УЗ «1-я центральная районная поликлиника Центрального района г.Минска»
Минск, ул. Сухая, 6
УЗ «2-я центральная районная поликлиника Фрунзенского района г.Минска»
Минск, ул. Якубовского, 33
УЗ «3-я центральная районная клиническая поликлиника Октябрьского района г. Минска»
Минск, ул. Воронянского, 13/2
УЗ «5-я городская клиническая поликлиника»
Минск, ул. Есенина, 21
УЗ «13-я городская поликлиника»
Минск, ул. Ломоносова, 3
УЗ «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г. Минска»
Минск, пр. Независимости, 119
УЗ «34-я центральная районная клиническая поликлиника Советского района г. Минска»
Минск, ул. Кульман, 22
УЗ «35-ая городская поликлиника»
Минск, ул. Серова, 15
ГУ «432 главный военный клинический медицинский центр»
Минск, ул. Машерова, 26
ГП «Медицинский центр МТЗ»
Минск, ул. Стахановская, 10а
Медико-санитарная часть ОАО «МАЗ»
Минск, ул. Социалистическая, 10
ЧМУП «Горизонт»
Минск, ул. Киселева, 12
ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения»
Минск, ул. Макаенка, 17
Профессорский лечебно-консультативный центр ГУО БелМАПО
Минск, ул. Макаенка, 17
УЗ «Белорусский государственный медицинский университет»
Минск, пр. Дзержинского, 83
УЗ «Минский городской эндокринологический диспансер»
Минск, ул. Киселева, 7
УЗ «Минский городской онкологический диспансер»
Минск, пр. Независимости, 64
УЗ «Городскойкожвендиспансер»
Минск, ул. Прилукская, 46а
СП ООО «ЭКОМЕДСЕРВИС-ИНВЕСТ»
Минск, ул. Толстого, 32
ООО «ЛОДЭ»
Минск, ул. Гикало, 1
ОДО Медицинский центр «БЛАГОВЕСТ»
Минск, ул. Романовская Слобода, 26
ООО «МЕТАНДРОВИТ»
Минск, ул. Тростенецкая, 3
ИП «Медицинский центр НОРДИН»
Минск, ул. Сурганова, 47Б
ООО «Медицинский Центр ТОТАЛМЕД»
Минск, Интернациональная, 16
ОДО «ДомДОК»
Минск, ул. Притыцкого, 62
ООО «НЕОМЕД»
Минск, ул. Академическая, 26
ООО «ДЕНТ ХЕЛС»
Минск, ул. Ольшевского, 1/1
ОДО «ЛЕКАРЬ МедЦентр»
Минск, ул. Энгельса, 34а
ГП «Медицинская инициатива»
Минск, ул. Я. Колоса, 42
ООО «КОНФИДЕНС СЕРВИС»
Минск, ул. Притыцкого, 39
ИП «СИНЛАБ ЕМЛ»
Минск, ул. Академическая, 26
ИП ООО «СИНЭВО»
Минск, пр. Победителей, 73/1
ОДО «АНУСАН» (КРАВИРА)
Минск, пр. Победителей, 45
ИП ЧУП «КАРДИАН»
Минск, ул. Интернациональная, 10
ИП «МЕДАРТ»
Минск, ул. Платонова, 1Б
Реабилитационный центр «ЭЛЕОС»
Минск, ул. Скорины, 15
УЗ «Городская станция скорой медицинской помощи»
Минск, ул. Захарова, 52/1
УЗ «Больница скорой медицинской помощи»
Минск, ул. Кижеватова, 58
УЗ «1-я городская клиническая больница»
Минск, пр. Независимости, 64
УЗ «2-я городская клиническая больница»
Минск, ул. М.Богдановича, 2
УЗ «3-я городская клиническая больница»
Минск, ул. Ленина, 30
УЗ «4-я городская клиническая больница им. Савченко»
Минск, ул. Люксембург, 110
УЗ «5-я городская клиническая больница»
Минск, ул. Народная, 64
УЗ «6-я городская клиническая больница»
Минск, ул. Уральская, 5
УЗ «Городская гинекологическая больница»
Минск, ул. Сенницкая, 53
УЗ «9-я городская клиническая больница»
Минск, ул. Семашко, 8
УЗ «10-я городская клиническая больница «
Минск, ул. Уборевича, 73
УЗ «11–я городская клиническая больница
Минск, ул. Кижеватова,4
УЗ «Минская областная клиническая больница»
Минский район, пос. Лесной
УЗ «Городская инфекционная клиническая больница»
Минск, ул. Кропоткина, д. 76
УЗ «Городская детская инфекционная больница»
Минск, ул. Якубовского, 53
УЗ «2-я городская детская больница»
Минск, ул. Нарочанская, 17
УЗ «3-я городская детская клиническая больница»
Минск, ул. Кижеватова, 60/1
ГУ «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации»
Минский р-н, д. Аксаковщина
ГУ «РНПЦ «Кардиология»
Минск, ул. Фабрициуса, 11
ГУ «РНПЦ неврологии и нейрохирургии»
Минск, ул. Скорины, 24
ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии»
Минск, Долгиновский тракт, 157
ГУ «РНПЦ эпидемиологии и микробиологии»
Минск, ул. Филимонова, 23
ГУ «РНПЦ «Мать и Дитя»
Минск, ул. Орловская, 66
ГУ «РНПЦ оториноларингологии»
Минск, ул. Сухая, 8
ГУ «РНПЦ онкологии и медрадиологии им. А.А. Александрова»
Пос. Лесной 2, Минская область, Минский район
ГУ «РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации»
Пос. Городище, Минская область, Минский район
ГУ «Республиканская больница спелеолечения»
Солигорск, проезд Лесной, 3
УЗ «Минская центральная районная больница»
Минская обл., пос. Боровляны, ул. Фрунзенская,
УЗ «Борисовская центральная районная больница»
Борисов, ул. 1812 года, 9
УЗ «Вилейская центральная районная больница»
Вилейка, ул. Маркова, 27
УЗ «Воложинская центральная районная больница»
Воложин, ул. М. Горького, 13
УЗ «Дзержинская центральная районная больница»
Дзержинск, ул.Октябрьская, 72
УЗ «Несвижская центральная районная больница»
Несвиж, ул. Сырокомли, 29
УЗ «Солигорская центральная районная больница»
Солигорск, ул. Коржа, 1
УЗ «Столбцовская центральная районная больница»
Столбцы, ул. Ленинская, 164
УЗ «Слуцкая центральная районная больница»
Слуцк, ул. Чайковского, 21
УЗ «Молодеченская центральная районная больница»
Молодечно, ул. Чкалова, 3
УЗ «Крупская центральная районная больница»
Крупки, ул. Черняховская, 2
ООО «КЛУБ «ДИСО»
Солигорск, ул. Горького, д.2а
ООО «РОШЕЯ»
Солигорск, ул. Козлова, д. 33, комн. 525
ООО «САЛЮС»
Молодечно, ул. В.Гостинец, д. 159
ЧМУП «КУРАРЕ МЕДИЦИНА»
Борисов, ул. Даумана, 78, 102
ООО «ЖЕЛАЕМ ЗДОРОВЬЯ»
Слуцк, пер. Чапаева, 2
ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»
Гомель, ул. Ильича, 290
УЗ «Минский областной центр медицинской реабилитации «Загорье»
Минская обл, д. Загорье
При необходимости – другие организации здравоохранения Республики Беларусь
Порядок получения медицинской помощи
1. Договор действует в пределах Республики Беларусь
с 00 часов 00 минут 15.01.2016 до 24 часов 14.01.2017 года.
2.При наступлении страхового случая (расстройство здоровья, несчастный случай) для организации медицинской помощи Застрахованное лицо обязано:
- связаться по телефону, указанному в карточке Застрахованного лица, с представителем страховщика (врач управления медицинского страхования ЗАСО «Белнефтестрах», далее по тексту врач Белнефтестраха)или отправить заявку через сайт www.bns.by или [email protected];
- назвать свою фамилию, имя, отчество, номер договора страхования, организацию, в которой работает, город, из которого звонит, изложить проблему, связанную со здоровьем, ответить на вопросы врача;
- cообщить свой контактный номер телефона и желательное время получения консультации, диагностических или лечебных процедур. ВрачБелнефтестраха уведомляетЗастрахованное лицо о дате, времени, месте оказания медицинской услуги после согласования визита с организацией здравоохранения;
- при посещении организации здравоохранения иметь при себе паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, карточку Застрахованного лица;
- после первичной консультации врача в организации здравоохранения и получения рекомендаций по обследованию сообщить и направить по факсу или по электронной почте врачу Белнефтестраха назначенный план обследования для размещения гарантий страховой компании на оплату медицинских услуг;
- при необходимости получения повторной консультации гинеколога, уролога, в том числе после обследования на ИППП, а также для организации рентгенологического обследования, компъютерной томографии (КТ), магнито-резонансной томографии (МРТ), лечения в стационаре круглосуточного пребывания, предоставить по факсу или электронной почте консультативное заключение лечащего врача с рекомендациями, результаты обследования;
- в случае невозможности явки в организацию здравоохранения в согласованное время заблаговременно (не менее чем за 2 часа) уведомить об этом Белнефтестрах.
Примечания:
Гинекологическая (урологическая) программа приостанавливается при выявлении ИППП (а также в случае непредоставления результатов анализов на ИППП после их сдачи) до предоставления отрицательных анализов на ИППП;
Врач Белнефтестраха имеет право потребовать предоставления любой медицинской документации для принятия решения о страховом случае. Медицинская документация, в том числе направление на диагностическое обследование, должна быть оформлена в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РБ.
Врач Белнефтестраха определяет организацию здравоохранения для оказания медицинской помощи по каждому конкретному страховому случаю, руководствуясь характером клинической проблемы и техническими возможностями конкретной организации здравоохранения, программой страхования.
При неявке застрахованного лица в организацию здравоохранения за получением медицинской услуги Страховщик может отказать в ее повторном предоставлении, если в соответствии с договором с организацией здравоохранения вынужден был ее оплатить (ответственность Страховщика).
Обращение застрахованного лица по желанию без медицинских показаний не является страховым случаем.
Врач Белнефтестраха имеет право оценивать обоснованность назначенных исследований и видов лечения в соответствии с действующими стандартами и принимать решение об объеме медицинских услуг, предоставляемых по условиям программы страхования.
Врач Белнефтестраха принимает решение о расширении обследования, а также о привлечении к оказанию медицинской помощи застрахованным лицам организаций здравоохранения любой формы собственности, на основании медицинских показаний.
3. Организация плановой госпитализации:
Обязательным условием направления Застрахованного лица для оказания ему плановой стационарной помощи является наличие у него направления на госпитализацию, выданного лечащим врачом или врачом-консультантом организации здравоохранения.
Организация плановой госпитализации Застрахованного лица осуществляется не позднее 14 дней до окончания срока страхования.
4. Порядок компенсации медицинских расходов, понесенных застрахованным лицом самостоятельно по согласованию с представителем страховщика.
Застрахованное лицо в исключительных случаях по согласованию с Белнефтестрахом может самостоятельно оплатить медицинские расходы, предоставленные ему в соответствии с программой добровольного страхования за:
-лекарственные средства, расходные материалы, изделия медицинского назначения, отсутствующие в стационаре и назначенные лечащим врачом для лечения в стационаре дневного и круглосуточного пребывания;
- медицинские услуги, оказанные врачом организации здравоохранения, с которой у Белнефтестраха нет договора на оказание услуг застрахованным лицам;
Застрахованное лицо в течение 35 календарных дней после оплаты предоставляет в Белнефтестрах следующие документы:
1) заявление о страховой выплате;
2) заверенный печатью и подписью ответственного лица организации здравоохранения оригинал документа, подтверждающего факт обращения за медицинской помощью (договор, консультативное заключение, при проведении диагностических исследований прилагается направление лечащего врача), содержащего дату обращения, сроки оказания медицинских услуг, а также стоимость и общую сумму расходов, понесенных по всем оказанным медицинским мероприятиям с указанием их перечня, диагноза;;
3) оригиналы платежных документов, подтверждающих оплату получения медицинской помощи (лекарственных средств);
4) копию паспорта.
Белнефтестрах в течение 10 рабочих дней принимает решение о признании заявленного случая страховым, и в течение 20 дней от даты получения документов выплачивает страховое обеспечение Застрахованному лицу в белорусских рублях на счет, указанный в заявлении.
5. Застрахованное лицо самостоятельно возмещает организации здравоохранения стоимость оказанных услуг
- в размере, превышающем размер установленной договором страхования суммы по программе добровольного страхования,
- после установления диагноза по впервые выявленному в период действия договора страхования заболеванию (состоянию), которое не является страховым случаем;
- при выявлении факты сокрытия от врача Белнефтестраха ранее диагностированного заболевания, не относящегося к страховым случаям или случаев страхового мошенничества.
Случаи, не относящиеся к страховым
1. Не признаются страховыми случаями и Страховщиком не возмещаются понесенные расходы, вызванные обращениями Застрахованных лиц в организации здравоохранения за предоставлением медицинской помощи по поводу:
1.1. травм, ожогов, отравлений, полученных Застрахованным лицом:
а) в результате покушения на самоубийство, сознательного совершения или попытки совершения противоправного действия (в т.ч. драки и других хулиганских действий в случаях, когда Застрахованное лицо было их инициатором, зачинщиком);
б) вследствие алкогольного (содержание алкоголя в крови более0,5 промилле), наркотического или токсического опьянения;
в) вследствие управления транспортным средством, не имея соответствующего удостоверения на право управления, либо в состоянии алкогольного опьянения (содержание алкоголя в крови более0,5 промилле) или под воздействием наркотических или токсических средств, а также передачи им управления лицу, не имевшему соответствующего удостоверения на право управления или находившемуся в состоянии алкогольного опьянения (содержание алкоголя в крови более0,5 промилле) или под воздействием наркотических или токсических средств;
1.2. осложнений, явившихся следствием нарушения Застрахованным лицом предписанного курса лечения или лечебного режима;
1.3. осложнений, явившихся или могущих явиться следствием лечения или хирургического вмешательства по поводу заболевания или травмы, имевших место до вступления договора страхования в силу;
1.4. заболеваний и болезней, передающихся половым путем;
1.5. ВИЧ-инфекции, СПИДа и их осложнений;
1.6. хронической печеночной и/или почечной недостаточности, требующих проведения гемодиализа или других экстракорпоральных методов лечения;
1.7. вирусных гепатитов, циррозов печени;
1.8. туберкулеза, саркоидоза, муковисцедоза независимо от клинической формы и стадии процесса;
1.9. острой и хронической лучевой болезни;
1.10. профессионального заболевания;
1.11. особо опасных инфекционных заболеваний;
1.12. врожденных и наследственных заболеваний;
1.13. психических заболеваний, в том числе эпилепсии, и их осложнений, консультаций и психиатрических обследований;
1.14. алкоголизма, наркомании, токсикомании, а также болезней, наступивших вследствие алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений;
1.15. сахарного диабета I типа и его осложнений;
1.16. онкологических заболеваний (злокачественных новообразований, в том числе кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественных новообразований злокачественного течения) и их осложнений;
1.17. демиелинизирующих и дегенеративных заболеваний нервной системы;
1.18. системных заболеваний соединительной ткани, в том числе ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, системных васкулитов;
1.19. неспецифического язвенного колита, болезни Крона;
1.20. половых расстройств, бесплодия;
1.21. внезапного расстройства здоровья или несчастного случая, имевших место до вступления договора страхования в силу;
1.22. косметических дефектов лица, тела, конечностей, если они возникли до начала действия договора страхования или вследствие заболеваний, перенесенных в период действия договора страхования, по которым расходы за предоставленные услуги согласно настоящим Правилам не возмещаются Страховщиком;
1.23. трансплантации органов;
1.24. ведения беременности и родов;
1.25. лечение зубов и периодонта;
2. По условиям настоящих Правил не организуется предоставление медицинской помощи и не оплачиваются медицинские расходы,
связанные с:
2.1. искусственной инсеминацией, экстракорпоральным оплодотворением;
2.2. стерилизацией мужчин или женщин, изменением пола;
2.3. плановой хирургической операцией глаза, целью которой является коррекция близорукости, дальнозоркости и астигматизма;
2.4. зубопротезированием;
2.5. получением попечительского ухода в стационаре;
2.6. обследованием и лечением нетрадиционными методами (в том числе гомеопатическим); самолечением, аутотренингом;
2.7. обследованием и лечением, которое является экспериментальным или исследовательским;
2.8. получением Застрахованным лицом справок на ношение оружия, вождение автотранспорта, посещение бассейна, для трудоустройства, поступления в учебные заведения, выезда за рубеж;
2.9. уходом за Застрахованным лицом членами его семьи;
2.10. приобретением технических средств социальной реабилитации (например, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, корсеты, костыли, шины, туторы, брейсы, ортезы, стельки и т.п.), а также понесением расходов на их подгонку;
2.11. приобретением и прокатом кондиционеров, увлажнителей воздуха, испарителей, тренажеров, спортивных снарядов или иного оборудования подобного рода, изделий медицинского назначения, предметов и средств, предназначенных для ухода за больными;
2.12. лечением у медицинского работника, состоящего в родственных отношениях с Застрахованным лицом;
2.13. искусственным прерыванием беременности (абортом) в случаях отсутствия соответствующих медицинских и/или социальных показаний у Застрахованного лица;
2.14. медикаментозным обеспечением при амбулаторно-поликлинической помощи
2.15. реабилитационно-восстановительным лечением в условиях санатория;
При выявлении у застрахованного лица в период действия договора страхования заболевания, указанного в подпунктах 1.4-1.13, 1.15-1.19 ему оказываются медицинские услуги и оплачиваются медицинские расходы в соответствии с программой до установления окончательного диагноза такого заболевания.
