Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Характеристика острой лучевой болезни, обусловленной внешним, относительно равномерным гамма- или гамма-нейтронным облучением




ФГАОУ ВО»КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И. ВЕРНАДСКОГО

«МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ.С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО

КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ, ИНТЕРНОВ И ОРДИНАТОРОВ

НА ТЕМУ: ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПОСТРАДАВШИМ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.

 

СИМФЕРОПОЛЬ 2015

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

1. Характеристика поражающего фактора. 4

1.1. Доза воздействующего ионизирующего излучения. 4

2. Поражения человека при воздействии ионизирующим излучением.. 4

2.1. Формы лучевого поражения человека от воздействия ионизирующего излучения. 4

2.2. Острая лучевая болезнь. 4

2.2.1. Характеристика острой лучевой болезни, обусловленной внешним, относительно равномерным гамма- или гамма-нейтронным облучением.. 5

2.2.2. Характеристика основных синдромов ОЛБ. 6

2.2.3. Комбинированные радиационные поражения. 9

3. Мероприятия первой помощи пораженным от воздействия ионизирующего излучения. 15

3.1. Практические указания по оказанию первой помощи пострадавшим.. 15

3.2. Применение медицинских препаратов аптечки противорадиационной (АП) 16

3.3. Первичная медико-санитарная помощь при первичной реакции на облучение. 17

3.4 Первичная медико-санитарная помощь пораженным с клиническими признаками местного лучевого поражения(МЛП) 20

3.5.Первичная медико-санитарная помощь в период разгара острой лучевой болезни. 18

3.6. Первичная медико-санитарная помощь пораженным с комбинированными лучевыми поражениями (КРП) 19

3.7. Медицинская сортировка, показания к госпитализации. 21

3.8. Правила проведения санитарной обработки пострадавших, неспособных выполнить ее самостоятельно. 23

Литература. 26

 

Список сокращений

АД АП АЭС артериальное давление аптечка противорадиационная атомная электростанция
ВЦМК «Защита» Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
Д поглощенная доза
ИИ ионизирующее излучение
КМС костно-мозговой синдром
КРП комбинированное радиационное поражение
КС кишечный синдром
ЛП лучевой пневмонит
МЛП местное лучевое поражение
ОФС ПМСП орофарингеальный синдром первичная медико-санитарная помощь
ПР первичная реакция
РВ радиоактивное вещество
СИЗ СИЗОД ТЦМК средства индивидуальной защиты средство индивидуальной защиты и органов дыхания территориальный центр медицины катастроф


1. Характеристика поражающего фактора.

Доза воздействующего ионизирующего излучения

Тяжесть поражения от воздействующего ИИ определяется величиной дозы облучения. Различают поглощенную дозу, эквивалентную дозу, эффективную дозу.

Доза поглощенная (D) – фундаментальная дозиметрическая величина, равная количеству энергии, поглощенной в единице массы облучаемого вещества. В системе СИ единицей измерения является джоуль/кг вещества и имеет специальное название, грей (Гр); 1 Гр = 1 Дж/кг.

Используется также внесистемная единица поглощенной дозы – рад: 1 рад = 100 эрг/г = 0,01 Гр, а также единица экспозиционной дозы гамма-излучения рентген (Р).

Доза эквивалентная (Н)– поглощенная доза, усредненная по органу или ткани, взвешенная по качеству с точки зрения особенностей биологического действия данного излучения.).В системе СИ единица измерения эквивалентной дозы – зиверт (Зв); Зв = 1 Дж/кг. Внесистемная единица – бэр; 1 бэр = 0,01 Зв (1 Зв = 100 бэр).

Доза эффективная (Е) – эквивалентная доза, взвешенная по относительному вкладу данного органа или ткани в полный ущерб от стохастических (рак, наследственные заболевания) эффектов при тотальном облучении всего тела.

В системе СИ единица измерения эффективной дозы – зиверт (Зв); 1 Зв = 1 Дж/кг. Внесистемная единица – бэр; 1 бэр = 0,01 Зв (1Зв = 100 бэр).

Поражения человека при воздействии ионизирующим излучением..

Формы лучевого поражения человека от воздействия ионизирующего излучения

· острая лучевая болезнь (ОЛБ),

· местные лучевые поражения (МЛП) в результате неравномерного облучения части (сегмента, органа или системы) тела человека;

· хроническая лучевая болезнь (ХЛБ), обусловленная длительным хроническим облучением

· сочетанные (одновременное воздействие разных видов ИИ) и комбинированные (при одновременном воздействии ИИ и других поражающих факторов – химических, термических, травматических и др.) радиационные поражения с формированием синдрома взаимного отягощения – наиболее тяжелые формы лучевых поражений.

Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) человека – полисиндромное заболевание, развивающееся в течение первых 4 нед после непродолжительного облучения всего тела и при распределении дозы свыше 1 Гр на основной массив кроветворных органов. При очень высоких дозах облучения смерть может наступать от фатальных не костно-мозговых синдромов еще до развития панцитопении (соответственно, кишечная, токсемическая или сосудистая и церебральная формы ОЛБ).

Характеристика острой лучевой болезни, обусловленной внешним, относительно равномерным гамма- или гамма-нейтронным облучением

Острая лучевая болезнь характеризуется совокупностью синдромов поражения тканей и органов человека, имеющих фазовое течение. Выделяют костно-мозговой, орофарингеальный, кишечный синдром и др.

Облучение приводит к гибели наиболее радиочувствительных активно пролиферирующих клеток и родоначальных (стволовых) клеток тканей. Как следствие этой гибели через некоторое время (латентный период) развивается дефицит зрелых клеток органов и тканей. Связанные с этим дефицитом осложнения формируют период разгара заболевания.. При очень больших дозах облучения слишком позднее восстановление или невозможность такового приводит к смерти больного.

В формировании ОЛБ выделяют 4 периода[1]:

1) общая первичная реакция;

2) скрытый или латентный период (кажущегося клинического благополучия);

3) период разгара болезни (выраженных клинических проявлений);

4) раннее восстановление / исход.

После однократного относительно равномерного гамма – облучения в дозе выше 1 Гр развивается костно-мозговая форма ОЛБ. Название «костно-мозговая» обусловлено тем, что в основе главных клинических проявлений этой формы болезни лежит недостаточность костного мозга.

При облучении в дозе более 10 Гр прогнозируется развитие других форм лучевой болезни: кишечная, токсемическая или сосудистая и церебральная. Облучение в дозе до 1 Гр не приводит к развитию ОЛБ, но у облученных возможно транзиторное снижение числа нейтрофилов (до нижней границы нормы) и тромбоцитов (до 80‑100 х109/л) соответственно через 6‑7 и 9‑15 нед – без каких-либо клинических проявлений.

Классификация ОЛБ от внешнего относительно равномерного облучения по степени тяжести и вероятному исходу заболевания представлены в табл.. Таблица 1

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...