 |
II. Для студентов (хирургических специальностей) постдипломного образования
|
|
|
|
| I этап Общекомандный зачет | Сосудистый шов | 25 баллов |
| Кишечный шов | 25 баллов | |
| Сухожильный шов | 25баллов | |
| Кожный шов | 25 баллов | |
| Десмургия | 7 баллов | |
| Хирургический доступ | 9 баллов | |
| II этап Личный зачет | Выполнение хирургического узла | 5 баллов |
13.00-14.00 - Подведение итогов олимпиады
Примечание: Тренировка участников конкурсов при необходимости.
1. Планируется участие двух команд: 1-сборная команда ординаторов-интернов от кафедр хирургического блока, 2- сборная команда выпускников кружка оперативной хирургии и топографической анатомии.
2. Хирургические бригады состоят из 2-3 студентов (хирург, ассистент, операционная сестра). В команде объединяются студенты по 6-12 человек.
3. К участию в олимпиаде допускаются только команды, подавшие предварительную заявку на участие до 23 апреля 2016 г.
Просьба полностью указывать имя, отчество, фамилию, курс и факультет каждого участника.
3. На первом этапе 116 баллов - максимальное количество при демонстрации всех навыков (общекомандный зачет).
4. На втором этапе оценивается личное участие каждого члена команды, с последующим суммированием результатов.
5. После завершения работы команды объявляют членам жюри и организатору о прекращении своей работы. Время каждой команды отмечается в листе оценки результатов конкурса. Далее участники покидают зал проведения, чтобы жюри оценили выполненные анастомозы. Поочерёдно приглашаются команды для оценки теоретической подготовки.
Список конкурсов для студентов хирургического блока постдипломного образования
1. Сосудистый конкурс
2. Кишечный шов
3. Сухожильный шов
4. Кожный шов
5. Вязание хирургических узлов
|
|
|
6. Десмургия
7. Конкурс на знание хирургических доступов
СОСУДИСТЫЙ ШОВ.
Моделируемая клиническая ситуация: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Задание: командам предложено выполнить анастомоз между подколенной артерией и сосудистым протезом, с пластикой заплатой из аутовены по методике Тэйлора по приведенной на рисунке схеме:
Материалы: бедренная артерия человека, большая подкожная вена человека протез «PTFE» диаметром 8 мм.
Шовный материал: 2 нити «Prolene» 6/0, игла 13мм.
Запрещается применение клея, термокаутера, своего шовного материала и протезов (При нарушении условий конкурса будут сниматься 5 баллов!)
Количество человек в бригаде: 3-4 участника (оперирующий хирург, 1-2 ассистента, медицинская сестра)
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность (одинаковый шаг, направление стежков, отсутствие перекреста, угол наложения анастомоза, площадь анастомоза, ширина заплаты) 0-5 баллов | По 1 баллу за каждый из критериев: 1 балл за одинаковый шаг, 1 балл за отсутствие перекреста стежков, 1 балл за направление стежков,1 балл- за правильный угол анастомоза(с обоснованием), 1 балл за площадь анастомоза, ширину заплаты(с обоснованием) |
| Герметичность и равномерность заполнения 0-3 | 3 балла-отсутствие струйного подтекания 2 балла-до 1 струйного подтекания на протезе 1 балл-до 2 струйных подтеканий на протезе 0 баллов-отсутствие герметичности(3 и более) |
| Отсутствие провисания и перекрёста шовного материала в просвете сосуда 0-2 балла | 2 балла – нет провисания и перекреста; 1 балл – провисают или перекрещиваются не более двух стежков; 0 баллов – более двух стежков провисают или перекрещиваются |
| Отсутствие сужения анастомоза 0-3 балла | Отсутствие стеноза анастомоза-3 балла Незначительное деформирование с видимо деформацией анастомоза-2 балла Анастомоз проходим только для бужа-1 балл Непроходимый стеноз;подшита противоположная стенка-0 баллов |
| Теоретическая подготовка 0 – 3 балла | (3 теоретических вопроса по тематике данной клинической ситуации, по 1 баллу за каждый вопрос) |
| Отсутствие прорезывания интимы сосудов 0-3 балла | Отсутствие прорезывания, прошита вся интима-3 балла прорезываются 1-2 стежка- 2 балла прорезываются более 2стежков-1 балл наличие неподшитой интимы-0 баллов |
| Слаженность работы бригады 0-1 балл | при соблюдении критерия- 1 балл при несоблюдении критерия-0 баллов |
| Правильная работа с инструментами и шовным материалом 0-2 балла | 2 балла – при соблюдении критерия(отсутствие замечаний), 1 балл (на усмотрение судей снимается балл за нарушение правил асептики, наличие неиспользуемого инструмента в области «операционного поля», нарушения техники работы с хирургическим инструментом) 0 баллов – при несоблюдении |
| Время выполнения (55 минут) 0-3 балла | 3 балла получают команды уложившиеся за 55 минут 2 балл- уложившиеся в 60 минут 1 балл- в 65 минут 0 баллов – остальные команды. |
| Итого: | 25 баллов |
Примечание:
|
|
|
Инструменты необходимо иметь с собой!
Кишечный шов.
Задание: Предлагается сформировать тонко-тонкокишечный анастомоз по типу бок-в-бок, конец-в-конец или конец-в-бок. Все команды должны выполнить анастомоз одного и того же типа, который будет определен жребием перед началом конкурса. Анастомоз должен быть сформирован двухрядным ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов.
Время выполнения – 70 минут.
Схемы операции:
Моделируемая клиническая ситуация:
В отделение экстренней хирургии доставлен мужчина 30 лет с ножевым ранением в живот. Во время ревизии органов брюшной полости обнаружен участок тонкой кишки синюшного цвета в результате ранения брыжейки. Предполагается резекция данного участка с дальнейшим формированием межкишечного анастомоза конец в конец.
Время выполнения – 70 минут.
Требуется:
1. Произвести резекцию фрагмента тонкой кишки длиной не менее 10 см (при любом виде анастомоза).
2. Мобилизовать (с перевязкой сосудов) и сопоставить участки тонкой кишки.
3. Сформировать культи тонкой кишки (для анастомоза бок-в-бок и конец-в-бок)
|
|
|
4. Наложить межкишечное соустье по типу бок-в-бок/конец-в-конец/ конец-в-бок
5. Сшить дефект в брыжейке
Количество человек в бригаде:
3-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания) | 0 – 4 балла |
| Герметичность | 5 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие шовного материала в просвете кишки (для экстрамукозных швов) | 3 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие сужения просвета кишки | 0 – 4 балла |
| Теоретическая подготовка | 0 – 3 балла |
| Слаженность работы бригады | 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Правильная работа с инструментами | 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Время выполнения анастомоза (70 минут) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды |
| Итого: | 25 баллов |
Примечания: 1. Используемый шовный материал: 4 нити Vicryl 3-0 20 mm, ½ c, 75 cm предоставляются оргкомитетом. Допускается использование своего шовного материала с обоснованием.
2. Инструменты необходимо иметь с собой
СУХОЖИЛЬНЫЙ ШОВ.
Задание: предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия по одной из двух методик, с обоснованием данной методики:
v Шов Казакова-Розова
v Шов Кракова
v Шов Кюнео
Время выполнения – 30 мин.
Моделируемая клиническая ситуация: резаное ранение задней области голеностопного сустава (первые сутки с момента ранения).
Описание операции:
Шов Кракова
 
| 
|
| Шов Казакова-Розова | Шов Кюнео |
Требуется: выполнить шов сухожилия (выбор техники будет определен по жеребьевке председателем непосредственно перед началом конкурса).
Количество человек в бригаде: 3 участника (оператор, ассистент, медсестра).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность (сопоставление краев сухожилия, аккуратность выполнения шва) | 0 – 4 балла |
| Хорошее скольжение | 3 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие разволокнения и деформации | 0 – 4 балла |
| Теоретическая подготовка | 0 – 4 балла |
| Правильная работа с инструментами | 1 балл – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие диастаза более 0,3 см при приложении нагрузки на растяжение 2кг | 7 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Время выполнения (30 минут) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды |
| Итого: | 25 баллов |
Примечания: 1. Используемый шовный материал: оргкомитет предоставляет капрон 3-0. Допускается использование собственного шовного материала с обоснованием его применения.
|
|
|
2. Допускается использование модификаций предложенных методик с теоретическим обоснованием.
Кожный шов.
Задание: Участникам конкурса предлагается выполнить реконструктивную кожную пластику треугольными лоскутами по А.А. Лимбергу, представленным на схеме способом. Пластика должна быть произведена ручным способом. Рубец на коже будет иссечен заранее. Участникам потребуется мобилизовать кожные лоскуты. Техника шва выбирается на усмотрение команды.
Время выполнения – 30 минут.
Моделируемая клиническая ситуация: иссечение рубца не менее 5 сантиметров. Будет выдан участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой размерами 10*10см. В центре будет располагаться рана после иссечения рубца длиной 5см, шириной 1см.
Количество человек в бригаде:
3 участника (оператор, ассистент, операционная сестра).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Обоснование техники наложения | 4 балла – техника наложения полностью обоснована, и является допустимой в данной клинической ситуации. 2 балла – техника наложения не обоснована, но является допустимой в данной клинической ситуации. 0 баллов – техника наложения не обоснована и является недопустимой в данной клинической ситуации. |
| Эстетичность | 5 баллов – равномерные промежутки между стежками, равномерное натяжение кожного лоскута без «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута. 3 балла – равномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута. 1 балл - неравномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута. 0 баллов - неравномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, неравномерное затягивание узлов и неправильное их наложение относительно кожного лоскута |
| Адаптация | 4 балла – полная прецизионность краев раны. 3 балла – нарушение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев раны) на 1 участке раны. 2 балла - нарушение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев раны) на нескольких участках раны. 0 баллов – полное несоответствие краев кожи и ПЖК на всем участке ушиваемой раны. |
| Отсутствие «карманов», полостей | 2 балла – отсутствие «карманов», полостей. 1 балл – отсутствие «карманов» в ПЖК. 0 баллов – наличие сквозных отверстий. |
| Теоретическая подготовка | 0 – 3 балла |
| Слаженность работы бригады | 3 балла – слаженная работа бригады. 2 балла – нескоординированная взаимодействие между членами команды. 1 балл – неправильная подача инструментов, нескоординированное взаимодействие между членами команды. 0 баллов – грубые нарушения в работе команды, влияющие на ход операции. |
| Правильная работа с инструментами | 2 балла – полное соблюдение принципов безопасной, аккуратной и эффективной работы с инструментами. 1 балл – потенциально опасные манипуляции инструментами и иглой, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом или оставление иглы вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом). 0 баллов – грубые нарушения работы с инструментами, приводящие к травмированию тканей и органов. |
| Время выполнения анастомоза (30 минут) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды |
| Итого: | 25 баллов |
|
|
|
Шовный материал на усмотрение участников. Инструменты необходимо иметь с собой.
|
|
|
