 |
Принципы классификации анемий
|
|
|
|
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ
21.1. Эритроцитоз – увеличение содержания эритроцитов в крови
(в норме у мужчин – 4,5-5,5х 1012 в литре; у женщин – 3,7-4,7х1012 в литре)
Эритроцитоз
 |  |
| относительный эритроцитоз | абсолютный эритроцитоз |
| увеличение эритроцитов в единице объёма крови без повышения их общего количества. Наблюдается при: а) обезвоживании организма; б) выбросе эритроцитов из органов депо. | увеличение абсолютного количества эритроцитов в крови вследствие повышения эритропоэза. Возникает при: - продукции эритропоэтина (при гипоксии, ишемии почек, опухолях почек); - болезни Вакеза – эритремии (истинной полицитемии) |
Анемии
Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови с возможными качественными изменениями эритроцитов
(в норме содержание гемоглобина (Hb) у мужчин –130-160 г/л; у женщин –120-140 г/л)
КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ:
| Анизоцитоз - нормоциты - микроциты - макроциты | изменение размера (диаметра) эритроцитов 7.2-8 мкм меньше 7.0 мкм более 8 мкм |
| пойкилоцитоз | изменение формы эритроцитов |
| анизохромия | изменение окраски эритроцитов |
| патологические включения | - тельца Жолли – остатки ядра, - кольца Кабо – остатки ядерной оболочки, - тельца Гейнца - глыбки денатурированного гемоглобина, - базофильная пунктация – агрегаты рибосом и митохондрий. |
Регенеративные формы эритроцитов:
ретикулоциты (в норме 0, 5- 1%), полихроматофилы, нормобласты;
Клетки патологической регенерации:
мегалоциты, мегалобласты, эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кабо
Дегенеративные формы эритроцитов:
|
|
|
анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, эритроциты с базофильной пунктацией, вакуолизированной цитоплазмой, тельцами Гейнца.
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ АНЕМИЙ
| по этиологии | наследственные и приобретенные |
| по патогенезу | а) вследствие кровопотери –постгеморрагические б) вследствие повышенного гемолиза эритроцитов –гемолитические в) вследствие нарушения кровообразования –дизэритропоэтические |
| по типу кроветворения | нормобластические и мегалобластические |
| по способности костного мозга к регенерации | регенераторные (ретикулоциты –0,2-1% и выше) гипорегенераторные (ретикулоциты –менее 0,2%) арегенераторные (ретикулоциты – 0%) |
| по цветовому показателю (ЦП) | нормохромные (ЦП- 0,85-1,05) гипохромные (ЦП-менее 0,85) гиперхромные (ЦП – более 1,05) |
| по размеру (среднему диаметру эритроцитов -СДЭ) эритроцитов | нормоцитарные (СДЭ-7,2-8 мкм) микроцитарные (СДЭ – менее 7 мкм) макроцитарные (СДЭ – более 8 мкм) мегалоцитарные (СДЭ – более 12 мкм) |
| по течению | острые и хронические |
21.2.2. Постгемморагическая анемия
острая хроническая=железодефицитная
ОСТРАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Причины: острая кровопотеря стадии:
| скрытая (первые сутки после кровопотери) | Нормоцитемическая гиповолемия (¯ эритроциты и плазма крови). Гематокрит, содержание Нb, эритроцитов в единице объема крови в норме. |
| гидремическая (через 2-3 дня после кровопотери) | Олигоцитемическая гипо- или нормоволемия. ¯ Нb, эритроцитов в единице объема крови. ЦП в норме. Восстановление объема крови за счет поступления межтканевой жидкости в сосуды и ¯ выведения воды почками |
| костно-мозговая (через 4-5 дней после кровопотери) | эритропоэз Картина периферической крови: ретикулоцитоз, полихроматофилия, появляются нормобласты; ЦП <0.85; нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево. |
|
|
|
Острая постгеморрагическая анемия:
по функциональному состоянию костного мозга- регенераторная,
по типу кроветворения – нормобластическая,
по ЦП - нормо- или гипохромная,
по СДЭ – макроцитарная.
Хроническая постгеморрагическая анемия см. железодефицитная анемия
Гемолитические анемии
 |
Приобретенные Наследственные
|
|
|
