нарушения массы циркулирующей крови или нарушения свойств крови.
Выделяют острую и хроническую недостаточность кровообращения.
Острая недостаточность развивается в течение часов или суток. Причины острой:
· Острый инфаркт миокарда.
· Острая кровопотеря.
· Аритмия.
· Шок.
Хроническая недостаточность развивается в течение месяцев или лет. Причины хронической недостаточности:
· Хронические воспалительные заболевания сердца.
· Гипер- и гипотензивные состояния.
· Пороки сердца.
· Кардиосклероз.
· Анемии.
По выраженности признаков выделяют 3 стадии недостаточности кровообращения:
|
|
|
I, II, III.
1-ая стадия – признаки недостаточности проявляются только при физической нагрузки (одышка, сердцебиение, венозный застой).
2-ая стадия – эти признаки проявляются как в покое, так и при физической нагрузки.
3-ая стадия – наблюдаются значительные нарушения сердечной деятельности и гемодинамики в покое, развиваются дистрофические изменения в органах и тканях.
Расстройства деятельности сердца проявляется нарушением возбудимости,проводимости и автоматизма сердечной мышцы.
АРИТМИИ. Аритмия – патологическое состояние, обусловленное нарушением ритма сердца. Они являются осложнением многих заболеваний ССС и главной причиной смерти при сердечной патологии.
Нарушение автоматизма. Система автоматизма представлена узлами: синусный,предсердно-желудочковый, пучок Гиса, волокна Пуркинье.
Автоматизм – способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нём самом. Водитель ритма – синусный узел. В нём
импульсы идут с частотой 70-90 в минуту. Если его активность подавляется, то водителем ритма будет предсердно-желудочковый узел и ЧСС снизится до 40-60 в минуту. При подавлении этого узла водителем ритма будет пучок Гиса и ЧСС будет 10-30 в минуту. Нарушения атриовентрикулярного и идиовентрикулярного ритма приводят к нарушениям кровообращения.
Нарушение возбудимости. Это проявляется экстрасистолой, экстрасистолой и пароксизмальной тахикардией. В случае резкого и устойчивого повышения возбудимости участка сердца, выполняющего функции водителя ритма, может развиваться пароксизмальная тахикардия – аритмия в виде внезапно начинающихся и внезапно прекращающихся приступов тахикардии. При экстрасистоле сила сокращений сердца ниже нормы. При пароксизмальной тахикардии время между отдельными сокращениями резко сокращается и становится недостаточным для нормального наполнения желудочков кровью. Экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия могут переходить в фибрилляцию желудочков.
|
|
|
Нарушения проводимости. Эти нарушения проявляются блокадой сердца. Блокада сердца – ухудшение или полная утрата способности того или иного отдела миокарда проводить возбуждение. Выделяют внутрипредсердные,внутрижелудочковые и предсердо-желудочковые блокады. При неполной блокаде увеличивается лишь время проведения возбуждения. При полной блокаде проведение возбуждения в каком-то участке сердца полностью прекращается. Желудочки сокращаются в более редком ритме независимо от предсердий. И т. к. увеличивается диастола, уменьшается кровоток и миокард испытывает кислородное голодание.
Вследствие одновременного нарушения возбудимости и проводимости миокарда возникают смешанные аритмии. Очень опасны мерцание предсердий или фибрилляция желудочков. Эти расстройства бывают при пороках сердца, кардиосклерозе, тиреотоксикозе, инфаркте миокарда.
Наиболее частые болезни сердца – пороки сердца, воспалительные заболевания,
Гипертоническая болезнь, ишемия сердца, ревматические болезни сердца.
Болезни сосудов – атеросклероз, аневризмы, каортация аорты, гипоплазия артерий, атрезия вен, эндартериит, варикозное расширение вен и др.
ПОРОКИ СЕРДЦА. При пороках сердца изменяется строение отдельных частей сердца или отходящих от него крупных сосудов. Это сопровождается нарушением функции сердца и общими расстройствами кровообращения. Пороки бывают врождённые и приобретённые.
Врождённые пороки сердца. Они связаны с нарушениями эмбрионального развития, вследствие генетического нарушения или перенесённого заболевания
плода.
Незаращение овального окна в межпредсердной перегородке. Через это отверстие кровь из левого предсердия поступает в правое предсердие, затем в правый желудочек и в малый круг кровообращения. Правые отделы переполняются кровью и, чтобы вытолкнуть кровь в лёгочный ствол, необходимо усилие миокарда. Это приводит к гипертрофии правого желудочка. Это позволяет сердцу какое-то время справляться с нарушением кровообращения. Если дефект не закрыть, то развивается декомпенсация правого миокарда. Если дефект большой, то венозная кровь из правого предсердия поступает в левое и смешивается с артериальной. И в большом круге кровообращения будет циркулировать смешанная кровь.
|
|
|
Незаращение боталлова протока. Т.к. у плода не функционирует малый круг кровообращения, его кровь из лёгочного ствола через боталлов проток поступает в аорту. В норме проток зарастает к 20-ому дню после рождения. Если он не зарос, то кровь из аорты, где высокое давление, попадает в лёгочный ствол. Количество крови и давление в нём повышаются. В малом круге увеличивается количество крови, которая поступает в левое сердце по лёгочным венам. Возникает гипертрофия левого предсердия и желудочка. Повышается давление в малом круге кровообращения и, в результате развивается гипертрофия правого желудочка. В тяжёлых случаях в лёгочном стволе давление становится выше, чем в аорте и, венозная кровь из лёгочного ствола через боталлов проток переходит в аорту. В большой круг попадает венозная кровь, и у больного появляются гипоксия и цианоз.
Дефект межжелудочковой перегородки. При этом кровь из левого желудочка переходит в правый, вызывая его гипертрофию. Иногда перегородки вообще нет, и такой порог не совместим с жизнью. Часто этот порог сочетается с другими аномалиями: сужение лёгочного ствола,отхождением аорты от левого и правогожелудочков одновременно и с гипертрофией правого желудочка. Это тетрада Фалло. При этом в малый круг поступает мало крови, а в большой круг поступает смешанная кровь. У больного появляются гипоксия и цианоз.
Приобретённые пороки сердца. Они чаще являются следствием воспалительных заболеваний сердца и его клапанов. Частая причина этих пороков – ревматизм.
В результате воспаления и склерозирования клапаны деформируются, становятся плотными, теряют эластичность и не могут закрыть предсердно-желудочковые отверстия. Развивается недостаточность клапанов (створчатых или полулунных), и тогда кровь возвращается обратно. Если створки клапанов частично срастаются, то отверстия между предсердиями и желудочками сужаются. Происходит их стеноз. Часто бывают сочетанные пороки или комбинированные: недостаточность и стеноз клапанов.
|
|
|
|
|
|
