Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы




«Медицинское училище № 9 Департамента здравоохранения города Москвы»

Карта наблюдения

за пациентом

(учебная)

Вид и раздел произв. практики__
______________________________
_______________________________

Пациент__________________________
__________________________________
__________________________________

Студента(ки)____ курса_____ группы

Ф.И.О.________________________

__________________________________

ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

 

  Отделение: № палаты Дата и время приема:
  ФИО пациента: Домашний адрес:
  Рост: см., масса тела: индекс Кегле:Возраст  
  Врачебный диагноз:
  Аллергия на лекарство: На пищу: На другие аллергены ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ ДА НЕТ ДА НЕТ
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ 1. ДЫХАНИЕ
  Имеются ли проблемы с органами дыхания? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Есть ли отдышка? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
 
   
  Является ли курильщиком? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Есть ли кашель? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Требуется ли кислород? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Требуется ли специальное положение в постели? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
2. ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ
  Хороший ли аппетит? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Может ли есть самостоятельно? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
Требуется ли совет по диете? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Является ли диабетиком? Если да, то как регулируется заболевание? Диета, инсулин, таблетки ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Может ли пить самостоятельно? ЗАМЕЧАНИЯ: ДАНЕТ
  Пьет ли достаточно жидкости? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Водный баланс положительный? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Потребляет ли алкоголь? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Все ли зубы сохранены? Количество зубов вверху внизу полностью ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Имеются ли съемные зубные протезы? Вверху:внизу: полностью: ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ
  Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) ЗАМЕЧАНИЯ:  
  Функционирование кишечника (регулярность) Используются ли слабительные средства? ЗАМЕЧАНИЯ:     ДА НЕТ
  Имеются ли искусственные отверстия? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Имеется ли постоянный катетер? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Имеется ли недержание кала? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Имеется ли недержание мочи? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
4. ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
  Зависимость - полностью, частично, не зависим ЗАМЕЧАНИЯ:
  Применяются ли приспособления при ходьбе? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Существуют ли сложности при ходьбе? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Как далеко может ходить по отделению (квартире, улице)? ЗАМЕЧАНИЯ:
  Ходьба, пешком с помощью 2 человек, одного, без посторонней помощи ЗАМЕЧАНИЯ:
  Передвижения с помощью 2 человек, одного, без посторонней помощи ЗАМЕЧАНИЯ:

 

 

5. СОН. ОТДЫХ
  Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)
  Спит в кровати,кресле. Число подушек штук ЗАМЕЧАНИЯ:  
  Нуждается ли в отдыхе в кровати днем? Как долго? Как часто? ДА НЕТ
  Есть ли трудности со сном? Плохо засыпает, рано просыпается, мало спит, не чувствует себя выспавшимся при любой продолжительности сна ЗАМЕЧАНИЯ:
6. СПОСОБНОСТЬ ОДЕВАТЬСЯ, РАЗДЕВАТЬСЯ, ВЫБИРАТЬ ОДЕЖДУ, ГИГИЕНА
  Способен ли одеться и раздеться самостоятельно? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Пользуется ли чьей-либо помощью при одевании и раздевании?   ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Имеет ли выбор одежды? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Заботится ли о своей внешности? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Способен ли самостоятельно мыться? Душ, ванна, подмывание, чистка зубов ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Состояние кожи: пролежни, язвы, сухость, влажность ЗАМЕЧАНИЯ:
  Оценить риск развития пролежней в баллах ЗАМЕЧАНИЯ:
7. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
Температура тела в момент обследования градусов ЗАМЕЧАНИЯ:
8. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНОСТЬ
    Может ли самостоятельно поддерживать свою безопасность? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Имеются ли какие-нибудь двигательные или сенсорные отклонения? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Имеются ли какие-нибудь трудности в понимании речи? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Ориентирован ли во времени и пространстве? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Провести оценку риска падения. ЗАМЕЧАНИЯ:
9. ТРУД И ОТДЫХ
  Сохранена ли трудоспособность? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Есть ли потребность в работе? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Приносит ли удовлетворение работа? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Есть ли возможность реализовать свои увлечения? ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ
  Есть ли возможность отдыхать? Предпочтительный вид отдыха? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
10. ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ
  Разговорный язык ЗАМЕЧАНИЯ:
  Имеются ли трудности в общении? ЗАМЕЧАНИЯ:   ДА НЕТ
  Имеются ли нарушения слуха? ЗАМЕЧАНИЯ   ДА НЕТ
  Нужен ли слуховой аппарат? ЗАМЕЧАНИЯ   ДА НЕТ
  Есть ли нарушения зрения? Носит очки, контактные линзы ЗАМЕЧАНИЯ: ДА НЕТ

 

 

 


Поделиться:





Читайте также:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...