 |
Черепно-мозговые нервы, выходящие из моста
|
|
|
|
Лекция 5
Задний мозг
Варолиев мост
Форма, топография, внешнее строение. Варолиев мост – средний отдел мозгового ствола. Его длина равна приблизительно 25 мм (как и у продолговатого мозга). Нижняя граница совпадает с верхней границей продолговатого мозга, сверху мост граничит с вентральной стороны с местом отхождения ножек среднего мозга, с дорсальной – с верхними ножками мозжечка.
Вентральная поверхность моста - мощная выпуклость белого цвета, состоящая из поперечных волокон и переходящая латерально в средние ножки мозжечка(5.1). Медиально проходит базиллярная борозда, в которой лежит одноимённая артерия. По бокам от базиллярной борозды находятся
Рис. 5.1. Ствол мозга и мозжечок (мозжечок частично удален, видны его ножки. (по Ф. Блум и др., 1988)
пирамидные возвышения (формируемые нисходящими пирамидными путями). От вентральной поверхности отходят тройничный (V), отводящий (VI), лицевой (VII) и преддверно-улитковый (VIII) черепно-мозговые нервы (рис.4.4, 5.2).
Рис. 5.2 Вентральная поверхность головного мозга (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007)
1-обонятельная луковица; 2- зрительный перекрест;3-переднее продырявленное вещество;
4-зрительный тракт; 5-глазодвигательный нерв; 6-ножки мозга; 7-блоковый нерв;
8-тройничный нерв; 9-мост; 10-отводящий нерв; 11-лицевой нерв; 12-преддверно-улитковый нерв; 13-языкоглоточный нерв; 14-блуждающий нерв; 15-олива; 16-пирамида;
17-добавочный нерв; 18-передняя срединная щель; 19-подъязычный нерв; 20-базиллярная борозда; 21-сосцевидное тело; 22-серый бугор; 23-воронка; 24-зрительный нерв; 25-обонятельный тракт
Дорсальная поверхность моста – это верхний треугольник ромбовидной ямки, разделенный задней срединной бороздой, по бокам от которой располагаются медиальные возвышения, переходящие в лицевые бугорки (рис. 4.5). В верхнем углу ромбовидной ямки – небольшой участок голубоватого цвета, под которым находится голубое, или синее пятно – ретикулярное ядро, нейроны которого синтезируют медиатор норадреналин.
|
|
|
Центральная полость в области моста – верхняя часть IV желудочка. Дно – верхний треугольник ромбовидной ямки, верхняя стенка – передний мозговой парус, образующий вместе с задним мозговым парусом крышу IV желудочка, имеющую вид шатра. Боковые стенки - передние (верхние) ножки мозжечка.
Внутреннее строение. На поперечном разрезе моста видно, что он в основном состоит из белого вещества (его название отражает основную функцию– связь больших полушарий и мозжечка). Пучки волокон, идущих в поперечном направлении, образуют трапециевидное тело. В вентральной части внутри белого вещества расположены собственные ядра моста, на которыхзаканчиваются корково-мостовые пути. В дорсальной части располагаются ядра V, VI, VII,VIII пар черепных нервов (рис.5.3, 4.7, 4.8). Имеются в мосту и переключательные сенсорные ядра, к которым относятся верхние оливные ядра, ядра трапециевидного тела (слуховая сенсорная система), ядра латеральной петли (соматовисцеральная сенсорная система). Ретикулярные ядра - ядра шва, продолжающиеся из продолговатого мозга (синтезируют медиатор серотонин), ядро голубого пятна (синтезирует норадреналин), надсегментарные вегетативные центры (например, пневмотаксический центр, регулирующий работу дыхательных нейронов продолговатого мозга).
| Рис.5.3. Поперечный разрез моста (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007) 1. Верхний мозговой парус 2. Верхние ножки мозжечка 3. Задний продольный пучок 4. Центральный покрышечный путь 5. Латеральная петля 6. Медиальная петля 7. Продольные волокна моста 8. Отводящий нерв 9. Ядро лицевого нерва 10. Ядро отводящего нерва 11. Лицевой нерв 12. Тройничный нерв 13. Двигательное ядро тройничного нерва 14. Верхнее слюноотделительное ядро 15. Мостовое ядро тройничного нерва 16. Ядро одиночного пути 17. IV желудочек |
Черепно-мозговые нервы, выходящие из моста
|
|
|
VIII. Преддверно-улитковый (n. vestibulocochlearis). Выходит по заднему краю моста латеральнее лицевого нерва. Чувствительный. Состоит из отростков псевдоуниполярных нейронов спирального и вестибулярного (преддверного) ганглиев, расположенных во внутреннем ухе. Иннервирует рецепторы слуха и равновесия.
VII. Лицевой (n. facialis). Место выхода - з адний край моста, кзади от средней мозжечковой ножки. Смешанный.
Двигательные волокна иннервируют мимические мышцы лица, подкожную мышцу шеи.
Чувствительные волокна – отростки псевдоуниполярных нейронов узла коленца, лежащего в толще пирамиды височной кости - иннервируют вкусовые рецепторы передних 2/3 языка и мягкого неба.
Вегетативные волокна (парасимпатические) идут от верхнего слюноотделительного ядра в глубине моста. Иннервируют слезные железы, железы слизистой оболочки полости носа, неба, глотки, подъязычная и подчелюстная слюнные железы.
VI. Отводящий (n.abducens). Выходит между задним краем моста и пирамидой продолговатого мозга Двигательный. Иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока, поворачивающую глаз кнаружи.
V. Тройничный (n. trigeminus). Выходит почти в середине верхнелатеральной поверхности моста. Делится на 3 ветви, две из которых чувствительные, третья – смешанная (чувствительные и двигательные волокна). Чувствительные волокна - отростки псевдоуниполярных нейронов тройничного узла, лежащего на передней поверхности пирамиды височной кости.
Верхняя ветвь, глазная - чувствительная. Иннервирует рецепторы общей чувствительности глазного яблока, слезного аппарата, коньюнктивы и кожи верхнего века, слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух, кожи лба.
Средняя ветвь, верхнечелюстная – чувствительная. Иннервирует рецепторы общей чувствительности твердой мозговой оболочки, кожи скул, нижнего века, носа, верхней губы, верхних зубов и десен, слизистой носа, придаточных пазух, неба.
Нижняя ветвь, нижнечелюстная – смешанная. Чувствительные волокна иннервируют рецепторы твердой мозговой оболочки, кожи наружного уха и барабанной перепонки, кожи подбородка и нижней губы, рецепторы общей чувствительности передних 2/3 языка и полости рта, околоушной слюнной железы. Двигательные волокна иннервируют жевательную мускулатуру.
|
|
|
Мозжечок
Форма, топография, внешнее строение. Мозжечок – самое крупное после больших полушарий образование мозга. Вентральной поверхностью прилежит к переднему и заднему парусам шатра, сверху прикрыт затылочными долями полушарий. Масса мозжечка около 160 г, ширина 10 см, длина 4-6 см. Состоит из двух полушарий и непарной срединной части - червя. На поверхности мозжечка находятся глубокие борозды, разделяющие доли, дольки и извилины (рис.5.4).
| Рис.5.4. Ствол мозга и мозжечок (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007) 1. Таламус 2. Нижние холмики 3. Мозжечок 4. Верхние ножки мозжечка 5. Нижние ножки мозжечка 6. Полушарие мозжечка 7. Олива 8. Тройничный нерв 9. Передний спинномозжечковый путь 10. Латеральная петля 11. Медиальная петля 12. Тектоспинальный путь 13. Ножка мозга |
Внутреннее строение. Мозжечок, как и большие полушария, покрыт тонким слоем серого вещества – корой, толщина которой 1 –2,5 мм, ниже находится белое вещество, в глубине которого парные ядра - зубчатое, пробковидное, шаровидное, ядро шатра (рис.5.5).
Рис.5.5. Мозжечок, горизонтальный разрез
(по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007)
1-IV желудочек; 2-верхние ножки мозжечка; 3-ядро шатра; 4-шаровидное ядро;
5-пробковидное ядро; 6 - зубчатое ядро; 7 - кора мозжечка
Кора мозжечка имеет трёхслойное строение (рис.5.6).
Наружный слой– молекулярный, состоит из мелких нейронов звёздчатой и корзинчатой формы и отростков клеток нижележащих слоёв.
Средний слой – ганглиозный. Состоит из крупных грушевидных нейронов (около 25 млн.), расположенных в один слой – клеток Пуркинье. По направлению к молекулярному слою от их тела отходят мощные апикальные дендриты, аксон направляется в нижележащий слой. Это единственные эфферентные нейроны коры мозжечка.
|
|
|
Внутренний – зернистый – содержит множество мелких нейронов.
| Рис.5.6. Кора мозжечка. Импрегнация нитратом серебра (А.Гунин,www.histol.chuvashia.com) 1 - молекулярный слой 2 - ганглионарный слой 3 - зернистый слой 4 - нейроны Пуркинье 7 - дендриты нейронов Пуркинье 8 - корзинчатые нейроны 9 - звездчатые нейроны 8 - аксоны звездчатых и корзинчатых клеток, оплетающих тела нейронов Пуркинье 11 - зерновидные нейроны (клетки-зерна) |
Ножки мозжечка. Мозжечок связан со стволом тремя парами ножек, которые отходят от него вместе, а потом расходятся. Через ножки мозжечок связан со всеми отделами ЦНС. Схема связей мозжечка представлена на рис. 5.7.
Рис.5.7. Связи мозжечка. Синим цветом обозначены афферентные пути (по отношению к мозжечку), красным – эфферентные. Соотношение толщины линий соответствует соотношению афферентных и эфферентных волокон в составе ножек мозжечка
Нижние ножки мозжечка содержат афферентные волокна из спинного мозга, от оливных, вестибулярных ядер, ядер V, VII, IX, X пар черепных нервов и эфферентные волокна от ядер шатра к вестибулярным ядрам продолговатого мозга. Преобладают афферентные волокна. Средние ножки состоят только из афферентных волокон - это аксоны нейронов собственных ядер моста и коллатерали кортикоспинальных (пирамидных) путей. Верхние ножки включают в себя афферентные волокна из спинного мозга и от ядер верхних холмиков четверохолмия и эфферентные волокна, идущие к красным, ретикулярным и четверохолмным ядрам среднего мозга, к ядрам таламуса и гипоталамуса. Преобладают эфферентные волокна.
Функции мозжечка. Мозжечок выполняет разнообразные функции. Основные из них - регуляция позы, мышечного тонуса, равновесия, контроль автоматизированных движений, участие в процессах двигательной памяти, регуляция вегетативных функций.
|
|
|
