 |
(12) минимизирует перекрестную инфекцию
|
|
|
|
(12) минимизирует перекрестную инфекцию
Методы установки.
Метод 1: Установка как единого блока.
1. Установить «раббердам» на рамку так, чтобы она была плотно растянута
через поверхность и дно, но провисала в центре
2. Пробить отверстие в «раббердам» и прикрепить к ней крылья зажима.
3. Установить «раббердам», рамку и зажим как один блок, чтобы захватить зуб рядом с десенным краем.
4. Снять «раббердам» с крыльев зажима, чтобы она сжалась вокруг шейки зуба. Протянуть «раббердам» через контакты с помощью нити.
5. Отрегулировать «раббердам» на рамке для комфорта пациента.
Метод 2: Установка зажима и «раббердам» и затем рамки. Этот метод используется редко, но может потребоваться, когда необходима беспрепятственная видимость во время установки зажима.
Метод 3: Установка «раббердам» и рамки, а затем зажима. Это предпочтительный метод для установки барашкового зажима.
Метод 4: Установка зажима, а затем «раббердам»
ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ После установки необходимо отрегулировать «раббердам» на рамке таким образом, чтобы рот был полностью закрыт. Прилагается растяжение для минимизирования складок и для отвода мягких тканей без смещения зажима.
Сложные случаи изоляции
1. НЕОБЫЧНОЕ СОВМЕЩЕНИЕ КОРОНКИ И КОРНЯ
Иногда коронка смещена относительно корня или изменена большими пломбами. Для обеспечения правильного угла наклона или ориентации к полости, препарирование доступа делают перед «раббердам».
2. НЕБОЛЬШОЙ ОБЪЕМ СОХРАНИВШЕЙСЯ СТРУКТУРЫ ЗУБА
1. Использовать глубоко проникающий зажим
2. Зажимаются соседние зубы, и делается изоляция нескольких зубов. Это менее эффективно, чем изоляция одного зуба и обычно требует использования других средств, таких как перевязка нитью и/или герметики.
|
|
|
3. Клювы зажима можно установить на анестезированную десну.
4. Можно выполнить гингивектомию или отгибание лоскута перед изоляцией.
3. КОРНЕВОЙ КАРИЕС
Установить зажим цервикально к кариесу, удаление кариеса, установка временной пломбы. Или надстроить стенку из Flow-It! после травления и бондинга.
4. НЕОБЫЧНАЯ ПОЗИЦИЯ ЗУБА
Наклоненные зубы, скученность, заостренные зубы. Изоляцию обычно можно выполнить путем тщательного подбора зажимов, либо установкой зажима на соседний зуб (изоляция нескольких зубов), либо использованием зубной нити и клюва или Wedjet.
5. НЕОБЫЧНАЯ ФОРМА ЗУБОВ
Установка клюва ниже высоты контура может оказаться невозможной, если зубы не полностью прорезались, были обточены или с аномалией формы.
Глубоко проникающий зажим
Установка зажима на десне
Композит с кислотным травлением на щечной и/или язычной поверхности для закрепления зажима.
Канавки на щечной и язычной поверхностях для закрепления зажима,
Гингивектомия или удлинение коронки
6. МОСТЫ ИЛИ ОРТОДОНТНЫЕ УСТРОЙСТВА
К этой проблеме обычно подходят также как к изоляции одного зуба.
7. КЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА
Лучше избегать устанавливать зажимы на керамике. Установить зажим на соседнем зубе, использовать зубную нить. Альтернативой является растяжение «раббердам» на зубе и закрепление с помощью соответствующего зажима. Затем с помощью горячего инструмента сделать отверстие над препарированием. Доступ должен быть сделан до установки «раббердам».
7. ИЗОЛЯЦИЯ НЕСКОЛЬКИХ ЗУБОВ
Когда требуется лечение нескольких зубов, изоляция выполняется с помощью нескольких зажимов или с помощью зажима и нити, или других комбинаций. Для передних зубов (или зуба) все зубы должны быть изолированы, и «раббердам» растянуты и зажата на первых премолярах.
|
|
|
8. НЕОТЛОЖНЫЕ СИТУАЦИИ
Иногда пациент обращается с такой сильной болью, что он не может переносить зажим - изоляция нескольких зубов с зажимом на другом зубе. Альтернативой является нить, нить и клюв или повязка Wedjet с изоляцией одного зуба или нескольких зубов.
Если изоляция невозможна, пациента следует направить к специалисту.
Классификация эндо-инструментов. Изготовление. Правила использования.
По изготовлению: Инструменты по назначению:
1. К-тип (закручиванме). 1. Для поиска и расширения устья.
2. Н-тип (фрезерование). 2. Для прохождения.
3. Для расширения и выравнивания.
4. Для определения размеров
5. Для пломбирования.
6. Вспомогательные
1. Для поиска и расширения устья.
1) Pathfinder CS
2) Pathfinder
3) Gates Glidden
4) Largo или Peeso-Reamer
5) Beutelrock B1
6) Beutelrock B2
Pathfinder CS
Карбидная сталь, вид спирали соответствует K-File, но рабочая часть имеет вид конуса. Прирост диаметра на мм длины меньше – уменьшается конусность.
Размер К-1 имеет кончик 08, а основание, как у 06 файла.
Размер К-2 – кончик 010, а основание, как у 08.
Длина рабочей части 19, 21, 25 мм.
Уменьшение конусности придает повышенную прочность на отлом и жесткость, острый конец – агрессивность, прохождение через небольшие препятствия в канале, нагрузка равномерно распределяется по всему стержню.
Цвета: К-1 – коричневый, К-2 – кирпичный.
Назначение: труднопроходимые, кальцифицированные каналы.
Движение: подзаводка.
Pathfinder
Нержавеющая сталь, заострен.
Цвет: оранжевый=буква Р
Назначение: узкие, труднопроходимые, калицифицированные каналы.
Движение: подзаводка.
|
|
|
