 |
Объективное обследование
|
|
|
|
1.Состояние – удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое (сведения взять из истории болезни) (нужное подчеркнуть)
2.Сознание – ясное, спутанное, отсутствует (нужное подчеркнуть)
3.Положение в постели – активное, пассивное, вынужденное
4.Поведение – адекватное, неадекватное (нужное подчеркнуть)
5.Антропометрия – рост ______см; масса тела ______кг; ИМТ______
Долженствующий рост (у гериатрических больных)_______см;
Объем плеча ______см. Объем шеи _______см Объем запястья _____см
Объем талии ______см. Объем бедер ______см. ОТ/ОБ= ________
Другие измерения__________________________________________________
6.Температура тела в подмышечной впадине ______в прямой кишке___
7.Кожа: цвет – физиологическая окраска, бледная, гиперемия, акроцианоз, диффузный цианоз, желтушная, _______________;
сухая, влажная, гипергидроз;
сыпь (характер)_______________;
расчесы – есть, нет; сосудистый рисунок – есть, нет (какой?)____________.
Толщина подкожно-жировой складки ____см. Ожирение – нет, есть. Тип ожирения – гиноидное, андроидное __________(нужное подчеркнуть, дописать).
8.Слизистые: цвет – розовый, бледный, иктеричный, желтушный;
высыпания – есть, нет (характер)___________________ (нужное подчеркнуть, дописать)
9.Конституция: астеник, нормостеник, гиперстеник.
Реберный угол – острый, прямой, тупой.
Деформация скелета – нет, есть (какая?)________________________________
Телосложение правильное, неправильное_______________________________
Походка нарушена, не нарушена. Нуждается в дополнительных приспособлениях (трость, костыли), другое ____________________________
10.Лимфатические узлы – не увеличены, увеличены (локализация, размер)__
________________________________________________________________
11.Дыхательная система:
носовое дыхание свободное, затруднено;
грудная клетка правильной формы, эмфизематозная, кифосколиотическая, другие деформации__________________________(нужное подчеркнуть, дописать)
|
|
|
Тип дыхания – грудной, брюшной, смешанный.
Дыхание ритмичное, аритмичное.
Глубокое, средней глубины, поверхностное, патологические виды _______________(нужное подчеркнуть, дописать). ЧДД _____в минуту.
Имеется трахеостома нет / да ______________ (нужное подчеркнуть, дописать).
12.Сердечно-сосудистая система:
пульс – симметричный, несимметричный; ритмичный, аритмичный; частота _____ ударов в минуту (брадикардия, нормокардия, тахикардия); наполнение - слабое, удовлетворительное, хорошее;
напряжение - слабое, удовлетворительное, хорошее
ЧСС_____ в минуту, дефицит пульса _______.
АД __________ мм рт ст. (нужное подчеркнуть, дописать)
Отеки нет, есть (локализация)_________________________________________
13.Пищеварительная система:
аппетит – сохранен, повышен, понижен, отсутствует, ситофобия;
жевание – нарушено, не нарушено, съемные зубные протезы;
глотание – не нарушено, нарушено: на жидкую, на твердую пищу;
Может самостоятельно питаться, нуждается в посторонней помощи.
Язык - влажный, сухой; чистый, обложен налетом (белым, желтым, коричневым), «географический» язык;
живот правильной, неправильной_____________________ формы,
при поверхностной пальпации безболезненный, болезненный (где?) ________________________________________________________
Стул ежедневный, ________раз в день (неделю), оформленный, кашицеобразный, жидкий; цвет коричневый, желтый, черный, __________, «рисовый отвар», с патологическими примесями ______________________.
Имеется гастростома, еюностома, илеостома нет / да ______________ (нужное подчеркнуть, дописать).
14. Мочевыделительная система: симптом Пастернацкого отрицателен, положителен; справа, слева.
Мочеиспускание - свободное, затруднено, усилие в конце мочеиспускания; безболезненное, болезненное; _______ раз в день.
Имеется недержание, неудержание мочи.
Диурез за сутки _____л. Моча прозрачная, мутная; цвет - ________________. Встает мочиться ночью ___________раз. Постоянный мочевой катетер - есть, нет. Цистостома - есть, нет (нужное подчеркнуть, дописать).
|
|
|
15.Нервная система: сон – не нарушен, нарушен: нарушен ритм сна, долго не может заснуть, часто просыпается. Тремор век, рук, нет. Нарушение координации – нет, да. Парезы, параличи – нет, да (локализация) __________
______________________________________(нужное подчеркнуть, дописать).
Кожная чувствительность сохранена, снижена, повышена.
Врачебные назначения (из листа назначений на момент курации):
Обследования______________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Препараты: _______________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Данные лабораторных и инструментальных исследований (выписывается из истории болезни и проводится анализ отклонения от нормы).
|
|
|
Объективное и субъективное ощущение времени.
Объективное и субъективное понимание риска
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Объективное исследование
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Объективное исследование костно-суставной системы производится путем осмотра, пальпации и измерений.
Объективное наблюдение невозможно.
Объективное обследование.
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
