 |
Первая помощь при отравлениях
|
|
|
|
Реферат
На тему: Отравления лекарственными препаратами.
Выполнила: студентка 333 группы
Семенюта Алина Олеговна
Проверила: старший преподаватель
Лобозова Оксана Васильевна
Ставрополь, 2017 г.
Введение
1. Актуальность темы.
2. Отравления лекарственными препаратами, Определение, классификация. Пути проникновения.
2.1 Клинические проявления интоксикации
2.2 Первая помощь при отравлениях
3. Отравление лекарственными препаратами:
3.1 Мышьяк
3.2 Препаратами Ртути
3.3 Препаратами Свинца
3.4 и другими препаратами.
4. Профилактика отравлений.
5. Заключение
6.Список используемой литературы
Актуальность данной темы обусловлена широким применением лекарственных препаратов в современной практической медицине, что обеспечивает условия, способствующие возникновению острых лекарственных отравлений вследствие их неправильного использования, применение в целях самолечения, несоблюдения предписанной схемы лечения и суицидальных попыток Цель исследования: методом статистического анализа провести исследование отравлений лекарственными препаратами на территории Волгоградской области в 2009 году. Результаты: всего в 2009 г. было зарегистрировано 1 384 случая отравлений лекарственными препаратами. В общей структуре острых отравлений химической этиологии острые отравления лекарственными препаратами среди женщин по удельному весу занимают 1 место и составляют 57,6%, а среди мужского населения – 2 место и составляют 29,9%. Наибольшее количество случаев отравлений лекарственными препаратами приходится на взрослое население (72,5% от общего количества отравлений лекарственными препаратами). Спектр отравлений лекарственными препаратами достаточно широкий, но преобладающими группами лекарственных веществ, вызвавшими острые отравления, являются противосудорожные, седативные, снотворные и противопаркинсонические средства – 30,1%; психотропные средства – 19,8%; препараты, действующие преимущественно на сердечно-сосудистую систему – 14,0%; неопиоидные анальгезирующие, жаропонижающие средства – 11,6%; препараты, действующие преимущественно на вегетативную нервную систему – 10,7%. Таким образом, острые отравления лекарственными препаратами занимают ведущее место среди всех причин отравлений химической этиологии. Так как частой причиной отравлений являются лекарственные препараты, которые не подлежат свободной продаже через аптечные учреждения, вопрос по контролю за их реализацией по-прежнему требует к себе пристального внимания.
|
|
|
Отравление.
Отравление - заболевание, возникающее при попадании в организм яда, нарушает функции организма.
Яды могут быть экзо-и эндогенные. Яды могут быть экзо-и эндогенные.
Характер яда
а) лекарственные вещества в больших дозах
б) химические соединения.
Происхождение - причины отравления
а) медицинские (ошибка врача, фармацевта)
б) производственные - профессиональные (несчастные случаи);
в) бытовые (несчастные случаи);
г) злонамеренные, (с целью самоубийства).
За развитием симптомов протекания отравления подразделяют на:
а) острые отравления
б) хронические отравления.
"Ядом является любое вещество, которое при попадании в организм вызывает отравление, заболевание или смерть. Последствия отравления зависят от различных факторов, например:
• вида ядовитого вещества (или веществ);
• количества ядовитого вещества;
• времени, когда наступило отравление;
• длительности контакта с ядовитым веществом;
• физиологических характеристик пострадавшего (возраст, вес);
• способа попадания в организм.
|
|
|
Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями: через пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожу (дермальный способ) и в результате инъекции.
Отравление через пищеварительный тракт происходит при попадании токсических веществ в организм через рот или при контакте этих веществ с губами или слизистой рта. Это могут быть: лекарственные препараты, моющие средства, пестициды, грибы и растения. Многие вещества в небольших количествах не являются ядом и приводят к отравлению только при приеме в значительной дозе.
Газообразные или вдыхаемые токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например угарный газ, выходящий из выхлопной трубы автомобиля или попадающий в помещение из-за плохой вытяжки в печи или обогревательном устройстве, закись азота (веселящий газ) и вещества, применяемые на производстве, такие как хлор, различные виды клея, красителей и растворителей-очистителей.
Токсические вещества, проникающие через кожный покров, могут содержаться в некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых. Инъецируемые токсические вещества попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми, животными и змеями, а также при введении лекарства или наркотиков шприцем".
Прогноз последствий отравления зависит прежде всего от диагностики.
Нередко осмотр больного, его цвет кожи и слизистых оболочек могут навести на правильный вывод. Например, ярко-красные слизистые оболочки рта, губ бывают при отравлении окисью углерода или цианидами, последнее можно узнать по запаху горького миндаля. Покраснение кожи лица может быть и при отравлении атропином, в таком случае кожа сухая, зрачки расширены (мидриаз). При отравлении беленой, дурманом и другими растениями, которые содержат атропин, заболевание сопровождается резким возбуждением, чаще всего страдают дети, попробовав ягоды белены по форме и цвету напоминают черники (черники).
Резко выраженная цианотичность может быть при отравлении нитритами и ядовитыми грибами. При отравлении грибами отмечаются резко выраженная слюнотечение, потоотделение, боли в животе, резкое сужение зрачков (миоз).
Кожа лица и всего тела может стать бледной при отравлении мышьяковистой соединениями, кокаином, морфином. Характерные изменения со стороны других систем позволяют различать их. Так, при отравлении мышьяком и его препаратами кожа покрывается холодным потом, лицо быстро приобретает характерный вид: черты его заостряются из-за "паралича" сосудов внутренних органов, при этом происходит "кровотечение в собственные сосуды" брюшной полости, развивается коллапс.
При отравлении кокаином зрачки расширены, а при отравлении морфином - сужены (если еще не наступила асфиксия).
Заметная потливость может наступить как при отравлении мухоморами, так и лекарственными веществами (М холиномиметиками, антихолинестеразными и жаропонижающими средствами).
Ожоги слизистых оболочек губ и ротовой полости, кожи могут быть при отравлении кислотами (коагуляционный), а при ожогах щелочами (колликвационный некроз).
Из внешних проявлений, которые могут привлечь внимание врача, это положение больного: сильные боли в животе заставляют больного принять такое положение, при котором бы можно уменьшить в некоторой степени интенсивность боли. Так, при свинцовой колике или отравлении растворимыми солями бария пострадавший прижимает колени к животу, пытаясь уменьшить боль.
Отравление мухоморами вызывает спазм бронхов. Это заставляет потерпевшего принимать положение, способствует расширению грудной клетки.
|
|
|
Клинические проявления интоксикации.
Расстройства слуха с нарушением вестибулярного аппарата и VIII пары черепно-мозговых нервов могут произойти при длительном лечении аминогликозидными антибиотиками (стрептомицин, мономицин, гентамицин и др.), что приводит к угнетению слуха. Напротив, обострение слуха и других органов чувств наступает при отравлении стрихнином, секуринином. Больные жалуются, что пугает малейший шорох, а это свидетельствует об обострении спинномозговых рефлексов.
Ослабление зрения может вызвать отравление метиловым спиртом, хинином.
Зрачки глаз резко сужаются при отравлении морфином, пилокарпином, прозерином и другими антихолинестеразными средствами.
Расширение зрачков происходит при отравлении беленой, дурманом, атропином, кокаином, адреналином, ганглиоблокаторами.
Больной может находиться в состоянии умопомрачения, отравившись кокаином, угарным газом или цианидами. Но в первом случае больной бледен, во втором - слизистые оболочки губ, кожа лица приобретают ярко-красного цвета вследствие образования карбоксигемоглобина (при отравлении СО) или блокады цитохромоксидазы тканевого дыхательного фермента цианидами.
Коматозное состояние может наступить при нарушении сердечно-сосудистой системы, чаще всего - вызванной отравлением инсулином (гипогликемическая кома), при тяжелом отравлении морфином с резким угнетением дыхания. Коматозное состояние может быть при сахарном диабете (гипергликемическая кома), при уремии (уремическая кома). Дополнительные сведения должны помочь врачу правильно определить диагноз, что важно для выбора мер врачебной помощи.
Может обратить на себя внимание моторное или словесное возбуждение. Так, при отравлении беленой или атропином наблюдается общее возбуждение, малосодержательная язык, нелепые движения конечностей, расширение зрачков, сухая и красная кожа лица. Общее возбуждение и чувство страха, расширение зрачков и резкая бледность кожи свидетельствуют о возможности отравления сосудосуживающими средствами (адреналин).
Судорожные коряги скелетных мышц, которые меняются клоническими судорогами, могут быть при отравлении антихолинестеразными средствами.
Тетанические судороги с выраженным епистотонусом может вызвать отравление стрихнином. Но этому предшествует ряд симптомов - повышение спинномозговых рефлексов, когда человек начинает реагировать на малые шумы. Проявляется тризм жевательных мышц, больной не может открыть рот и жевать пищу. Такое отравление бывает при длительном применении стрихнина и особенно участившихся случаев, когда больной хочет ускорить выздоровление, принимая препарат в увеличенных дозах.
Иногда определить диагноз помогает обзор рвотных масс, мочи, кала. При отравлении медным купоросом рвотные массы зеленовато-синего цвета, сульфатом цинка - беловатые, а позже - кровянистые.
При отравлении некоторыми веществами необходимо обратить внимание на опорожнение кишечника. Так, при отравлении мышьяком и сурьмой испражнения имеют вид "рисового отвара"; пенистые, чрезмерные, с неприятным запахом - при отравлении грибами; кровянисто-водяные - при отравлении препаратами ртути (сулема). Черноватый оттенок оттенок свидетельствует об отравлении азотнокислым висмутом.
В некоторых случаях меняется цвет мочи. Так, при отравлении фосфором он зеленовато-бурый, сантонином - зеленоватый, толокнянки и фенолом - черный.
Нарушение мочевыделительной функции почек вплоть до полного отсутствия мочи (анурия) встречается при отравлении препаратами ртути. Задержка мочи может наступить вследствие паралича сфинктера мочевого пузыря при отравлении снотворными, жаропонижающими средствами или вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря при отравлении морфином.
В диагностике отравлений помогают симптомы, связанные преимущественно с местной или резорбтивным действием ядов.
Преимущественно местное действие имеют кислоты (коагуляционный некроз), щелочи (колликвационный некроз).
Резорбтивное действие развивается вследствие повреждения какой-либо системы или органа.
Нарушение сердечной деятельности с преобладанием бради-или тахикардии может вызвать отравление сердечными гликозидами, хинином, салицилатами.
Изменение сосудистого тонуса может наблюдаться при отравлении гистамином, нитритами, ганглиоблокаторами - снижение артериального давления; растворимые соли бария, адреномиметики - повышают артериальное давление.
Угнетение активности центральной нервной системы происходит при действии наркотических, наркозных средств, алкоголя, снотворных, успокоительных средств, нейролептиков, транквилизаторов.
Возбуждение центральной нервной системы с повышением тонуса скелетной мускулатуры наблюдается при отравлении стрихнином, коразолом, кофеином, адреналином, ГКС.
Изменения состава крови могут развиваться в результате действия ряда лекарственных веществ.
1. Лекарственные вещества, которые вызывают метглобулинемию (амилнитрит, нитрит натрия, левомицетин).
2. Вещества, которые связывают гемоглобин и таким образом исключают его из окислительных процессов как носителя кислорода (угарный газ превращает гемоглобин в карбоксигемоглобин).
3. Вещества, которые вызывают гемолиз крови - гемолитические яды (грамицидин при внутривенном введении, медный купорос, мышьяковистый водород).
Нарушение тканевого дыхания наблюдается вследствие кислородного голодания в тканях, при отравлении цианистыми соединениями, сероводородом.
Нарушение легочного дыхания наблюдается при отравлении миорелаксантами вследствие блокады нервно-мышечного синапса скелетных мышц; морфином - нарушение дыхания вследствие снижения возбудимости дыхательного центра.
Нарушение тонуса гладкой мускулатуры - повышение тонуса гладких мышц - отмечается при передозировке М-холиномиметиками, антихолинестеразными средствами. При отравлении растворимыми солями бария повышается тонус гладкой мускулатуры кишечника и сосудов (особенно коронарных и брыжеечных). Кокаин и адреналин викликают, главным образом, спазм мозговых и поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек.
|
|
|
|
|
|
Первая помощь при отравлениях
Независимо от характера и условий, при которых состоялось отравление, меры первой помощи сводятся к ряду основных принципов.
1. Удаление яда с места ее попадания в организм (промывание кожи, слизистых оболочек).
2. Предупреждение всасывания яда назначению противоядий, обезвреживания яда к резорбции или удаления ее из желудка (адсорбирующие, осадительные, обволикувальни, вяжущие, слабительные средства).
3. Обезвреживание всосавшегося яда (введение противоядий различного характера - глюкоза, тиосульфат натрия и другие антидоты).
4. Ускорение удаления яда из организма или повышения дезинтоксикационной функции печени (уменьшение концентрации яда в крови и тканях благодаря усиленному введению жидкости в организм).
5. Борьба с последствиями отравления, назначение симптоматической терапии (регуляция жизненно важных функций организма, которые нарушаются в результате попадутяння яда в организм.
|
|
|
