Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Тесты по блоку « ревматология» для студентов 4 курса факультета «общая медицина» на экзамен по внутренним болезням.




1. Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца.

2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см., тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Ревматоидный артрит

В. Реактивный артрит

С. Неревматический миокардит

+D. Острая ревматическая лихорадка

Е. Системная красная волчанка

 

2. Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке?

А. Волчаночные клетки

В. Ревматоидный фактор

+С. Антистрептококковые антитела

D. Креатинфосфокиназа

Е. Антинуклеарный фактор

 

3. При каком заболевании наблюдается поражение кожи в виде кольцевидной эритемы:

+А. Ревматическая лихорадка

В. Системная красная волчанка

С. Ревматоидный артрит

D. Системная склеродермия

Е. Узелковый периартериит

 

4. Для какого заболевания характерно повышение титров антигиалуронидазы, антистрептокиназы, антистрептолизина:

А. Подагра

В. Дерматомиозит

С. Системная красная волчанка

+D. Ревматическая лихорадка

Е. Системная склеродермия

 

5. Какое поражение кожи наиболее характерно для ревматической лихорадки:

А. Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»

В. Индурация кожи

+С. Кольцевидная эритема

D. Атрофия кожи

Е. Узловатая эритема

 

6. Ревматическую лихорадку называют болезнью:

А Кашина –Бека

+В. Сокольского – Буйо

С. Шлятера

D. Педжета

Е. Бехчета

 

7. К диагностическим критериям острой ревматической лихорадки НЕ относится:

A. Вальвулит

+B. Гепатит

C. Артрит

D. Хорея

E. Подкожные узелки

 

8. Поражение каких суставов наиболее характерно при ревматической лихорадке:

A. Пястно-фаланговых

B. Дистальных межфаланговых

C. Межпозвоночных

D. Сакроилеальных сочленений

+E. Коленных

 

9. Для ревматической лихорадки характерны следующие лабораторные показатели:

A. Лейкопения

B. Моноцитоз

C. Эозинофилия

D. Повышение уровня фибриногена

+E. Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы

 

10. Для острой ревматической лихорадки НЕ характерно:

A. Возраст 15 – 17 лет

B. Нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания

C. Клапанное поражение через 4-6 месяцев от начала заболевания

D. Связь заболевания со стрептококковой инфекцией

+E. Обнаружение порока сердца в самом начале заболевания

 

11. Морфологическими признаками острой ревматической лихорадки НЕ является:

+A. Язвенно-некротический вальвулит

В. Мукоидное набухание

C. Ревматическая гранулома

D. Фибриноидный некроз

E. Склероз

 

12. Что относится к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки:

+A. Полиартрит

В. Повышение температуры

С. Лимфоаденопатия

D. Тахикардия

E. Повышение титров антистрептококковых антител

 

13. Что обусловливает тяжесть течения ревматической лихорадки и ее прогноз:

+А. Кардит

В. Полиартрит

С. Хорея

D. Ревматические узелки

E. Кольцевидная эритема

 

14.Ревматическая лихорадка преимущественно развивается в возрастной группе:

+А. 7-15 лет

В. 20-30 лет

С. 35-40 лет

D. 45-55 лет

Е. 60-70 лет

 

15.Что НЕ относится к «большим» диагностическим критериям ревматической лихорадки?

А.Кардит

В. Полиартрит

С.Хорея

+D.Повышение температуры

E.Кольцевидная эритема

 

16. Этиологическим фактором возникновения ревматической лихорадки является:

A. Синегнойная палочка

B. Кишечная палочка

C. Золотистый стафилококк

+D. Бета-гемолитический стрептококк группы А

E. Клебсиелла

 

17. К малым критериям Киселя-Джонса-Нестерова относится:

A. Кардит

B. Ревматические узелки

C. Кольцевидная эритема

+D. Полиартралгии

E. Хорея

 

18. Наиболее характерным проявлением ревматического полиартрита является:

A. Припухлость сустава

B. Гиперемия кожи в области сустава

+C. Летучесть болей

D. Поражение связочного аппарата

E. Ограничение движений

 

19. Наиболее частый электрокардиографический признак ревмокардита:

A. Пароксизмальная тахикардия

+В. Удлинение интервала РQ

С. Экстрасистолия

D. Полная атриовентрикулярная блокада

E. Фибрилляция предсердий

 

20. Какие группы антибактериальных препаратов назначаются при ревматической лихорадке?

A.Фторхинолоны

B.Тетрациклины

C.Сульфаниламиды

+D.Бензилпенициллины

E. Аминогликозиды

 

21. Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Ревматоидный артрит.

+B. Острая ревматическая лихорадка.

C. Дерматит.

D. Реактивный артрит

E. Узелковый периартериит

 

22. Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с

одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью.

Какое заболевание наиболее вероятно?

.

A.Неревматический миокардит

B.Тонзилогенная миокардиодисторофия

C.Вегетососудистая дистония

+D.Острая ревматическая лихорадка

E.Реактивный артрит

 

23.Патогномоничным кожным синдромом при острой ревматической лихорадке является:

A.Узловатая эритема

B. Геморрагический васкулит

C.Крапивница

+D.Кольцевидная эритема

E.Экссудативная эритема

 

24.Что НЕ относится к «малым» диагностическим критериям ревматической лихорадки?

A.Повышение температуры

B.Артралгии

C.Нейтрофильный лейкоцитоз

D.Диспротеинемия

+E.Ревматические узелки

 

25.К поражению сердца при ревматической лихорадке НЕ относится:

A.Клапанный порок

B.Вальвулит

С.Миокардит

+D.Кардиомиопатия

E.Перикардит

 

26.Что НЕ характерно для «больших» критериев ревматической лихорадки?

A.Хорея

+B.Диспротеинемия

C.Кардит

D.Полиартрит

E.Кольцевидная эритема

 

27. Поражение почек при острой ревматической лихорадке характеризуется:

+A. Быстропроходящим гломерулонефритом токсического генеза без исхода в хронический

B.Развитием хронического пиелонефрита

C.Амилоидозом почек

D. Гломерулонефритом ревматического генеза с исходом в хронический

E.Развитием мочекаменной болезни.

 

28. К данным, подтверждающим предшествовавшую стрептококковую инфекцию относятся:

+A.Положительная стрептококковая культура, выделенная из глотки

B.Положительная стрептококковая культура, выделенная в моче

C.Положительная стрептококковая культура, выделенная в крови

D.Анамнестические указания на перенесённую 2-3 нед назад ангину

E. Анамнестические указания на перенесённую 2-3 дня назад ангину

 

29. Эрадикацию бета-гемолитического стрептококка из глотки проводят с использованием:

А. Преднизолона

+B. Бензилпенициллина

C.Диклофенака

D.Плаквенила

E.Ацетилсалициловой кислоты

 

30. Патогенетическое (противовоспалительное) лечение острой ревматической лихорадки заключается в назначении:

A.Бензилпенициллина

B.Азитромицина

C.Цефазолина

+D.Диклофенака

E.Гентамицина

 

 

31. Хорея Сиденгема наблюдается при:

A. Ревматоидном артрите

+B. Острой ревматической лихорадке

C. Болезни Такаясу

D.Системной склеродермии

E.Дерматомиозите.

 

32. Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания

на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?

A. Ревматоидный фактор

B. Антитела к нативной ДНК

+C.Антистрептолизин «О»

D. Реакция Райта-Хеддельсона

E. С- реактивный белок

 

33. Основу патогенеза развития острой ревматической лихорадки составляет:

A.Прямое токсическое воздействие (цитопатический эффект) бактерий

B. Развитие гипериммунного ответа на прямую инвазию микроорганизма

C. Персистенция группы вирусов, активирующих фибробласты

+D. Развитие перекрестного иммунного ответа на стрептококковые антигены

E.Активация симпатоадреналовой системы

 

34. Назовите характерные аускультативные данные ревмокардита при острой ревматической лихорадке:

A.Ритм перепела

+B. Дующий систолический шум на верхушке сердца

C.Щелчок открытия митрального клапана

D.Шум трения перикарда

E.Усиление звучности I тона

 

35. Для хореи при острой ревматической лихорадке наиболее характерно:

A. Полимиозит

+B. Гиперкинезы

C. Энцефалопатия

D. Сосудистая дистония

E. Внутричерепная гипертензия

 

36. Для митрального стеноза не характерно:

A. Легочная гипертензия

B. Гипертрофия левого предсердия

C. Гипертрофия правого желудочка

D. Сглаженность талии сердца

+E. Расширение выходного тракта аорты

 

37.Электрокардиогрфическим признаком митрального стеноза не является:

A. Гипертрофия левого предсердия

B. Мерцательная аритмия

C. Гипертрофия правого желудочка

+D. Гипертрофия левого желудочка

E. Смещение электрической оси сердца вправо

 

38. Признаком аортальной недостаточности является:

A. Постоянный систолический шум на верхушке

B.Шум Грэхема-Стила

+C.Диастолический шум на аортой

D.Хлопающий 1 тон над аортой

E.Щелчок открытия митрального клапана

 

39. Девушка 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Ревматоидный артрит

B. Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА

C. Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ

+D. Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ

E. Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ

 

40. Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА

B. Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА

+C. Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ

D. Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,НКІIА

E. Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НКIIБ

 

41. Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки.

Для какого порока наиболее характерны нижеперечисленные аускультативные признаки?

A. Недостаточности митрального клапана

+B. Стеноза митрального клапана

C. Недостаточности аортального клапана

D. Недостаточности трикуспидального клапана

E. Стеноза легочной артерии

 

42. Признаком недостаточности митрального клапана является:

A. Грубый систолический шум во 2 межреберье справа

B. Симптом «кошачье мурлыканье»

C.Шум Грэхема – Стила

D.Шум Флинта

+E. Систолический шум на верхушке сердца

 

43. Мужчина 45 лет, стоит на диспасерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. С 42-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Постоянно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка.На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца, гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час., С- реактивный белок отрицательный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА

B. Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ

+C.Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ

D. Повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ

E.Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ

 

44. Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеками на нижних конечностях. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в IV точке выслушивания.

Какой порок сердца наиболее вероятен?

A. аортальная недостаточность

B. митральная недостаточность

C. синдром Лютамбаше

+D. трикуспидальная недостаточность

E. дефект межжелудочковой перегородки

 

45. Мужчина 32 лет, длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца увеличена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: на верхушке І тон ослаблен и систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст.

Для какого порока сердца ниажеперечисленные аускультативные данные наиболее характерны?

A. аортальной недостаточности

B. стеноза легочной артерии

+C. митральной недостаточности

D. аортального стеноза

E. митрального стеноза

 

46. Мужчина 27 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных артерий, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок в VІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Аускультативно: диастолический шум с эпицентром в области ІV межреберья, у левого края грудины І тон ослаблен. Пульс высокий, скорый, 88 в мин. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе, Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена.

Для какого порока сердца ниажеперечисленные данные наиболее характерны?

A. аортальный стеноз

+B. аортальная недостаточность

C. митральная недостаточность

D. сочетанный аортальный порок

E. митральный стеноз

 

47. Для какого порока храктерны диастолический шум на аорте и в V точке, ослабление І тона на верхушке сердца, ослабление ІІ тона на аорте?

A. недостаточности митрального клапана

B. стеноза митрального клапана

+C. недостаточности аортального клапана

D. стеноза аортального клапана

E. недостаточности трикуспидального клапана

 

48. Для какого порока храктерны систолический шум в V точке Боткина-Эрба и во втором межреберье справа у грудины, систолическое дрожание во ІІ межреберье, ослабление ІІ тона на аорте?

A. стеноза митрального клапана

B. недостаточности митрального клапана

C. недостаточности аортального клапана

+D. стеноза аортального клапана

E. недостаточности трикуспидального клапана

 

49. На электрокардиограмме для недостаточности аортального клапана наиболее характерно:

A. гипертрофия левого предсердия

+B. гипертрофия левого желудочка

C. гипертрофия правого желудочка

D. гипертрофия правого предсердия

E. гипертрофия левого предсердия и правого желудочка

 

50. Какие из нижеперчисленных признаков наиболее характерны для митрального стеноза?

A. одышка при ходьбе

B. приступы удушья по ночам

C. обмороки и головокружение

D. колющие боли в области сердца

+E. кровохарканье

 

51. Для аортальной недостаточности не характерно:

+A. кровохарканье

B. сердцебиение

C. обмороки

D. головокружение

E. ощущения пульсации сосудов

 

52. Признаком, патогномичным для аортальной недостаточности является:

A. акроцианоз

+B. пульсация периферических артерий

C. отеки голеней

D. кашель

E. желтушность кожных покровов

 

53. Для аортальной недостаточности ревматической этиологии не характерно:

A. ревматический анамнез

B. признаки активности ревматического процесса

+C. спленомегалия

D. гепатомегалия

E. отсутствие ІІ тона на основании сердца

 

54. Для аортального стеноза на рентгенографии органов грудной клетки характерно:

A. нормальный размер сердца

+B. значительное увеличение левого предсердия и верхушечное выбухание левого желудочка

C. «капельное» сердце

D. конфигурация сердца в виде «сапожок»

E. увеличение правого предсердия

 

55. Для внешнего вида больных аортальным стенозом наиболее характерен симптом:

A. желтушность

+B. бледность кожных покровов

C. акроцианоз

D. геморрагический диатез

E. румянец щек

 

56. Для аортальной недостаточности в стадиии компенсации порока не характерен признак:

+A. гепатомегалия

B. боли в сердце

C. сердцебиение

D. обмороки

E. головокружение

 

57. Для митрального стеноза характерен симптом:

+A. ритм перепела

B. симптом Мюссе

C. симптом Квинке

D. симптом Плеша

E. симптом Ортнера

 

58. Для какого порока наиболее характерны «ритм перепела», акцент ІІ тона на легочной артерии, диастолический шум на верхушке сердца:

A. недостаточности трикуспидального клапана

B. недостаточности митрального клапана

+C. стеноза митрального клапана

D. недостаточности аортального клапана

E. дефекта межпредсердной перегородки

 

59. В исходе острой ревматической лихорадке наиболее часто отмечается формирование:

A. митрального стеноза

+B. митральной недостаточности

C. аортального стеноза

D. аортальной недостаточности

E. трикуспидальной недостаточности

 

60. Для митрльного стеноза не характерна аускультативная симптоматика:

A. хлопающий І тон на верхушке сердца

B. щелчок открытия митрального клапана

C. мезосистолический шум на верхушке

D. пресистолический шум на верхушке

+E. систолический шум на верхушке сердца

 

61. Стеноз устья аорты приводит:

A. к повышению систолического давления в аорте

+B. к повышению систолического давления в левом желудочке

C. к увеличению минутного объема сердца

D. к снижению давления в левом предсердья

E. к легочной гипертензии

 

62. У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается:

A. пароксизмальная предсердная тахикардия

B. трепетание предсердии

+C. фибрилляция (мерцание) предсердий

D. полная атрио-вентрикулярная блокада

E. желудочковая экстрасистолия

 

63. Для митрального стеноза не характерно:

A. одышка

B. приступы удушья

C. кровохарканье

D. сердцебиение

+E. спленомегалия

 

64. При митральном стеноза не наблюдается:

A. боли за грудиной

+B. тошнота и рвота

C. осиплость голоса

D. кашель

E. кровохарканье

 

65. Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спадением наиболее характерен для:

A. митрального стеноза

B. митральной недостаточности

+C. аортальной недостаточности

D. аортального стеноза

E. коарктации аорты

 

66. У женщины 23 года при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору.

Какой порок сердца наиболее вероятен?

A. стеноз устья аорты

+B. митральный стеноз

C. недостаточность митрального клапана

D. недостаточность аортального клапана

E. недостаточность трехстворчатого клапана

 

67. У женщины 26 лет 2 года назад был установлен диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет.

Какова тактика ведения больной наиболее целесообразна?

+A. круглогодичная экстенциллино-профилактика

B. направить на хирургическое лечение

C. профилактическое лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами

D. можно снять с диспасерного учета

E. стационарное лечение

 

68. Женщина 65 лет, с мерцательной аритмией многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодых лет беспокоит одышка, часто болела ангинами. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст.

Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен?

A. ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии

B. Артериальная гипертензия II степени

C. Хронический обструктивный бронхит

D. Внебольничная пневмония

+E. Хроническая ревматическая болезнь, митральный стеноз

 

69. Женщина 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В подростково возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диаостолический шум на верхушке сердца.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

+A. повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз

B. острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана

C. Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз

D. неревматический миокардит

E. нейроциркуляторная дистония

 

70. У мужчины 38 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины

появились частые предсердные экстрасистолы.

Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у данного пациента?

+A. Тромбоэмболия легочной артерии

В. Острый инфаркт миокарда

С. Недостаточность кровообращения

D.Отек легких

E. Фибрилляция предсердий

 

71. Мужчина 20 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом

митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

A. Коронарография

В. ЭКГ

+С. Эхокардиография

D. Рентгенография грудной клетки

E. Компьютерная томография

 

72. 18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. На основании сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии артериальное давление -110/90 мм рт.ст.

Какой диагноз у наиболее вероятен?

+A. стеноз устья аорты

B. коарктация аорты

C. дефект межжелудочковой перегородки

D. дефект межпредсердной перегородки

Е. сочетанный порок сердца

 

73. Мужчина 37 лет, перенес повторную ревматическую атаку 3 года назад. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на верхушке, ослабление I на верхушке. Печень не увеличенаЮ отеков нет Анализ крови: Hb - 150 г/л, лейкоциты 4, 6х109/л, СОЭ - 9 мм/час, С-реактивный белок - отрицательный, титры АСЛ-О - 1:25.

Какая тактика лечения наиболее целесообразна?

+A. экстенциллин круглогодично, кардиометаболиты

B. бензилпениллин 10 дней, противовоспалительные препараты,

C. экстенциллин круглогодично, кортикостероиды

D. противовоспалительные препараты, кардиометаболиты

E. экстенциллин круглогодично, сердечные гликозиды

 

74. Одним из признаков митрального стеноза является:

А.постоянный систолический шум на верхушке

B.симптом Мюссе

C.ослабление I тона на верхушке

+D.хлопающий I тон на верхушке

E.диастолический шум на аорте

 

75. При каком пороке наблюдается «феномен бесконечного тона» (диастолическое давление равно нулю):

A. митральная недостаточность

B.митральный стеноз

+C.недостаточность аортального клапана

D.стеноз устья аорты

E.трикуспидальная недостаточность

 

76.Что не относится к «малым» диагностическим критериям ревматической лихорадки?

+A. хорея

B.повышение температуры

С. слабость

D.повышение титров АСЛ-О, АГР

E.гиперфибриногенемия

 

77.Какое нарушение ритма наиболее часто встречается при митральном стенозе?

A. желудочковая пароксизмальная тахикардия

B.предсердная пароксизмальная тахикардия

C.атрио-вентрикулярная блокада

+D.мерцательная аритмия

E.желудочковая экстрасистолия

 

78. Признаком митральной недостаточности не является:

A.ослабление 1 тона

B.расщепление 2 тона над легочной артерией

C. систолический шум на верхушке

+D.дистолический шум на верхушке

E.увеличение границ относительной тупости сердца вверх и влево

 

79. При каком пороке выслушивается диастолический шум Флинта на верхушке?

A. митральная недостаточность

+B. митральный стеноз и недостаточность аортального клапана

C.недостаточность аортального клапана

D.стеноз устья аорты

E.недостаточность трикуспидального клапана

 

80. Показанием для хирургического лечения митрального стеноза является сужение митрального отверстия менее:

A.6 см²

B.5 см²

C.4 см²

D.2 см²

+E. 1,5 см²

 

81.Какие лабораторные исследования проводятся при хронической ревматической болезни сердца во время диспансерного осмотра?

+A.общий анализ крови,фибриноген, серомукоид, антистрептолизин

B. общий анализ крови, общий анализ мочи

C.анализ крови на электролиты, калий, натрий, кальций

D.анализ крови на холестерин, триглицериды

E.анализ крови на билирубин, трансаминазы

 

82. Какой клинический признак не наблюдается при митральном стенозе?

A.расширение границ относительной тупости сердца вверх и вправо

B.хлопающий 1 тон на верхушке

C.щелчок открытия митрального клапана

D. диастолический шум на верхушке

+E.пульс быстрый и высокий

 

83. При каком пороке выслушивается диастолический шум над легочной артерией Грэхема-Стила?

A.митральная недостаточность

+B.митральный стеноз

C.недостаточность аортального клапана

D.стеноз устья аорты

E.недостаточность трикуспидального клапана

 

84. При каком пороке выслушивается двойной тон Траубе на бедренной артерии?

A.митральная недостаточность

B.митральный стеноз

+C.недостаточность аортального клапана

D.стеноз устья аорты

E.недостаточность трикуспидального клапана

 

85. При каком пороке производится комиссуротомия?

A.при недостаточности митрального клапана

+B.при митральном стенозе

C.при аортальной недостаточности

D.при стенозе устья аорты

E.при трикуспидальной недостаточности

 

86. Во время сезонной профилактики хронической ревматической болезни сердца не назначается:

+A.преднизолон

B.бензатинбензилпенициллин

C.диклофенак

D.витамины групп В,С

E.милдронат

 

87. При аортальном стенозе не наблюдается:

A. увеличение границ относительной тупости сердца влево

B.ослабление 2 тона на аорте

C.грубый систолический шум на аорте

+D.«кошачье мурлыканье»

E.пульс малый, медленный

 

88. Признаком аортальной недостаточности не является:

A.увеличение границ относительной сердечной тупости влево

B.ослабление 1 тона на верхушке

C.ослабление 2 тона на аорте

D.диастолический шум на аорте

+E.систолический шум на верхушке

 

89. При каком пороке определяется симптом «кошачье мурлыканье»?

A. митральная недостаточность

+B.митральный стеноз

C.недостаточность аортального клапана

D.стеноз устья аорты

E.недостаточность трикуспидального клапана

 

90. Все оперативные вмешательства на сердце наиболее целесообразно проводить после повторной ревматической лихорадки через:

A.1 месяц

+B.3 месяца

C.6 месяцев

D.12 месяцев

E.2 года

 

91. Какой признак не характерен для ревматоидного артрита?

А. симметричное поражение мелких суставов

+В. нарастание скованности суставов к вечеру

С. Утренняя скованность

D. возможно развитие анкилозов

E. узурация суставных поверхностей

 

92. Какие препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам?

А. Симвастатин, аторвастатин

+В. Диклофенак, мелоксикам

С. Экстенициллин, бензилпениллин

D. Изосорбида мононитрат, молсидомин

Е. D-пеницилламин, кризанол

 

93. У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсона – отрицательные.

Какой диагноз наиболее вероятен?

+А. Ревматоидный артрит

В. Хроническая ревматическая болезнь сердца

С. Псориатический артрит

D. Остеоартроз

E. Реактивный артрит

 

94. У мужчины 48 лет, наблюдаются утренняя скованность, кисть в виде «плавника моржа», ульнарная девиация, подвывихи пястно-фаланговых суставов.

Какие рентгенологические признаки не наблюдаются при данном заболевании?

A. сужение суставной щели

B. анкилоз

C. остеопороз

D. узуры

+E. остеофиты

 

95. У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры.

Какой рентгенологической стадии процесса соответствуют данные изменения?

A.0 стадия

B. I стадия

+C. II стадия

D. III стадия

E. IV стадия

 

96. Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения кистей рук:

+A.Ульнарная девиация

B.Узелки Бушара

C.Узелки Гебердена

D.Тофусы

E.Осевое поражение сустава

 

97. Рентгенологически у больного ревматоидным артритом не определяется:

A.Околосуставной остеопороз.

B.Эрозии суставов.

C.Анкилоз суставов

+D.Симптом «пробойника».

E.Сужение суставной щели.

 

 

98. К базисным препаратам, используемым для лечения ревматоидного артрита, относятся:

A.D-пеницилламин

+B.Сульфасалазин.

C. Преднизолон.

D.Диклофенак.

E.Целебрекс.

 

99. При применении метотрексата у больных ревматоидным артритом не характерно осложнение:

A.Лейкопения.

B.Алопеция.
C.Стоматит.
D.Тромбоцитопения.

+E.Эрозивно-язвенное поражение желудка

 

100. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите наиболее характерно:

A.начинается с поражения крупных суставов

B.часто поражается тазобедренный сустав с развитием асептического некроза

C.преобладают дегенеративные процессы над воспалительными

+D.быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья

E.развивается сакроилеит

 

101. Что из перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей при ревматоидном артрите?

A.болезненность при движении

B.крепитация

C.пролиферативная дефигурация сустава

+D.припухлость и локальное повышение температуры над суставом

E.нестабильность суставов

 

102. Каковы рентгенологические признаки IV стадии ревматоидного артрита?

A. остеофиты

B. неравномерное сужение рентгенологической щели

+C. остеопороз, сужение суставной щели, узуры, множественные анкилозы

D. околосуставной остеопороз, единичные узуры

E.остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры

 

103. Какой из базисных препаратов обладает наиболее коротким, через 1 месяц, периодом ожидаемого положительного эффекта?

A. кризанол

B. делагил

C. сульфасалазин

+D. метотрексат

E. Д-пеницилламин

 

104. Какие клинические проявления не характерны для ревматоидного артрита:

A. утренняя скованность

+B. наличие остеофитов

C. «лестничный» артрит

D. наличие ревматоидных узелков

E. анемия

105. Поражение почек при ревматоидном артрите встречается чаще всего в виде:

A. инфаркта почек

+B. амилоидоза

C. поликистоза

D. пиелонефрита

E. гломерулонефрита

 

106. Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти,сила в кистях снижена, пассивные и активные движения в названных и коленном суставах ограничены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление-110/70 мм. рт. ст. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Ревматический артрит

+B. Ревматоидный артрит

C. реактивный артрит

D. полиостеартроз

E. подагрический полиартрит

 

107. Возможное этиологическое значение при ревматоидном артрите имеют

следующие факторы:

A. гемолитический стрептококк группы А

B. цитомегаловирус

+C. вирус Эпштейна Барра

D. алкоголь

E. инсоляция

 

108. Поражение каких суставов наиболее характерно для ревматоидного артрита?

A.тазобедренные суставы

+B.пястно-фаланговые суставы

C. илеосакральное <

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...