Тема: Болезни желудочно-кишечного тракта.

МАКРОПРЕПАРАТЫ:

№ 277 Флегмонозный аппендицит (см. Атлас, рис. 13.22). Червеобразный отросток увеличен в размерах, стенки его утолщены. Серозная оболочка тусклая, полнокровная, шероховатая за счет наложений фибрина

№ 266. Хроническая язва желудка (см. Атлас, рис. 13.6). Имеет вид глубокого дефекта, захватывающего слизистую и мышечную оболочки. Края язвы плотные, омозолелые. В дне язвы виден аррозированный кровеносный сосуд с тромбом.

№ 266А Язва желудка с пенетрацией в печень Имеет вид глубокого дефекта с перфорацией стенки желудка. Дном язвы является ткань прилежащего органа (печени).

№ 130 Экзофитный рак желудка В стенке желудка определяется выступающий в просвет органа опухолевый узел в виде бугристого образования мягкой консистенции, серого цвета.

Множественные эрозии и острые язвы желудка (см. Атлас, рис. 13.4).

В слизистой оболочке желудка видны дефекты различного размера, дно которых окрашено солянокислым гематином в черно-бурый цвет.

«Острые эрозии слизистой оболочки желудка» (см. Атлас, рис. 13.5). В слизистой оболочке желудка видны дефекты различного размера, дно которых окрашено солянокислым гематином в черно-бурый цвет

«Хроническая язва желудка». (см. Атлас, рис. 13.6) На малой кривизне глубокий дефект стенки желудка, проникающий до серозной оболочки, овальной формы, с приподнятыми краями. Край, обращенный к привратнику, пологий, имеет вид террасы, образованной слизистой, подслизистой и мышечной оболочками. Край, обращенный к пищеводу, подрыт. Дно представлено серой тканью и некротизированной тканью буро-коричневого цвета, отмечается тромбированный сосуд с утолщенными белыми стенками. Складки слизистой оболочки желудка сглажены, лучами сходятся к язвенному дефекту (конвергенция складок).

«Полипоз желудка». (см. Атлас, рис. 13.8) На слизистой оболочке желудка в антральном отделе и на малой кривизне множество выступающих образований на ножке, их поверхность ворсинчатая.

«Блюдцеобразный рак желудка» (см. Атлас, рис. 13.10). На малой кривизне выступающее над поверхностью слизистой оболочки образование на широком основании с приподнятыми плотными валикообразными краями и западающим дном. Дно покрыто серо-коричневыми распадающимися массами.

«Диффузный рак желудка». (см. Атлас, рис. 13.12). Стенка желудка (особенно слизистая и подслизистая оболочки) диффузно утолщена во всех отделах, на разрезе видно, что ее прорастает серо-розовая плотная ткань. Слизистая оболочка неровная, утолщена, ее складки различной толщины. Просвет желудка сужен.

«Полипоз толстой кишки». (см. Атлас, рис. 13.25) В нисходящей части ободочной кишки- множество выступающих образований на длинных или коротких широких ножках.

МИКРОПРЕПАРАТЫ:

№ 260. Хроническая язва желудка с обострением (см. Атлас, рис. 13.7).. (окраска гематоксилином и эозином). (рис.!). В стенке желудка дефект, захватывающий слизистую, подслизистую и мышечную оболочки. Около дефекта один край слизистой оболочки подрытый-обращен к кардии), другой – пологий-обращен к пилорусу). В дне язвы различают 4 слоя (имеет зональное строение), (от просвета к серозной оболочке). 1- фибринозно-гнойный экссудат (фибрин, нейтрофилы, примесь некротизированной ткани). 2- фибриноидный некроз. 3 – грануляционная ткань. 4- рубцовая ткань. Волокна мышечной оболочки в дне язвы не определяются, виден их обрыв на границе язвенного дефекта, здесь же видны ампутационные невромы (гипертрофированные нервные окончания). В краях язвы определяются сосуды с фибриноидными изменениями в стенке вплоть до некроза и аррозии. Размеры язвы в период обострения увеличиваются в горизонтальном и вертикальном направлении и служат основой для возникновения деструктивных осложнений.

№ 261. Флегмонозный аппендицит. (см. Атлас, рис. 13.23) (рис.!). Все слои стенки аппендикса диффузно инфильтрированы сегментоядерными лейкоцитами, с признаками гистолиза (лизис вовлеченной в зону гнойного воспаления). Отек и полнокровие и возможен гнойный мезентериолит.

«Острый катаральный гастрит» (окраска гематоксилином и эозином) (см. Атлас, рис. 13.1). Поверхностные участки покровного эпителия частично некротизированы и слущены, в более глубоких отделах эпителий сохранен. Собственная пластинка слизистой оболочки в поверхностных отделах полнокровна, с диапедезными кровоизлияниями, инфильтрирована лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами

«Хронический поверхностный гастрит» (см. Атлас, рис. 13. 3) (окраска гематоксилином и эозином). Слизистая оболочка тела желудка обычной толщины, фундальные железы сохранны. Поверхностный и покровно-ямочный эпителий местами слущен или атрофичен, в собственной пластинке слизистой оболочки на уровне ямок и валиков диффузный лимфомакрофагальный инфильтрат с единичными лейкоцитами.

«Хронический атрофический гастрит» (окраска гематоксилином и эозином). (см. Атлас, рис. 13.2) В собственной пластинке склероз, выраженный диффузный лимфогистиоцитарный инфильтрат, местами формируются лимфоидные фолликулы. Наблюдается разрушение желез и уменьшение их количеств, атрофия слизистой оболочки.

«Острая язва слизистой оболочки желудка» (окраска гематоксилином и эозином) (см. Атлас, рис. 13. 5) Фокусы некроза, захватывающие слизистую и местами подслизистую оболочки желудка, при отторжении некротических масс видны дефекты клиновидной формы. Вокруг фокусов некроза лейкоцитарный инфильтрат.

«Аденокарцинома желудка» (окраска гематоксилином и эозином). (см. Атлас, рис. 13. 13) Во всех слоях стенки желудка разрастания атипичных железистых структур различной величины и формы, построенных из атипичных полиморфных клеток. Ядра крупные, гиперхромные, смещены в центр клеток. Встречаются атипичные митозы.

«Перстневидноклеточный рак желудка» (окраска гематоксилином и эозином). (см. Атлас, рис. 13. 14) В слизистой и подслизистой оболочках желудка скопления атипичных клеток, напоминающих перстень: ядро смещено к клеточной мембране, которая кольцом охватывает полупрозрачную цитоплазму, заполненную секретом. Встречаются низкодифференцированные клетки с очень крупными гиперхромными ядрами неправильной формы.

«Метастаз аденокарциномы в лимфатический узел» (окраска гематоксилином и эозином). (см. Атлас, рис. 13. 16) Ткань лимфатического узла местами вытеснена атипичными железистыми структурами.