Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Вестибулометрические методы исследования




 

С целью исследования вестибулярной функции применяли как классические методы исследования, так и методы, относительно недавно разработанные на кафедре.

Для проведения изолированной оценки функции каждого лабиринта проводили калорическое исследование по методике В.Р. Гофмана и соавт. (1994), при котором марлевым тампоном, смоченным в ледяной воде, обтурировали наружный слуховой проход исследуемого уха.

Для регистрации калорического нистагма размещали электроды в битемпоральном положении. Запись электроокулограммы осуществляли с помощью электрокардиографа ЗЧ-01 (модель 032) со скоростью движения ленты 5 и 25 мм в секунду..

Оценка калорического нистагма проводилась по продолжительности латентного периода, продолжительности самой нистагменной реакции, частоте и амплитуде быстрой фазы нистагма.

Коэффициент асимметрии (КА) функции лабиринтов высчитывали по формуле:

А – В

КА = --------------- х 100 %,

А + В

Где А – показатели функции ипсилатерального лабиринта, В – показатели функции контрлатерального лабиринта (наименее пораженного лабиринта).

Кроме того, вестибулярную функцию оценивали в комплексном виде с помощью компьютерного стабилографа, позволяющего объективно оценивать функцию равновесия.

Функция равновесия оценивалась методом комплексной функциональной компьютерной стабилографии, разработанной коллективом авторов кафедры отоларингологии ВМедА и ОКБ «Ритм» при Таганрогском радиотехническом институте, и основанном на графической регистрации колебаний общего центра тяжести (ОЦТ) тела человека, находящегося на специальной платформе в вертикальном положении с помощью прибора “Стабилограф СТ-02 “ (Дубовик В.А., 1996; Пышный Д.В., 1999; Куц Б.В., 2000).

Проводился статический стабилографический тест в вертикальной позе (тест с поворотом головы), который состоял из 4 проб: 1- проба с открытыми глазами и с фиксацией взора на объекте, удаленном на 5 метров; 2- проба с закрытыми глазами; 3- проба с максимальным поворотом головы налево при закрытых глазах; 4- проба с максимальным поворотом головы направо при закрытых глазах.

После выполнения теста автоматически вычислялись: средняя скорость нарастания длины (“длина“- мм/сек) и площади (“площадь“- мм²/сек) статокинезиограммы; амплитуда колебаний ОЦТ; коэффициент асимметрии во фронтальном и сагиттальном направлениях; угол и длина вектора смещения точки начального отклонения во второй, третьей и четвертой пробах относительно первой.

Второй статический стабилометрический тест со зрительной стимуляцией также состоит из подготовительного этапа с центрированием, масштабированием и собственно экспериментов. В качестве зрительного стимула использованы движущиеся на экране дисплея черные и белые полосы шириной 5 см. Скорость движения полос 10 град/с. Расстояние от исследуемого до экрана составляло 1 м. Тест включал 5 функциональных проб: 1- проба с фиксацией взора в центре светящегося экрана; 2- проба с движением полос слева направо (ипсилатерально); 3- проба с движением полос справа налево (контрлатерально); 4- проба с движением полос сверху вниз; 5- проба с движением полос снизу вверх. Функциональные пробы длительностью 20 сек с перерывом 5 сек. Рассчитываемые показатели аналогичны первому тесту.

Коэффициент асимметрии во фронтальном и саггитальном направлениях высчитывали по известной формуле, представленной выше.

При необходимости аудиологическое и вестибулометрическое обследование проводили на фоне дегидратационных тестов (лазикс-тест).

 

Отоневрологическое обследование

 

Отоневрологическое обследование больных проводили в основном по методике А.А. Горохова (1980), которая предусматривала следующие этапы:

1. Оценка жалоб больного: 1) снижение слуха; 2) наличие головокружения; 3) головная боль.

2. Осмотр носа, глотки, уха.

3. Исследование слуха: 1) шепотной и разговорной речью; 2) исследование с заглушением здорового уха вибрацией козелка или трением ладонью об ушную раковину; 3) качественное сравнение воздушной и костной проводимости при помощи басового камертона (С128 или А105) для каждого уха.

4. Исследование вестибулярного анализатора: 1) наличие спонтанного нистагма; 2) проба Ромберга.

5. Исследование функции мозжечка: 1) походка – 4-5 шагов с закрытыми глазами; 2) пальце-носовая проба; 3) проба на диадохокинез.

6. Исследование функций черепно-мозговых нервов:

обонятельный нерв (I)- чувствительность к запаху бензина; 2) тройничный нерв (V)- тактильная чувствительность лица, входа в нос, наружных слуховых проходов; роговичный рефлекс; 3) отводящий нерв (VI)- отведение глаз в сторону; 4) лицевой (VII) и промежуточный (XI)- симметричность мимики; определение вкуса на языке с помощью небольших кристаллов поваренной соли и сахара; слезный тест Ширмера. 5) каудальная группа нервов (IX, X, XII)- симметричность глоточного рефлекса; подвижность мягкого неба при фонации; отклонение языка при высовывании.

Подобная схема обследования является достаточно надежной, занимает 15-20 минут и удобна в практике.

 

 

Таблица 2.1

Распределение обследованных больных по возрасту и полу,

абс. число, (%)

 

 

  Возраст группы     Количество больных
Мужчины Женщины Всего
абс. % абс. % абс. %
до 20   2,22 - -   2,22
21-30   5,55   3,33   8,88
31-40   11,11   11,11   22,22
41-50   15,55   15,55   31,11
51-60   7,77   14,44   22,22
старше 60   3,33       13,33
Итого   45,55   54,44    

 

 

 

Таблица 2.2

Диагностическая структура обследованных больных, абс. числ. (%)

 

 

Диагноз Кол-во Длительность заболевания (лет)
До 1 1-3 3-5 5-10 Более 10
Сенсо- невральная тугоухость -односторонняя -двухсторонняя                        
Хронический отит -односторонний -двухсторонний   - - - - -  
Отосклероз -односторонний -двухсторонний   - - -       - - -
Тимпаносклероз       - - -
Адгезивный отит -односторонний -двухсторонний   - - -     - - - -
Фистула лабиринта   - -   - -
Заболевания мозга -сосудистые -системные -травматические -опухоли   - - - - - - - - -
Итого            
                 

 

Таблица 2.3

Распределение больных по группам наблюдения и результатам обследования

 

Клинический диагноз Группы
       
Хронический отит        
Отосклероз        
Адгезивный отит        
Тимпаносклероз   -    
Сенсоневральная тугоухость        
Фистула лабиринта        
Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения        
Опухоли височных долей головного мозга Менингиомы Глиомы Глиобластомы Астроцитомы Ангиоретикулемы Метастазы        
Арахноидит посттравматический        
Субдуральная гематома височной области        
Рассеянный склероз        
Итого        

 

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...