 |
Гигиенические требования к хирургическим отделениям
|
|
|
|
В стационаре планируется два хирургических отделения – септическое и асептическое, которые изолируются друг от друга. Септическое отделение размещается выше асептического либо на верхних этажах корпуса терапевтического профиля.
Хирургическое отделение включает операционный блок, отделение реанимаци, палатные секции.
ОПЕРАЦИОННЫЕ БЛОКИ -могут размещаться в изолированном здании, пристройке-блоке или изолированной секции в составе корпуса. При расположении операционного блока вне других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии размещаются в составе приемных отделений. Операционный блок не должен быть проходным.
Ориентация окон операционных должна исключать юг, юго-восток, юго-запад.
Вход в операционный блок - для персонала должен быть организован через санпропускник, а для больных - через шлюзы.
В стационаре предусматривается наличие септического и асептического операционных блоков со строгим зонированием внутренних помещений (стерильная зона, зона строгого режима, зона «грязных» помещений). При необходимости размещении операционных друг над другом септические операционные следует размещать выше асептических или на верхних этажах корпусов терапевтического профиля.
Санпропускник операционных блоков проектируется в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спец. одежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, здесь устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где при необходимости принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.
|
|
|
Душевые устанавливаются из расчета 1 кабина на 2-4 операционные.
Потоки в операционном блоке должны быть разделены на:
-«стерильный»- проход хирургов, операционных сестер;
-«чистый» – для доставки больного, прохода анестезиологов, младшего технического персонала, чистого белья, медикаментов;
-«грязный» – удаление отходов, использованного белья, перевязочного материала и т.д.
Количество операционных в блоке зависит от структуры, величины и профиля хирургических отделений, хирургической активности, сложности и длительности операции, времени пребывания оперированного больного на больничной койке, количества операционных дней и т.д. Операционные следует проектировать на 1 стол. Количество операционных будет зависеть от количества коек в отделении. Из расчета 1 операционный стол на 25 коек. Площадь операционной будет зависеть от профиля отделения и равняется 36-48 м2.
В состав операционного блока входят-
-операционные,
-предоперационные,
-наркозные,
-помещения для размещения аппаратуры и оборудования,
-помещения для хранения и приготовления крови,
-лаборатории срочных анализов,
-гипсовочные,
-для хранения переносного рентгеновского аппарата,
-кабинеты персонала,
-кладовые для хранения чистого белья и временного хранения грязного.
В состав хирургического отделения кроме операционного блока входят послеоперационные палаты максимально приближенные к операционному блоку. Количество коек в послеоперационных палатах следует предусматривать по норме две койки на одну операционную. При наличии отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии послеоперационные палаты не предусматриваются.
|
|
|
Отделение реанимации - должно состоять из двух подразделений; для больных поступающих из палатных отделений и для больных поступающих из приемного покоя.
Площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии следует принимать по таблице №
| Помещения | Площадь, м2 | |
| 1. | Реанимационный зал Предреанимационная на 1 зал Лаборатория срочных анализов Помещение пламенного фотометра Стерилизационная Помещение для хранения и определения классификации крови. Кладовая контрольно-диагностической, реанимационной и наркозно-дыхательной аппаратуры Палаты интенсивной терапии Помещения дежурной медицинской сестры Помещения мытья и стерилизации суден, мытья и сушки клеенок, -кладовая предметов уборки -сортировки и временного хранения грязного белья Изолятор с трвматологической кроватью: а) палата б) пост дежурной медицинской сестры Кабинет заведующего отделением Кабинет врача анестезиолога- реаниматора | 36 13 на 1 койку |
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ИНФЕКЦИОННОМУ ОТДЕЛЕНИЮ
Больные поступают в инфекционное отделение не только для лечения, но и для изоляции. Поэтому правильно организованное инфекционное отделение препятствует распространению внутрибольничных инфекций.
Месторасположение.
Инфекционное отделение размещают в отдельно стоящем здании при совместном размещении отделения в лечебном учреждении. При наличии инфекционной больницы ее размещают в пригородной зоне территория, которой ограждается. Планируется инфекционная больница по децентрализованному типу. Наиболее рационально больных с однородной инфекцией размещать в различных зданиях, если отделение рассчитано на большое количество коек.
|
|
|
Планировка, набор помещений.
Приемное отделение
· наличие приемно-смотровых боксов. Здесь осуществляют индивидуальный прием больных. Количество боксов зависит от коечной мощности. 60-70 коек – 2 бокса, 80-100 коек – 3 бокса, более 100 коек – из расчета 1 бокс на 50 коек. Площадь одного бокса – 16 м². Приемно – смотровой бокс состоит из отдельного наружного входа для поступающих и внутреннего шлюза для медперсонала, смотрового кабинета, санитарной комнаты, санитарного узла (ванная, душевая, раковина, туалет), раздевальни, одевальни. Персонал входит в бокс через санпропускник (гардеробная, санузел).
· В приемном отделении обязательно наличие лабораторно-диагностического отделения
В крупных инфекционных больницах приемное отделение располагается в отдельно стоящем здании. Доставку больных в отделение производят на специально выделенной каталке.
Рядом с приемным отделением расположена площадка для обработки транспорта, вблизи нее – дезинфекционное отделение (для обработки одежды, обуви, постельного белья). Из приемного отделения больные поступают в полубоксы и боксированные палаты.
Отделения инфекционной больницы состоят из боксов, полубоксов и палат для выздоравливающих
2. Бокс – помещение, которое состоит из палаты на одну койку, и двух входов-выходов:
-наружный выход на улицу со шлюзом, больной поступает с улицы через него,
-внутреннего входа со шлюзом для входа персонала и санитарного узла. Площадь палаты бокса на одну койку- 22м². в боксе возможна полная изоляция больных. Больной не покидает бокс до выписки. Через наружный выход больного перевозят на исследование и лечение в специализированные боксы. Связь с больным осуществляется через шлюз, который открывается в больничный коридор. Через шлюз в бокс входят врач, медсестра, санитарка. В нем размещаются умывальник, дезинфицирующий раствор, вешалка для халатов. Для передачи из коридора в бокс пищи и лекарства устраивается специальное передаточное окно. Стена бокса отделяющая палату и коридор отделения делается стеклянной для улучшения наблюдения за больными.Благодаря такой планировке бокса коридор отделения рассматривается как нейтральная, «условно чистая» зона, а в боксах возможна изоляция больных с разными инфекциями. В боксы в первую очередь помещают больных с невыясненным диагнозом, с воздушно-капельной инфекцией, высоко контагиозные инфекции (холера, оспа, брюшной тиф, чума, скарлатина, корь, ветряная оспа).
|
|
|
