 |
Гастростома. Уход за гастростомой
|
|
|
|
Гастростома (Gaster - желудок, stoma - соустье, соединительное отверстие) - искусственно созданное отверстие, соединяющее полость желудка и окружающей средой, выведенное на переднюю брюшную стенку. Гастростома накладывается для введения в желудок пищи, минуя пищевод или область кардии (верхний желудочный жом) - при патологических сужениях пищевода или кардии, а также для временной, например, послеоперационной их разгрузки.
Такой способ введения пищи не через рот, но в желудочно-кишечный тракт называется гастростомным энтеральным питанием, в отличие от парентерального внутривенного введения. Питательные вещества вводятся в жидком или полужидком виде. После того, как необходимость в гастростоме отпадает, она закрывается
Для того, чтобы содержимое желудка не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают зажимом. Перед кормлением трубку освобождают и на ее конец надевают воронку, в которую заливают питательную смесь.
Для ухода за кожей вокруг гастростомы следует:
· если вокруг гастростомы имеется волосяной покров - гладко выбрить кожу;
· после каждого кормления промывать кожу теплой кипяченой водой или раствором фурацилина (1 таблетка фурацилина на стакан теплой кипяченой воды). Можно воспользоваться слабым бледно-розовым раствором марганцевокислого калия (несколько кристалликов на стакан теплой кипяченой воды);
· на кожу вокруг гастростомы после промывания следует нанести рекомендованные врачом мази ("Стомагезин") или пасты (цинковую, Лассара, дерматоловую) и присыпать тальком (можно также использовать порошок танина или каолина). Использование мазей, паст, присыпок способствует образованию корки вокруг гастростомы и защищает кожу от раздражения желудочным соком;
|
|
|
· когда мазь или паста впитается, убрать ее остатки с помощью салфетки;
· резиновую трубку, используемую для кормления через гастростому, после кормления промыть небольшим количеством теплой кипяченой воды.
Эпицистома. Уход за эпицистостомой
Эпицистостома - искусственно сформированный свищ из мочевого пузыря, выведенный на переднюю брюшную стенку. Если эпицистостома наложена на длительное время, выделение мочи осуществляется через головчатый резиновый катетер (катетер Пеццера или Малеко). Меняют катетер 1 раз в месяц, так как он может закупориваться мочевыми солями, трескаться при замене или удалении, надрываться на уровне головки. При наличии эпицистостомы больной нуждается в промывании мочевого пузыря не реже 2 раз в неделю.
В домашних условиях уход за эпицистостомой и сбор мочи в течение суток осуществляется следующим образом.
При уходе за кожей вокруг эпицистостомы:
· кожу вокруг эпицистостомы промывают теплой кипяченой водой или раствором фурацилина (также можно использовать слабый раствор марганцовокислого калия);
· поверхность кожи подсушивают с помощью салфеток;
· на кожу вокруг эпицистостомы наносят пасту Лассара или мазь "Стомагезив";
· после впитывания остатки мази удаляют с помощью салфетки.
При уходе за эпицистостомой необходимо наблюдать за функционированием дренажей. Если в отделяемом появилась свежая кровь и сгустки, то это не опасно только в первые дни после операции. Важно вовремя заметить прекращение оттока мочи по дренажу, так как это может быть связано с закупоркой дренажа, выпадением или перегибом катетера.
Для промывания мочевого пузыря через головчатый катетер:
· надевают стерильные перчатки;
· набирают в стерильный шприц Жанэ 200 мл стерильного раствора фурацилина в концентрации 1:5000 или 3 % раствора борной кислоты;
|
|
|
· отсоединяют головчатый катетер от мочеприемника;
· вставляют канюлю шприца в отверстие катетера;
· осторожно вводят в пузырь 30-40 миллилитров раствора;
· отсоединяют канюлю шприца от катетера;
· подставляют лоток или другую емкость под вытекающую жидкость;
· процедуру повторяют до появления чистых промывных вод.
При смене головчатого резинового катетера:
· после удаления старого катетера обрабатывают кожу вокруг эпицистостомы дезинфицирующим раствором;
· вводят в новый стерильный катетер "проводник" (длинный металлический штырь), натягивая катетер до упора, так что его головка растягивается;
· вводят катетер с проводником через эту цистостому в мочевой пузырь;
· удаляют "проводник" из мочевого пузыря, при этом расправленная головка фиксирует катетер в мочевом пузыре;
· для проверки работы головчатого катетера с помощью шприца Жанэ вводят в мочевой пузырь стерильный раствор фурацилина или борной кислоты.
Для сбора мочи в дневное время наружный конец катетера опускают в мочеприемник, который у ходячих больных подвешивают под одеждой у живота или бедра.
На ночь, а также, если больной не ходит, наружный конец катетера опускают в контейнер, прикрепленный к кровати.
При замене мочеприемника:
· готовят чистый мочеприемник;
· отделяют трубку мочеприемника от катетера;
· из использованного мочеприемника мочу сливают, старый мочеприемник кладут в целлофановый пакет и выбрасывают (если мочеприемник не будет заменен на новый, его можно повторно использовать, промыв водой и замочив на 1 ч в 3 % растворе хлорамина, затем вновь промыв его водой);
· соединяют чистый мочеприемник с катетером;
· с помощью мерки проверяют размер эпицистостомы;
· снимают перчатки и моют руки после процедуры.
Цистэктомия
Цистэктомия — операция удаления мочевого пузыря. Цистэктомию производят преимущественно при новообразованиях мочевого пузыря. Мочевой пузырь удаляют вместе с предстательной железой и семенными пузырьками. Полость таза дренируют по мочеиспускательному каналу или через запирательные отверстия таза. Мочеточники вживляют в сигмовидную кишку или под кожу. Послеоперационный период — см. Уход за больными, урологическими.
|
|
|
