Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Особенности мозгового кровообращения




Как уже было отмечено выше, у двух больных в данной группе наблюдений были выявлены нарушения системы общего кровообращения в виде гипертонической болезни.

При допплерографическом исследовании у 6 больных в данной группе наблюдений было выявлено уменьшение линейной скорости кровотока в позвоночной артерии и различные нарушения в каротидном бассейне, признаки венозной дисциркуляции. У 6 больных наблюдалась асимметрия в кровоснабжении в вертебрально-базилярном и каротидном бассейнах, не выходящая однако за пределы физиологической нормы. У остальных больных каких-либо нарушений или изменений в кровоснабжении головного мозга выявить не удалось.

Общая характеристика слуховой системы у больных смешанной тугоухостью (резюме)

Результаты проведенного обследования больных смешанной тугоухостью показали, что в структурном отношении снижение слуха при данной форме патологии связано как с элементами, осуществляющими проведение звуков, так и с элементами, осуществляющими его трансформацию в нервные импульсы.

Патология первых элементов связана прежде всего с наличием перфорации барабанной перепонки, ограничении подвижности подножной пластинки стремечка, ограничении подвижности слуховых косточек вследствие развития спаечного процесса в барабанной полости.

Патология вторых элементов связана со вторичными воспалительными или дегенеративными изменениями в перепончатом лабиринте.

Указанные морфологические изменения сопровождаются и патологическими изменения слуховой функции, которые выражаются прежде всего в резком сужении динамического диапазона слухового поля как по интенсивности, так и по частоте, а также в изменении динамических показателей слухового восприятия (уменьшении дифференциального порога слухового восприятия). По - видимому, последние показатели и определяются патологическими изменениями на уровне улитки.

 

Глава 5. СТРУКТУРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

ОСОБЕННОСТИ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ У

БОЛЬНЫХ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ

 

Основная исследовательская группа больных состояла из 60 пациентов сенсоневральной тугоухостью (32 мужчин и 28 женщин в возрасте от 18 до 65 лет). Основная масса больных была представлена двусторонней патологией (36 больных), 24 больных имели одностороннее поражение. Таким образом, в целом было обследовано 96 ушей.

Основная масса больных (48 пациентов или 80 % наблюдений) была представлена больными с длительностью заболевания свыше одного года, а 60 % наблюдений – свыше трех лет, что позволяет говорить о том, что данная группа больных характеризовалась прежде всего так называемой хронической сенсоневральной тугоухостью.

Характеристика основных этиологических факторов, которые привели к развитию тугоухости у обследованных больных, представлена в табл. 5.1.

Таблица 5.1

Основные этиологические факторы сенсоневральной тугоухости у обследованных больных

Факторы Количество больных
Абсл. числ. %
Врожденная патология     6,66
Инфекционные   13,33
Интоксикационные   6,66
Профессиональные   20,0
Травматические   13,33
Сосудистые (условно)     26,66
Итого    

Самую большую группу составили сосудистые факторы (24 больных или 40 % наблюдений). У данных больных тугоухость развивалась на фоне таких забоеваний, как гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга и недостаточность мозгового кровообращения вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника (остеохондроз межпозвоночных дисков, наличие остеофитов, унко-вертебрального артроза). При этом у восьми больных из 24 (25 % наблюдений) начало заболевания имело острый характер (острая сенсоневральная тугоухость) на фоне гипертонического криза или физического перенапряжения. У двух больных острая потеря слуха сопровождалась вестибуло-вегетативными расстройствами (тошнотой, рвотой), вестибуло-соматическими растройствами (головокружением) и вестибуло-соматическими расстройствами (нарушением равновесия, шаткостью походки). Продолжительность указанных расстройств колебалась от одного дня до 10 суток.

У остальных больных сенсоневральная тугоухость имела постепенно-прогрессирующий характер, развивалась на протяжение 3-5 лет и в дальнейшем несколько стабилизировалась. Только четверо больных отметили при этом кратковременное периодическое появление невыраженного головокружения и неустойчивости равновесия, у остальных больных каких-либо вестибулярных расстройств не отмечалось.

Помимо различных сосудистых нарушений, основными этиологическими факторами развития патологии слуховой системы (20 % наблюдений) явились различные инфекции и интоксикации: у четырех больных тугоухость явилась следствием приема ототоксических антибиотиков при лечении острой пневмонии и перитонита, у шести больных тугоухость развивалась на фоне гриппа, у двух больных – на фоне менингококковой инфекции.

В 20 % наблюдений тугоухость постепенно развивалась на фоне неблагоприятного воздействия профессиональных факторов (у восьми больных на фоне воздействия производственного шума интенсивностью 80 – 90 дБ УЗД, у четырех больных – на фоне воздействия шума и вибрации. Заболевание развивалось постепенно на протяжение 8 – 12 лет. Как правило, больные обращались за врачебной помощью уже при социально-значимых уровнях потери слуха, хотя ранее и проходили профосмотры.

У восьми больных тугоухость возникла на фоне травмы или непосредственно после нее. У двух больных тугоухость явилась следствием резкого воздействия звука высокой интенсивности, у шести больных – следствием минно-взрывного повреждения слуховой системы (разрыва барабанной перепонки при этом не наблюдалось). У четырех больных развитие тугоухости носило внезапный характер, у четырех больных снижение слуха развивалось постепенно в течение 2 – 6 месяцев, несмотря на проводимое лечение.

В 6 % наблюдений тугоухость имела врожденный характер и была двусторонней.

Большинство больных в данной группе (32 из 60 больных) ранее неоднократно обследовались по поводу хронической сенсоневральной тугоухости и проходили различные курсы лечения как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. В качестве положительного эффекта лечения все больные отмечали только уменьшение интенсивности или исчезновение ушного шума, а также уменьшение выраженности психо-эмоционального напряжения, связанного с недостаточной социальной адаптацией в связи с ограничением слуховой функции.

Основные жалобы больных с сенсоневральной тугоухостью представлены в табл. 5.2.

Таблица 5.2.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...