Сочетание непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией легких.

Массаж сердца может быть эффективным только при насыщении крови кислородом, поэтому его проводят одновременно с искусственной вентиляцией легких.

Если реанимацию проводит один человек, то после определения состояния пострадавшего, восстановления проходимости дыхательных путей, раздувания легких, проверки пульсации на сонной артерии он производит поочередно 15 надавливаний на нижнюю половину грудины, 2 быстрых вдувания воздуха в легкие, затем снова 15 массажных толчков и 2 вдувания и т.д. Таким образом, за минуту необходимо выполнить 60 надавливаний на грудину и 8 вдуваний воздуха легких. Паузы между массажем и вентиляцией должны быть минимальными. Совершенно недопустимо одновременное сжатие грудной клетки и вдувания в нее воздуха.

При участи в реанимации двух человек соотношение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца составляет 1:5, т.е. после одного искусственного вдоха нужно сделать 5 сжатий грудной клетки. Каждые 4-5 мин. Контролируют восстановление самостоятельного пульса на сонной артерии.

Рис. 1. Проведение реанимации одним человеком

При реанимации вдвоем один из реаниматоров обеспечивает проходи­мость дыхательных путей и после раздувания легких приступает к прове­дению искусственной вентиляции легких. Второй реаниматор, убедив­шись в отсутствии пульсации на сонной артерии, освобождает грудную клетку от одежды, расстегивает пояс и после 3-5 быстрых вдуваний в лег­кие, произведенных первым реаниматором, начинает непрерывный на­ружный массаж сердца с частотой 60 надавливаний на грудину в минуту.

Рис. 2. Проведение реанимации вдвоем

Для установления необходимого ритма массажа можно вслух счи­тать трехзначные числа. Произнесение каждой из цифр — «125, 126...» занимает 1 с. В промежутке между массажными толчками после каж­дого пятого надавливания реаниматор, проводящий вентиляцию, дела­ет быстрое вдувание воздуха. Эффективность массажа сердца контро­лирует реаниматор, проводящий искусственную вентиляцию легких. Во время массажных толчков он определяет пульс на сонных артериях и периодически проверяет реакцию зрачков на свет. Оказывающие по­мощь могут меняться местами.

При участии в реанимации трех человек реанимация проводится сле­дующим образом.

Первый спасатель проводит непрямой массаж сердца, отдает коман­ду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.

Второй спасатель проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса. Есть пульс!» и т.п.

Третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

Спасателям нельзя располагаться друг напротив друга и обходить партнера сзади.

Признаками успешной реанимации являются: постепенное сужение зрачков и появление их реакции на свет, восстановление самостоятель­ного пульса на крупных сосудах, а затем восстановление дыхания и со­знания.

Отсутствие признаков эффективности реанимации в ближайшие минуты требует незамедлительного контроля правильности проведе­ния искусственной вентиляции легких и массажа сердца. Необходимо проверить проходимость дыхательных путей, находится ли пострадав­ший на жестком основании и пр. Для увеличения притока крови к серд­цу ноги пострадавшего приподнимают на 50-75 см (ноги удерживает помощник или подставляет какой-либо предмет).

Проведение сердечно-легочной реанимации продолжают до восста­новления кровообращения и дыхания или до прибытия медицинских работников. При появлении самостоятельного пульса массаж сердца можно прекратить, но искусственную вентиляцию легких продолжают до восстановления самостоятельного дыхания.

При неэффективности искусственного дыхания и закрытого масса­жа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 мин.