 |
Мягкие лекарственные формы
|
|
|
|
Мазь (unguentum) – лекарственная форма, имеющая мягкую консистенцию. Мази применяют для нанесения на кожу или слизистые оболочки. Условно мази можно разделить на действующие поверхностно (на уровне эпителия слизистых оболочек, эпидермиса) и глубокого действия.
К первым относятся косметические мази или кремы, которые оказывают на кожу смягчающее или очищающее действие, а также покровные, защищающие поверхность кожи от неблагоприятных воздействий.
Мази глубокого воздействия способны проникать в глубокие слои собственно кожи, где отдают лекарственные вещества, легко всасывающиеся через капиллярную или лимфатическую сеть, и, следовательно, оказывают резорбтивное действие.
Мазь – старая лекарственная форма, которая в настоящее время используется очень широко. Ее готовят путем смешивания лекарственных веществ (basis) со специальными формообразующими веществами (Constituens), называемыми мазевыми основами. Мазь должна быть мягкой, однородной, легко наносится на поверхность кожи или слизистую оболочку. Мазь не должна иметь запаха прогорклого жира и плесени.
Для приготовления мазей используют следующие основы.
- Гидрофобные: углеводородные (вазелин, сплавы углеводородов), жировые (природные, гидрогенизированные жиры и их сплавы с растительными маслами и жироподобными веществами), безводные силиконовые, растительные и животные жиры, жироподобные вещества, воски и синтетические мазевые основы.
- Гидрофильные: полиэтиленгликолевые (ПЭГ), гели высокомолекулярных углеводов и белков), эфиры целлюлозы, крахмальные, желатиновые, агаровые), гели неорганических веществ (бентонитовые), гели синтетических высокомолекулярных соединений (поливинилпирролидона, поливилинолового спирта)
|
|
|
- Гидрофильно-гидрофобные: безводные сплавы липофильных основ с эмульгаторами (сплав вазелина с ланолином).
Мазевые основы не только придают мазям соответствующую консистенцию, но и сами оказывают местное действие. Образуя на коже и слизистых оболочках защитную пленку, мазевые основы снижают порог их чувствительности, повышают эластичность тканей, уменьшают теплоотдачу, замедляют всасывание лекарственных веществ.
Ланолин (lanolinum) – очищенное жироподобное вещество, получаемое из промывных вод овечьей шерсти. Это желтовато- белая или буро-желтая масса густой консистенции. Плавится при температуре 36-42 гр. Ланолин бывает водный (Lanolinum hydricum) и ланолин безводный (Lanolinum anhydricum). Водный ланолин содержит 30 % воды, обладает мягкой консистенцией и несколько меньшей гигроскопичностью чем ланолин безводный. Ланолин является одной из лучших мазевых основ; он индифферентен, легко всасывается и хорошо сохраняется. Ланолин как мазевая основа используется в мазях не только местного действия, но и резорбтивного. Безводный ланолин ввиду его гигроскопичности обычно включают в состав мазей, применяемых для лечения мокнущих язв кожи. Из растительных масел в состав мазей включают оливковое масло (Oleum Olivarum), миндальное масло (Oleum Amygdalarum), подсолнечное масло (Oleum Helianthi).
К мазевым основам предъявляются определенные требования:
Ø они должны быть фармакологически и химически индифферентными, т.е. не вступать в химическое взаимодействие с лекарственными веществами, не обладать токсическими свойствами, которые могут нанести вред больному;
Ø должны хорошо смешиваться с лекарственными веществами;
Ø должны обладать хорошей мажущей способностью;
Ø должны быстро проникать через поверхностные слои кожи и слизистых оболочек, или, напротив, оставаться на коже в виде защитного покрова;
|
|
|
Ø не должны раздражать кожу;
Ø должны хорошо сохраняться, т.е. не терять своих свойств на свету, воздухе и при контакте с лекарственными веществами.
Мазевая основа, применяемая для изготовления глазных мазей, должна быть лишена посторонних примесей, иметь нейтральную среду, быть стерильной, равномерно распределяться на конъюнктиве глаза.
Иногда в качестве мазевых основ используются и сами мази. Примером такой мазевой основы может служить мазь нафталана (Unguenti Naphthalani), которая обладает антисептическим, противовоспалительным, противозудным действием.
Выбор мазевой основы зависит от указания врача. Если врач не указывает ее в рецепте, то мазь готовят на вазелине; глазные мази - на смеси, состоящей из 10,0 безводного ланолина и 90,0 - вазелина, сорта «для глазных мазей» (Vaselinum purissimum pro oculis). Это вазелин, очищенный от восстанавливающих примесей, подвергнутый горячему фильтрованию и стерилизации. Действующие ингредиенты мазей (basis) находятся либо в растворенном состоянии (в ментоле, в камфоре и др.), либо в равномерно распределенном мелкораздробленном состоянии (ксероформ, дерматол, оксид цинка) – суспензионные мази, либо в эмульсионном состоянии (риванол, нитрат серебра и др.)
Различают простые и сложные мази. Простыми считаются мази, состоящие из двух ингредиентов – одного действующего вещества и одного формообразующего вещества. Мази, содержащие в своем составе более двух ингредиентов, называются сложными.
Все сложные и простые мази, которые готовят не на вазелине, а на других мазевых основах, выписываются только в развернутом виде.
При выписывании мази в развернутой форме в рецепте указывают все входящие в ее состав лекарственные вещества и мазевые основы с указанием их количества. Затем пишут: M. f. ung.-Misce (Misceatur), fiat unguentum. «Смешай, пусть получится мазь). После этого следует D.S.
Recipe: Picis Betulae liquidae
Sulfuris praecipitati ana 3, 0
Vaselini ad 30, 0
Misce, fiat unguentum
Da. Signa: наносить на пораженную кожу.
В сокращенном виде выписываются все официнальные мази. Выпускаемые фармацевтической промышленностью, независимо от их состава.
1. Recipe: Unguenti Neomycini sulfatis 2 % - 25,0
Da. Signa: для нанесения на пораженную поверхность кожи.
2. Recipe: Unguenti Zinci 30, 0
Da. Signa: наносить на пораженную кожу.
|
|
|
Иногда биологическую активность лекарственного вещества в мазях указывают в единицах действия.
3. Recipe: Unguenti Heparini 25, 0 (1, 0 = 100 ЕД)
Da. Signa: наносить на пораженную нижнюю конечность.
Пасты (pastae) – это разновидность мазей, содержащие наряду с мазевой основой порошкообразные вещества в количестве от 25% и выше, но не более 65%. Благодаря своей плотной консистенции пасты дольше, чем мази удерживаются на коже и оказывают на нее адсорбирующее, подсушивающее и противовоспалительное действие.
Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому их, как и мази, выписывают общим количеством. Если количество порошкообразных лекарственных веществ в пасте менее 25%, то к ней добавляют индифферентные порошки: тальк (Talcum), крахмал (Amylum), оксид цинка (Zinci oxydum), глину (Bolus alba).
Магистральные пасты выписывают только в развернутой форме. После слава “Recipe” пишут название лекарственных веществ, индифферентных порошков и мазевой основы, а также их количества, затем Misce, fiat pasta (M.f.p.) – смешай, чтобы получилась паста, после чего следует Da. Signa – Выдай. Обозначь.
Примеры:
1. Выписать 30,0 пасты, содержащей 5 % анестезина. Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.
Recipe: Anaesthesini 1, 5
Zinci oxydi
Talci ana 7, 5
Vaselini ad 30, 0
Misce, fiat pasta
Da. Signa: наносить на пораженные участки кожи.
2. Выписать 50,0 пасты на вазелине, содержащей 20% йодоформа для нанесения на пораженные участки кожи:
Recipe: Iodoformii 10,0
Amyli Tritici
Zinci oxydi ana 5,0
Vaselini ad 50,0
Misce, fiat pasta
Da. Signa: наносить на пораженные участки кожи.
3. Выписать 50,0 пасты на вазелине, содержащей 4 % резорцина и 10 % осажденной серы для нанесения на пораженные участки кожи.
Recipe: Resorcini 2,0
Sulfuris praecipitati 5,0
Zinci oxydi 15,0
Vaselini ad 50,0
Misce, fiat pasta
Da. Signa: наносить на пораженные участки кожи.
Официнальные пасты выписываются в сокращенной форме. После слова “Recipe” следует название пасты и ее количество. На следующей строчке пишут указание о выдаче и назначении.
Recipe: Pastae Zinci salicylatis 30, 0
Da. Signa: наносить на пораженную кожу
Суппозитории (Suppositoria) – твердые при комнатной температуре, расплавляющиеся при температуре тела, дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в естественные и патологические полости тела. В качестве основ для изготовления суппозиториев применяют: масло какао, растительные, животные, гидрогенизированные жиры, сплавы гидрогенизированных жиров с воском, спермацетом, твердым парафином и с различными эмульгаторами. Если врачом основа не указана, то берут масло какао. Приготовление суппозиториев регламентируется государственной фармакопеей.
|
|
|
Суппозитории должны иметь правильную и соответственно одинаковую форму, однородную консистенцию и достаточную твердость, обеспечивающую удобство применения.
Ректальные суппозитории (Suppositoria rectalia) имеют конусовидную или цилиндрическую форму с заостренным концом. Масса их колеблется от 1,1 г до 4 г. Если в рецепте вес ректальных суппозиториев не указан, то их изготавливают весом 3,0 г. Для детской практики масса суппозиториев должна быть указана в рецепте.
Вагинальные суппозитории (Suppositoria vaginalia) имеют сферическую форму (шарики) или яйцевидную (овули), в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии) или палочки (bacillus), имеющих форму цилиндра с заостренным концом. Масса вагинальных суппозиториев колеблется от 1, 5 до 6 г, но не менее 4 г.
Лекарственные вещества в вагинальных суппозиториях применяют для местного, а в ректальных суппозиториях – и для резорбтивного действия. Нужно помнить, что вещество, всосавшееся из прямой кишки через нижнюю геморроидальную вену, минуя печень, попадает в нижнюю полую вену и, следовательно, меньше подвергается биотрансформации.
В суппозиториях назначают лекарственные вещества для резорбтивного действия при нарушениях гемодинамики (застойных явлениях в системе воротной вены); например, при декомпенсации сердечной деятельности, при циррозе печени. Детям в суппозиториях можно вводить лекарственные вещества, имеющие горький неприятный вкус.
Выписывание суппозиториев
Суппозитории, изготавливаемые на фармацевтических производствах, выписываются по сокращенной форме прописи. При этом формообразующее вещество не указывается. После слова “Recipe” пишут название лекарственной формы в винительном падеже единственного числа “Suppositorium”, затем - предлог “cum”, затем - название лекарственного вещества в творительном падеже, его дозу. После чего следует D.t.d № … Da tales doses №… (выдай такие дозы №…), далее пишут Signa (Обозначь).
Пример:
выписать 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,5 индометацина. Назначить по 1 суппозиторию утром и вечером в прямую кишку.
Recipe: Suppositorium cum Indomethacino 0, 5
Da tales doses № 10
|
|
|
Signa: по 1 суппозиторию утром и вечером в прямую кишку
При выписывании суппозиториев под торговым названием после слова “Recipe” пишут название лекарственной формы в винительном падеже множественного числа “ Suppositoria”, название суппозиториев пишется в кавычках в именительном падеже. Пропись заканчивается предписанием D.t.d. №… - Da tales doses № …и Signa.
Пример: выписать 10 суппозиториев под торговым названием “Неоанузол “. Назначить по 1 суппозиторию 3 раза в день в прямую кишку.
Recipe: Suppositoria “Neoanusolum”
Da tales doses № 10
Signa: по 1 суппозиторию 3 раза в день в прямую кишку..
При выписывании суппозиториев по магистральным прописям после слова “Recipe” пишут название лекарственного вещества, его дозу, затем указывают
формообразующее вещество (суппозиторную основу). Далее следует указание на образование лекарственной формы. Пропись заканчивается словами: D.t.d. №… - Da tales doses №…(выдай такие дозы №) и назначением (сигнатура)
Пример: выписать 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,5 парацетамола. Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
Recipe: Paracetamoli 0, 5
Butyri Cacao quantum satis
Misce, fiat suppositorium rectale
Da tales doses № 10
Signa: по 1 суппозиторию 2 раза в день.
|
|
|
