 |
Аномалии развития органов мочевой системы
|
|
|
|
Аномалии органов мочевой системы составляют более трети всех пороков развития, встречающихся у человека, и в 33% случаев сочетаются с пороками развития половых органов. Пороки развития мочевых органов подразделяются на единичные и множественные, легкие и тяжелые. Наиболее часто встречаются аномалии почек, связанные с их сосудами с явлением эктопии и дистопии.
1. Аномалии почечных сосудов
1.Количественные аномалии почечных артерий и вен:
а) добавочная почечная артерия. По диаметру она обычно больше основной и вступает в пределы верхнего или нижнего полюсов почек.
б) двойная почечная артерия.
в) множественные почечные артерии. Наиболее часто встречаются у подковообразной почки.
г) добавочная почечная вена.
д) множественные почечные вены.
е) двойные почечные артерии и вены (рис. 14. а)
2. Дистопические аномалии почечных артерий:
а) поясничная дистопия; возникает при низком отхождении почечной артерии от брюшной части аорты.
б) подвздошная дистопия; явление, когда почечная артерия отходит от общей подвздошной артерии.
в) тазовая дистопия; явление, когда почечная артерия отходит от внутренней подвздошной артерии.
II. Аномалии почек
1. Количественные аномалии:
а) аплазия (агнезия) почки – отсутствие одной из почек (рис. 14 б).
б) удвоение почки c одной стороны (двойная сросшаяся почка) (рис. 14 в).
в) добавочная третья почка с одной стороны (очень редко).
|
|
а б в
г д е ж
Рис. 14. Аномалии органов мочевой системы: а - удвоение почечных артерий и вен; б - аплазия почки; в - удвоение почки; г - подвздошная дистопия; д - тазовая дистопия; е) односторонняя перекрестная дистопия; ж - двустороннняя перекрестная дистопия; VCI – vena cava inferior; А – aorta; RD – ren dexter; RS – ren sinister.
|
|
|
2. Аномалии величины:
а) гипоплазия почки (одно- или двусторонняя) - почка уменьшенных размеров, но с нормальной структурой.
3. Аномалии положения – дистопии:
а) грудная дистопия – почка располагается подплеврально в грудной полости;
б) поясничная дистопия – почка располагается в поясничной области ниже нормального положения;
в) подвздошная дистопия – почки располагаются в пределах большого таза (рис. 14 г);
г) тазовая дистопия – почки располагаются в пределах малого таза (рис. 14 д);
д) перекрестная односторонняя дистопия – обе почки располагаются на одной стороне; (рис. 14 е).
е) перекрестная двусторонняя дистопия – правая почка располагается слева, а левая справа. (рис. 14 ж).
4. Аномалии взаимоотношения почек в результате их сращения:
а) галетообразная почка – почки сращены медиальными краями (рис. 15 а);
б) S-образная или L-образная почка – верхний полюс одной почки сращён с нижним полюсом другой почки (рис. 15 б, в);
в) подковообразная почка – происходит срастание почек только нижними полюсами (рис. 15 г).
а б в
|
г
5. Аномалии структуры почек:
а) дисплазия почки – врожденное уменьшение размеров почки с нарушением развития ее паренхимы;
б) рудиментарная почка – остановка ее развития на эмбриональном этапе (размеры почки не более 3 см);
в) карликовая почка – резкое уменьшение количества клубочков и чрезмерное разрастание интерстициальной фиброзной ткани.
III. Аномалии лоханок и мочеточников
1. Аномалии количества:
а) аплазия лоханки и мочеточника. Как правило, это сочетается с почечной аплазией;
б) удвоение лоханки и мочеточника;
в) утроение лоханки и мочеточника – крайне редкая аномалия;
|
|
|
2. Аномалия положения:
а) ретрокавальный мочеточник;
в) эктопия устья мочеточника, когда мочеточник впадает в заднюю часть мочеиспускательного канала, в свод влагалища, в область вульвы, в семенной пузырёк или в прямую кишку;
3. Аномалии формы:
а) штопорообразный мочеточник;
б) кольцевидный мочеточник.
IV. Аномалии мочевого пузыря
1.Агенезия (врожденное отсутствие пузыря). Очень редкая аномалия.
2.Удвоение мочевого пузыря (рис. 16).
3.Дивертикул (выпячивание стенки) мочевого пузыря.
|
V. Аномалии мочеиспускательного канала
1. врожденные клапаны мочеиспускательного канала;
2. гипертрофия семенного бугорка;
3. врожденная облитерация (заращение) мочеиспускательного канала;
4. врожденные сужения мочеиспускательного канала;
5. удвоение мочеиспускательного канала;
6. врожденный дивертикул мочеиспускательного канала;
7. гипоспадия (греч. hypo – под, ниже, снизу и spadon – отверстие, щель), отсутствие задней стенки мочеиспускательного канала в его дистальной (губчатой) части (рис. 17). У мужчин различают следующие виды гипоспадии: головчатую, стволовую, мошоночную и промежностную. У женщин гипоспадия сочетается с дефектом передней стенки влагалища и открытием наружного отверстия мочеиспускательного канала во влагалище.
а б в
Рис. 17. Варианты гипоспадии мочеиспускательного канала: а - головчатая; б - стволовая; в - мошоночная.
8. Эписпадия (греч. epi – на, над, сверх и spadon – отверстие, щель), врожденное полное или частичное незаращение передней стенки мочеиспускательного канала. У мужчин различают эписпадию головки полового члена, полового члена и полную эписпадию (рис.18), у женщин – клиторную и субсимфизарную.
а б в
Рис. 18. Варианты эписпадии мочеиспускательного канала: а - головки;
б - ствола; в - полная.
|
|
|
