Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Докт.мед.наук ,доцент Феофилов И.В.




 

Клиническая ординатура по урологии.

 

Учебно-тематический план: «ПРАКТИКА»

 

             
  Урология Место работы часы Формы контроля    
    ординатора   ЗАЧЕТ    
Всего на практику 2340 часов    
Первый год обучения 1 1 1 6 часов, 2-й год- 2224 часа    
1-й год обучения.    
  Организация урологической Службы в РФ. Уролог. отделение     Зачет    
  Клиническая физиология, патфизиология и анатомия мочеполовых органов Клиническая анатомия таза Кафедры физиологии,ана-томии патфизиологии        
       
  Семиотика урологических заболеваний. Симптомы заболеваний почек и мочевых путей, общие и местные проявления урологических заболеваний. Боль, расстройства мочеиспускания Изменения в сперме, расстройства половой функции (копулятивной и репродуктивной). Изменения количественного и качественного состава мочи Почечная колика. Этиология и патогенез. Роль окклюзии верхних мочевых путей с последующими гемодинамическими нарушениями и экстравазацией мочи в патогенезе почечной колики. Симптоматология. Анализ мочи при колике. Роль УЗИ почек в диагностике почечной колики. Диагностическое значение хромоцистоскопии. Роль рентгенологических методов исследования почек в диагностике колики. Возможные осложнения (пиелонефрит, гидронефротическая трансформация и т.д.). Дифференциальная диагностика с острыми заболеваниями органов брюшной полости. Лечебные мероприятия при почечной колике: тепло, спазмолитики, анальгетики, при необходимости блокада по Лорин-Эпштейну, катетеризация мочеточников. Острая задержка мочеиспускания. Этиология и патогенез острой задержки мочеиспускания. Причины, вызывающие ишурию. Клиническая симптоматология. Дифференциальная диагностика с анурией. Оказание первой помощи в зависимости от причин острой задержки мочеиспускания: катетеризация мочевого пузыря, пункция мочевого пузыря, эпицистостомия. Операция по устранению причины ишурии -уретролитотомия, аденомэктомия и др. Гематурия Виды гематурии: макрогематурия, микрогематурия, инициальная, терминальная, тотальная. Определение источника гематурии в зависимости от ее вида. Тактика врача при гематурии. Роль цистоскопии при тотальной макрогематурии. Методы исследования для выяснения причин гематурии: трехстаканная проба, исследование мочи до- и после физической нагрузки, УЗИ почек и мочевого пузыря, компьютерная томография, почечная ангиография и др. Анурия Ее виды: аренальная, преренальная, ренальная, субренальная. Значение УЗИ почек в распознавании вида анурии. Роль нарушения пуринового обмена в возникновении субренальной анурии. Дифференциальная диагностика между ишурией и анурией.Использование инструментальных и рентгенологических методов исследований в распознавании вида анурии: обзорный снимок мочевых путей, катетеризация мочеточников, ретроградная уретеропиелография.Показания к консервативным и оперативным методам лечения.   Работа в клинике урологии        
     
  Вопросы диагностики урологических заболеваний. Лабораторные признаки воспалительных, новообразовательных процессов, нарушений функционального состояния почек и половых органов, значении лабораторных исследований в диагностике, выборе лечебной тактики и оценке эффективности лечения. Лучевые методы диагностики (УЗИ, фармакоультразвуковое исследование, ультразвуко- вая допплерография почечных сосудов и почек Ректальное и вагинальное ультразвуковое исследова- ние Эхоуродинамические исследования нижних мочевых путей Диагностические и лечебные манипуляции под контролем ультразвука. Рентгеновские исследования: ретроградная и антеградная пиелоуретерография. Рентгеновские исследования: обзорный снимок, томография, зонография, экскреторная и инфузионная урография, фармакоурография, сосудистые исследования почек:обзорная брюшная аортография, селективная артерио- и венография, фармакоартерио и венография почек, кавография, субтракционная ангиография Цисто- и уретрография, генитография. КТ, МСКТ, Радионуклидные исследования: динамическая нефросцинтиграфия, ангионефросцинтиграфия). Эндоскопические методы диагностики (уретроскопия (“сухая” и ирригационная), цистоскопия, уретеропиелоскопия с применением ригидных и гибких эндоскопов, фотодинамическая эндоскопия. Пункционные доступы для эндоскопических вмешательств на почке и мочевых путях). Уродинамические методы диагностики (цистометрия, профилометрия уретры, исследования “давление-поток”, урофлоуметрия). Иммунологические методы диагностики Морфологические методы диагностики (цитологические исследования мочи, секрета простаты, гидроцельной жидкости, экссудатов. Биопсия ткани и опухоли почки Биопсия ткани предстательной железы под ультразвуковым наведением. Эндоскопическая биопсия опухоли и стенки мочевого пузыря, интраоперационная экспресс-биопсия.   Работа в урологической клинике.      
     
   
   
   
     
  Оперативные методы лечения.Виды и методы оперативных пособий в урологии Малоинвазивная открытая ретроперитонеоскопия.Перкутанные эндоскопические операции. Трансуретральные эндоскопические операции. Урологические манипуляции и операции под ультразвуковым контролем. Почечная ангиография и эндоваскулярные оперативные вмешательства в урологии Микрохирургические операции в урологии. открытые операции). Лапароскопические операции в урологии Оборудование, состав лапароскопического комплекса (лапароскоп; гибкий световод,источник света,эндовидеокамера с процессорным блоком,цветной видеомонитор, игла Вереша (Veress), троакары, инструментыманипуляторы, иглодержатели,монополяр-ные и биполярные электроды, ретракторы, клиппатор (клипаппликаторы), лапароскопические сшивающие аппараты. Показания и противопоказания к лапароскопическим операциям. Осложнения лапароскопических операций и их профилактика Лапароскопические операции на почках (нефрэктомия, геминефрэктомия, резекция почки,удаление почечных кист, уретеролитотомия, пластика ЛМС, уретероуретероанастомоз, уретеролиз. Лапароскопически ассистированные операции на почках и другие). Лапароскопическая радикальная простатэктомия Лапароскопическая радикальная циспростатэктомия Лапароскопические операции при варикоцеле. Малоинвазивные открытые ретроперитонеоскопиче-ские операции при кистах почек. Пиелопластика при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Ретроперитонеоскопическая нефропексия. Ретроперитонеоскопическая нефрэктомия. Комбинированные малоинвазивные открытые ретроперитонеоскопические операции на почке). Операционные доступы при малоинвазивных открытых ретроперитонеоскопических операциях (поясничные поперечные и косопоперечные, межрёберные, передние, средние и задние доступы). Показания к малоинвазивной открытой РПС-пиелолитотомии (крупные (более 1,5–2 см) и плотные-1400 Единиц Хаунсвильда камни лоханки и ЛМС, предполагаемая безуспешность ударно-волновой ДЛТ и контактной литотрипсии -КЛТ, длительно обтурирующие (более 7–8 нед), «вколоченные» камни лоханки и пиелоуретерального сегмента, «немая почка», при неэффективности методики проталкивания камня в лоханку или установки стента. Открытые оперативные пособия. Сочетанные урологические заболевания; нефролитиаз и болезни, требующие оперативной коррекции (стриктура пиелоуретерального сегмента, нефроптоз, кисты почек и т. д.). Открытые оперативные пособия на почке. Открытые оперативные пособия на мочеточниках. Открытые оперативные пособия мочевом пузыре. Открытые оперативные пособия при остром пиелонефрит и обострения хронического пиелонефрита.; Чрезкожные (перкутанные) эндоскопические операции в урологии. Показания для проведения перкутанных оперативных вмешательств. Виды чрезкожных (перкутанных) эндоскопических операций. Перкутанное эндоскопическое удаление камней как монотерапия,перкутанная нефролитотрипсия в сочетании с ДЛТ, так называемая sandwitch-терапия. Пластика стриктур верхних мочевыводящих путей (шейка чашечки, лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточник). Электрорезекция, электровапоризация, лазерная аблация папиллярных опухолей чашечнолоханочной системы. Осложнения перкутанных эндоскопических операций (повреждение толстой кишки, селезёнки, верхних мочевыводящих путей, плевры, синдром трансуретральной резекции). Марсупиализация (аблация, резекция) почечных кист, удаление инородных тел чашечнолоханочной системы и др.). Трансуретральные электрохирургические эндоскопические операции на мочевом пузыре.: монополярная ТУР простаты, инцизия простаты. Электровапоризация, вапоризирующая резекция простаты, роторезекция простаты. Биполярные (плазмакинетические) методики,. Трансуретральные лазерные операции: контактная и бесконтактная вапоризация и коагуляция, интерстициальная лазерная коагуляция (Nd:YAG-лазер), гольмиевая резекция и гольмиевая энуклеация (Ho:YAG-лазер), фотоселективная лазерная вапоризация (KTP-лазер), этаноловая аблация простаты и имплантация простатических стентов. Осложнения трансуретральной резекции простаты: интраоперационные осложнения: кровотечение,перфорация простаты, перфорация мочеиспускательного канала, перфорация мочевого пузыря, прямой кишки; Осложнения раннего послеоперационного периода: кровотечение (уретроррагия, тампонада мочевого пузыря), «стрессовое» недержание мочи, уретрит,эпидидимоорхит,задержка мочеиспускания, синдром «водной интоксикации организма» (ТУР-синдром); Осложнения позднего послеоперационного периода: ретроградная эякуляция,склероз шейки мочевого пузыря, рецидив аденомы простаты,стойкая дизурия, стриктура мочеиспускательного канала,недержание мочи,пузырно-мочеточниковый рефлюкс и ожоги крестца и ягодичной области Электровапоризация мочевого пузыря, лазерная аблация опухоли мочевого пузыря, фотодинамическое лечение, цистолитотрипсия, трансуретральная инцизия или резекция уретероцеле, трансуретральная инцизия шейки дивертикула мочевого пузыря Трансуретральные операции на верхних мочевыводящих путях. Уретеропиелоскопия, литотрипсия и литоэкстракция камней верхних мочевыводящих путей, эндоуретеропиелотомия, трансуретральное эндоскопическое лечение папиллярных опухолей верхних мочевыводящих путей. Лазерная (Nd:YAG) аблация или резекция (Ho:YAG) мочевого пузыря,фотодинамическое лечение рака мочевого пузыря. Цистоскопия и биопсия. Цистолитотрипсия и цистолитоэкстракция. Инцизия шейки дивертикула мочевого пузыря. Инцизия и резекция уретероцеле. Катетеризация мочеточника и установка мочеточнико вого стента. Показания к трансуретральной резекции мочевого пузыря (поверхностная одиночная опухоль мочевого пузыря любой локализации и размеров стадии Та, Tis, T1 при N0, NX, M0). Осложнения трансуретральной резекции мочевого пузыря. Интраоперационные осложнения: кровотечение, перфорация мочевого пузыря,неполное удаление опухоли. Послеоперационные осложнения:инфекционно-воспалительные осложнения (уретрит, орхоэпидидимит, простатит,кровотечение,острый пиелонефрит при травме устья мочеточника, ТУР-синдром). Манипуляции и операции под ультразвуковом контролем (чрескожная пункционная биопсия, диагностическая и лечебная пункция, пункционное дренирование, чрескожная пункционная биопсия почки под ультразвуковым контролем для диагностики острой и хронической реакции отторжения пересаженной почки, а также для дифференциальной диагностики нефропатий, хронических гломерулонефритов, нефрогенной гипертензии.   Ультразвуковая диапевтика кистозных заболеваний почек. Чрескожное пункционное дренирование в диагностике и лечении обструктивных и гнойно-деструктивных заболеваний почек и околопочечной клетчатки. Малоинвазивные ультразвуковые методы в диагностике и лечении заболеваний простаты и семенных пузырьков). Почечная ангиография (брюшная аортография, селективная артериография, кавография) Микрохирургия в урологии (микрохирургические реконструктивные операции на семявыносящих путях при обтурационных формах бесплодия. Микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка, пересадка аллогенного семявыносящего протока на сосудистых связях. Операции при крипторхизме. Микрохирургическая аутотрансплан- тация яичка, реваскуляризация при эректильной дисфункции. Микрохирургические методы при операциях в урогенитальной зоне. Аутотрансплантации реваскуляризированных свободных лоскутов с одномоментным замещением изолированных дефектов мочеиспускательного канала. Одномоментное замещение сочетанных дефектов мочеиспускательного канала и тканей урогенитальной зоны.Двухэтапное замещение или формирование полового члена и мочеиспускательного канала. Тотальная фаллопластика с помощью свободного реваскуляризированного и реинервированного кожно- мышечного торако-дорсального лоскута. Уретропластика с помощью реваскуляризированного свободного кожнофасциального лучевого лоскута Микрохирургическая аутотрансплантация свободных ревасуляризируемых лоскутов для утолщения полового члена. Коррекция гипоспадии и эписпадии. Чреспузырная аденомэктомия Промежностная аденомэктомия Нефростомия, декапсуляция почки Пиелолитотомия Уретеролитотомия Ушивание почки при разрыве ее Нефрэктомия при разрыве почки, сморщенной почке, терминальном гидронефрозе Вскрытие паранефрального абсцесса (гнойный паранефрит) Ушивание разрыва мочевого пузыря, дренирование клетчатки таза по Буяльскому-Мак-Уортеру при мочевых затеках Пункционная цистостомия, эпицистостомия   Уролог. отд.Работа в операционной     Зачет    
     
  Вопросы консервативной терапии в урологии Антибактериальная терапия неспецифических воспалительных заболевания мочеполовой системы. Диетотерапия, антибактериальная и противовоспалительная терапия в урологии. Физиолечение, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия. Санаторно-курортное лечение в урологии. Эндоскопические методы лечения урологических заболеваний Гемокоррекция в урологии Уролог. отд.     Зачет    
Вопросы анестезиологии и реанимации в урологии.      
  Организация работы урологического кабинета в поликлинике Содержание работы врача уролога в поликлинике Лечебные,диагностические методы обследования больных, выполняемые врачом урологом на амбулаторном приеме.   Работа в поликлинике     Зачет    
  Пороки развития моче-половой системы мужчин и мочевой системы женщин. Эмбриогенез мочеполовых органов. Аномалии почек (количества, структуры, положения, взаимоотношения) Аномалии почечных сосудов. Аномалии верхних мочевых путей. Аномалии мочевого пузыря Аномалии уретры. Аномалии полового члена. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, спинальный мочевой пузырь. Пороки развития лоханочных систем почек Пороки развития лоханочных систем почек Уретероцеле,диагностика, оперативное лечение Ночное недержание мочи Варикоцеле Клиническое значение аномалий, их роль в развитии заболеваний и осложнений, диагностика, необходимость наблюдения, оперативной коррекции, характер и технические особенности операций, сроки операций. Последствие несвоевременной оперативной коррекции аномалий органов мочеполовой системы.     Уролог. отд   72 Зачет    
  Гидронефроз. . Врожденный гидронефроз. Значение аномалий лоханочно-мочеточникового сегмента. Гидронефроз у детей и взрослых. Патогенез расстройств уродинамики верхних мочевых путей при гидронефрозе. Классификация, диагностика, лечение, диспансеризация больных. Осложнения, диагностика, лечение и профилактика. Реконструктивно-пластические операции и нефрэктомия при гидронефрозе, их технические особенности и результаты Вторичная гидронефротическая трансформация, причины, диагностика и лечение, профилактика Уролог. отд   Зачет    
     
             
  Нефроптоз. Причины, нефроптоз и висцероптоз.Клинические проявления, осложнения, диагностика,лечение и профилактика Уролог. отд        
  Воспалительные заболевания   Острый и хронический пиелонефрит. Острый и хронический циститы. Воспалительные заболеания забрюшинной клетчатки Уросепсис патогенез, клиника, диагностика, лечение. Роль ранней диагностики уросепсиса Воспалительные заболевания мужских половых органов Неспецифические воспалительные заболевания органов мошонки. Воспалительные заболевания уретры Острый простатит Оперативное лечение больных острым простатитом Хронический простатит Хронический простатит (нарушение эректильной функции,связь с бесплодием) Инфекционные заболевания (ИППП) мочевыводящихпутей ИППП и заболевания простаты Лечение ИППП Уролог. отд     Зачет    
2-й год обучения (1224 часа)        
  Мочекаменная болезнь. Частота и распространенность в мире и в России, этиология, состав конкрементов, значение экологических факторов, эндемичный характер заболевания, литогенез и патогенез нефролитиаза. Роль лимфатического дренажа, инфекции, нарушений уро- и гемодинамики почки, пиелонефрита, некротического папиллита. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена, первичный и вторичный гиперпаратиреоз. Эпидемиология,профилактика, классификация мочевых камней, клиническая классификация, этиология,факторы, повышающие риск камнеобразования.. Патогенез, клиническая картина уролитиаза. Патологические изменения почек и мочевых путей, обусловленные нефролитиазом и нарушениями оттока мочи при частичной и полной окклюзии конкрементом. Бляшки Рандала, Гидронефротическая трансформация при уролитиазе. Калькулезный пионефроз при уролитиазе. Уретерогидронефроз при уролитиазе. Ксантогранулематоз-ный пиелонефрит при уролитиазе. Морфология, величина, масса, форма, число конкрементов, их химический состав (мочевая кислота, ураты, фосфаты, карбонаты, оксалаты, цистиновые, ксантиновые, холестериновые и белковые конкременты). Классификация Ульцмана, современная минералогическая классификация. Исследование конкрементов для оценки прогноза ударно-волновой литотрипсии. Вторичное камнеобразование, причины, диагностика, лечение, профилактика. Диагностика, клиническое обследование при неосложнённом течении мочекаменной болезни. Лабораторные исследования при неосложнённом течении мочекаменной болезни. Диагностика, клиническое обследование при осложнённом течении мочекаменной болезни, Лабораторные исследования при осложнённом течении мочекаменной болезни Оперативное лечение Показания для активного удаления камней почек Принципы активного удаления камней мочеточника Виды оперативных пособий и показания к ним ДЛТ. Виды литотрипторов и генерации ударных волн. Контактная литотрипсия. Виды литотрипторов и генерации ударных волн. Эндоскопическая трансуретральная литотрипсия и литоэкстракция. Показания,противопоказания,осложнения Дистанционная литотрипсия камней почек. Показания,противопоказания,осложнения. Дистанционная литотрипсия камней мочеточников Показания,противопоказания,осложнения.   Работа в урологическом отделении   Участие и выполнение контактной литотрипсии с уретеролитоэкстрак-цией при камнях мочеточников.. Участие и выполнение..ДЛТ камней почек Участие в выпонении перкутанной литотрипсии, участие в оперативном лечении.     Зачет    
     
     
Дистанционная литотрипсия камней мочевого пузыря. Показания,противопо-казания,осложнения.        
Перкутанная литотрипсия и литоэкстракция. Показания,противопоказания,осложнения      
Коралловидный нефролитиаз.Эпидемиология, диагностика. Коралловидный нефролитиаз. классификация,этиоло гия,патогенез. Коралловидный нефролитиаз. клиническая картина, Коралловидный нефролитиаз. диагностика., лабораторная диагностика Инструментальные,лучевые методы диагностики коралловидного нефролитиаза Инструментальные ультразвуковые методы диагностики коралловидного нефролитиаза Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза, Медикаментозное лечение больных уролитиазом Курортное лечение уролитиаза Роль Сибирских курортов в лечении больных уролитиазом Метафилактика мочекаменной болезни.   Осложнения нефролитиаза, причины, диагностика, лечение, профилактика.        
     
             
  Вопросы фтизиоурологии.   Организация фтизиоурологической помощи в России Туберкулёз мочевыводящих путей. Классификация, клиническая картина диагностика туберкулёза мочевыводящих путей, клинико-рентгенологические формы, консервативное и оперативное лечение. Туберкулез верхних мочевых путей: этиология, патогенез, клинико-рентгенологические формы, диагностика и лечение. Туберкулез мочевого пузыря: патогенез, диагностика, особенности терапии. Туберкулез мужских половых органов: туберку- лёзный эпидидимит (одно- или двусторонний), туберкулёзный орхоэпидидимит (одно- или двусторонний). Патогенез, диагностика, особенности терапии. Туберкулёз мужских половых рганов:туберку- лёз простаты. Патогенез, диагностика, особенности терапии.. Туберкулёз мужских половых органов:: туберкулёз семенных пузырьков. Патогенез, диагностика, особенности терапии. Туберкулёз мужских половых органов:: туберкулёз полового члена.Патогенез, диагностика, особенности терапии. Диспансерное наблюдение за больными, профилактика урогенитального туберкулеза.   Курация больных в НИИ туберкулеза   Зачет    
     
  Опухолевые заболевания. Распространенность новообразований мочеполовой системы мужчин и мочевой системы женщин, заболеваемость, собенности выявления. Классификация, стадии ракового процесса и система TNM. . Ренальные и экстраренальные клинические проявления, изменения частоты симптомов в зависимости от сроков выявления опухоли Диагностика характера новообразования, его локализации, распространенности, стадии, метастазирования. Пункционная биопсия опухоли почки, под ультразвуковым наведением. Пункционная биопсия, простаты под ультразвуковым наведением. Пункционная биопсия яичек под ультразвуковым наведением. Значение реновазографии, рентгеновского в оценке операбильности, выбор метода оперативного лечения Значение компьютерной, спиральной, магнитно-резонансной томографии в оценке операбильности, выбор метода оперативного лечения Неоперативные методы лечения в уроонкологии (лучевая, гормональная,химио-,иммунотерапия). Опухоли почек. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клинические проявления, диагностика. Оперативное лечение опухолей почек(расширенные и органосохраняющие операции), особенности оперативного доступа, техника нефрэктомии. Оперативное лечение опухолей почек(паллиативные вмешательства), особенности оперативного доступа, техника нефрэктомии. Оперативное лечение опухолей., резекция почки, энуклеация опухолевого узла, тромбэктомии, лимфаденэктомии при раке Лечебная тактика при двустороннем раке почки, раке единственной почки. Результаты оперативного лечения, иммунотерапия больных раком почки. Диспансеризация больных Опухоли чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Клиническая картина, особенности диагностики и лечения, диспансеризация больных. Доброкачественные опухоли почек. Клиника, диагностика,лечение. Опухоль мочевого пузыря. Причины, классификация, диагностика и лечение. Лучевая, химиотерапия,иммунотерапия терапия при опухолях мочевого пузыря. Эндоскопические и традиционные хирургиче- ские методы лечения. рака мочевого пузыря Цистэктомия и деривация мочи. при раке мочевого пузыря. Диспансеризация больных с опухолями мочевого пузыря. Доброкачественная гиперплазия простаты. Заболеваемость, распространенность, этиология, патогенез. Гормональная теория, нарушения обмена тестостерона и дигидротестосте-рона, роль факторов роста, изоферментов (кислой и щелочной 5- альфаредуктазы) в патогенезе гиперплазии простаты. Механический и динамический компоненты инфравезикальной обструкции при гиперплазии простаты. Клиническая картина, диагностика ДГПЖ (физикальное, ультразвуковые, рентгеновские, эндоскопические, уродинамические,морфологические исследования) стадий клинического течения.. Осложнения ДГПЖ и их профилактика Показания к консервативной терапии Показания к оперативному лечению Лекарственные средства консервативной терапии ДГПЖ (ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторы,), их эффективность, показания к назначению, методы применения, побочные эффекты, оценка результатов лечения. Лекарственные средства консервативной терапии ДГПЖ (препараты растительного происхождения), их эффективность, показания к назначению, методы применения, побочные эффекты, оценка результатов лечения. Трансуретральная, чреспузырная аденомэктомия при ДГПЖ, технические условия и особенности выполнения, осложнения и их профилактика, ведение послеоперационного периода, результаты. Позадилонная аденомэктомия при ДГПЖ, технические условия и особенности выполнения, осложнения и их профилактика, ведение послеоперационного Термотерапия, показания, технические особенности, результаты. Лазеротерапия при ДГПЖ, показания, технические особенности, результаты. Баллонная дилатация при ДГПЖ, показания, технические особенности, результаты Стентирование уретры при ДГПЖ показания, технические особенности, результаты. Рак простаты. Заболеваемость, распространенность, этиология, патогенез. Патологическая анатомия, степень дифференцировки раковых клеток. Внутрипротоковая интраэпителиальная инвазия (PIN) как предраковое состояние Клиническое течение, стадии ракового процесса, распространенность, классификация TNM Диагностика рака простаты (клиническая, лабораторная, ультразвуковая, рентгеновская, радионуклидная, магнитно-резонансная, морфологическая). Роль PSA, как специфическо- го опухолевого маркера, значение трансректального ультразвукового исследования и полифокальной биопсии простаты. Дифференциальная диагностика рака простаты с гиперплазией, камнями простаты, хроническим простатитом и туберкулезом простаты. Метастазирование, типы метастазов, лабораторная, рентгеновская,. радионуклидная диагностика. Лечение больных раком простаты. Показания к радикальной простатэктомии, к трансуретральным вмешательствам, кастрации, к гормонотерапии, терапия антиандрогенами, эстрогенами. Ближайшие и отдаленные результаты лечения Лечение больных раком простаты. Показания к лучевой терапии.. Ближайшие и отдаленные результаты лечения Первичная и вторичная резистентность опухоли к терапии. Опухоли яичка. Классификация, диагностика, лечение (оперативное, химиотерапия).Организация онкологической помощи больным опухолью яичка. Опухоли полового члена. Классификация. Диагностика и лечение. Профилактика. Организация онкологической помощи больным с опухолями полового члена. . Рак уретры Классификация. диагностика и лечение. Профилактика. Опухоли семенного канатика Классификация. Диагностика и лечение, профилактика. Химио при новообразованиях органов мочеполовой системы. Иммунотерапия при новообразованиях органов мочеполовой системы.   Работа на приеме врача уроонколога в онкодиспансере. Курация больных в урологической клинике. Работа в кабинете УЗИ. Работа в кабинетах КТ,МСКТ. Участие в выполнении оперативных пособий.       Зачет    
    Вопросы урогинекологии   Гестационный пиелонефрит, причины, диагностика, профилактика,лечение.. Методами восстановления процессов уродинамики при гестационном пиелонефрите. Повреждения мочеточника при акушерских и гинекологических операциях, причины, диагностика, лечение и Повреждения мочевого пузыря при акушерских и гинекологических операциях, причины, диагностика, лечение и Мочеполовые свищи у женщин, причины, диагностика, лечение и профилактика. Методы хирургического лечения пузырно-влагалищных свищей (влагалищные, абдоминальные, трансвезикальные, лапараскопические).   Недержание мочи, классификация, диагностика, лечение и его результаты. Недержание мочи при напряжении, непроизвольная потеря мочи. Распространённость симптомов недержания мочи. Частота распространения инконтиненции в РФ. Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин. Виды хирургических вмешательств при недержании мочи. Слинговые операции.Антистрессовые операции, кольпоррафия, уретропексия местными тканями, различные варианты уретровезикопексий (Burch, петлевые фиксации), кольпопексия по Burch,укрепление 1/3 уретры (TVT, TOT). Инъекционные технологии в лечении недержания мочи. Осложнения TVT. ,     Курация больных в урологической клинике. Участие в выполнении оперативных пособий     Зачет      
         
    Вопросы андрологии.   Водянка яичка. Этиология и патогенез. Клиническая картина, диагностика (диафаноскопия), лечение. Оперативные методы лечения водянки яичка(операции Винкельманна, Бергмана, Лорда) . Киста семенного канатика Этиология и патогенез. Клиническая картина, диагностика, лечение Оперативные методы лечения кисты семенного канатика. Дифференциальная диагностика (опухоль семенного канатика, сперматоцеле, сперматогенная гранулёма, паховая грыжа).   . Перекрут гидатид,придатка яичка.   УЗИ гидатид Дифференциальная перекрута гидатил яичка, придатка (острый орхит). Лечение (немедикамен-тозное лечение,оперативное лечение). Перекручивание яичка. Эпидемиология, классификация (вневлагалищное перекручивание яичка, внутривлагалищное перекручивание), этиология,патогенез клиническая картина,симптом Прена, диагностика,клиническое обследование, клинические проявления, лабораторная диагностика,инструментальные методы диагностики, дифференциальная диагностика, лечение (немедикаментозное-ручная деторсия, оперативное лечение). Эректильная дисфункция (ЭД). Механизмы развитие эрекции, факторы риска, меры профилактики, классификация, причины (психогенные,органические,нейрогенные факторы, васкулогенные, гормональные, структурные,болезни полового члена, лекарственные и др.).. Диагностика (анамнез, различия органической и психогенной эректильной дисфункции, клиническое обследование, алгоритм определения риска сексуальной активности при сердечно-сосудистых заболеваниях («Принстонский консенсус»), неврологический и эндокринологический анамнез, исследование вторичных половых признаков, сроки наступления полового созревания., лабораторные и инструментальные исследования уровня глюкозы плазмы крови, липидного профиля и общего тестостерона, мониторинг ночных тумесценций пениса, проведение теста с интракавернозным введением вазоактивных препаратов, УЗДГ артерий полового члена, исследование бульбокавернозного и кремастерного рефлексов и др.).Инвазивные методы диагностики эректильной дисфункции: ангиография, кавернозометрия, кавернозография. Лечение (этиологическое и патогенетическое). Применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа,.апоморфина, иохимбина, вакуум-констрикторной методики,психосексуальная терапия,интракавернозные инъекции вазоактивных лекарственных средств. Протезирование полового члена, фаллоэндопротезирование полужёстким протезом или устройствами, имитирующими эрекцию. Нарушения эякуляции (анэякуляция: асперматизм, ретроградная эякуляция и нарушение эмиссии спермы в уретру, преждевременная эякуляция). Эпидемиология и факторы риска. Классификация, диагностика. Лечение нарушений эякуляции (методы «сжатия» и «старт-стоп», медикаментозное лечение: местные воздействия с использованием анестезирующих средств, пероральные препараты- флуоксетин, сертралин, антидепрессанты и др.). Мужское бесплодие: эпидемиология, классификация (первичное и вторичное), этиология, диагностика (первичный опрос, общемедицинское обследование, обследование мочеполовой системы, консультации терапевта, генетика, сексопатолога, медико-генетическое исследование, лабораторные методы диагностики: спермограмма,определение антиспермальных антител,определение уровня генерации свободных радикалов,цитологическое исследование секрета простаты и семенных пузырьков, исследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, бактериологический анализ спермы, гормональное исследование:ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, эстрадиол, тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, антитела к пероксидазе тиреоцитов и тиреоглобулину). Инструментальные методы диагностики мужского бесплодия: УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы,термография органов мошонки (дистанционная или контактная). Рентгенологические методы (исследование черепа, почечная флебография, КТ) при бесплодии Биопсия яичка при бесплодии Клиническое обследование при мужском бесплодии: анамнез жизни и истории заболевания, физикальное обследование, детальное обследование половой системы, предшествующее обследование и лечение, оценка сексуальной и эякуляторной функции, урогенитального статуса, состояния придаточных половых желёз, ректальное пальцевое исследование простаты и семенных пузырьков. Иммунологическое обследование. При мужском бесплодии. Лечение мужского бесплодия (консервативные, хирургические и альтернативные). Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена). Эпидемиология, этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. Консервативные методы лечения болезни Пейрони. Локальное введение препаратов в бляшку (гиалуронидаза-лидаза, коллагеназа, верапамил, интерфероны), методы физиотерапии (электрофорез, воздействие лазерным излучением или ультраз
Поделиться:





©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...