 |
Размеры страховых сумм и страховой премии
|
|
|
|
Общие положения
1.1. В соответствии с Программой ООО «СК «РГС-Жизнь» (далее по тексту – Страховщик) заключает договоры коллективного страхования от несчастных случаев (далее по тексту – договор страхования) с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями (далее по тексту - Страхователь), в отношении жизни и здоровья застрахованных лиц, на условиях Программы застрахованными лицами по договору страхования являются физические лица, по возрасту и состоянию здоровья, отвечающие требованиям Программы страхования. При этом фактический возраст застрахованных лиц не должен быть менее 3 лет на момент заключения договора страхования и более 18 лет на момент окончания действия договора страхования.
1.2. Не подлежат страхованию и не являются застрахованными следующие лица: являющиеся инвалидами детства, лица, имеющие основания (в том числе оформленные соответствующим документом - направлением) для назначения группы инвалидности; страдающие психическими (психо-неврологическими) заболеваниями и /или расстройствами; состоящие на учете в онкологических и/или наркологических и/или психоневрологических и/или противотуберкулезных диспансерах; находящиеся на стационарном, амбулаторном лечении или обследовании (до их полного выздоровления); больные СПИДом или инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфицированные); находящиеся под следствием или осужденные к лишению свободы; нуждающиеся в постоянном уходе по состоянию здоровья.
1.3. Договор страхования, заключенный в отношении лица, которое можно отнести к любой из категорий, указанных в п.1.2. Программы, считается недействительным в отношении этого лица с момента его заключения.
|
|
|
1.4. Получателем страховой выплаты (Выгодоприобретателем) по договору страхования является застрахованное лицо, а в случае его смерти, Выгодоприобретателем является его наследник (наследники).
Объект страхования
2.1. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного лица.
Страховые случаи/ риски
3.1. Страховыми случаями являются следующие события, кроме случаев, предусмотренных в п.3.3. и 3.4. Программы:
3.1.1. Смерть застрахованного лица, наступившая в период действия договора страхования и/или до истечения 12 месяцев со дня наступления следующих событий, произошедших с застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной смерти: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), а также вследствие следующих событий, произошедших в период действия договора страхования: от удушения вследствие случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, анафилактического шока, переохлаждения организма (далее страховой риск/случай «Смерть в результате несчастного случая»)
3.1.2. Инвалидность I, II, III группы или категория «ребёнок - инвалид», первично установленная застрахованному лицу в период действия договора страхования и/или до истечения года со дня следующих событий, произошедших с застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной установления ему инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) - далее страховой риск/случай «Инвалидность I, II, III группы или категория «ребёнок-инвалид» в результате несчастного случая».
|
|
|
3.1.3. Телесные повреждения (травма, острое отравление), полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, предусмотренные Таблицей размеров страховых выплат №1 (Приложение №1 к договору страхования), за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 3.3. и 3.4. Программы (далее страховой риск/случай «Травма»).
3.2. Для целей Программы страхования используются ниже приведённые термины.
3.2.1. Под несчастным случаемпонимается внезапное кратковременное, непредвиденное, непреднамеренное внешнее событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены и которое повлекло за собой телесное повреждение или иное нарушение функций организма или смерть застрахованного лица, не являющееся следствием заболевания, произошедшее в период действия договора страхования независимо от воли застрахованного лица и/или Страхователя и/или Выгодоприобретателя.
3.2.2. Телесное повреждение – это травма и/или случайное острое отравление, полученные застрахованным лицом в период действия договора страхования в результате несчастного случая, предусмотренные указанной в договоре страхования вариантом «Таблицы размеров страховых выплат», являющейся приложением к договору страхования.
3.2.3. Травма - это нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, явившееся следствием одномоментного или кратковременного внешнего воздействия физических (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химических факторов внешней среды, диагноз которого поставлен на основании известных медицинской науке объективных симптомов.
3.2.4. Случайное острое отравление - это резко развивающиеся болезненные изменения и защитные реакции организма застрахованного лица, вызванные одномоментным или кратковременным воздействием случайно поступившего из внешней среды внутрь организма химического вещества, обладающего токсическими (отравляющими) свойствами. Инфекционные болезни, в т.ч. сопровождающиеся интоксикацией (сальмонеллез, дизентерия и др.), к случайным острым отравлениям не относятся.
|
|
|
3.2.5. К неправильным медицинским манипуляциям относятся манипуляции, при которых медицинскими работниками допущены установленные компетентными органами отступления от принятой медицинской наукой техники их производства, приведшие к следующим негативным последствиям для застрахованного лица: ушибу головного, спинного мозга, внутренних органов, перелому, вывиху костей, ранению, разрыву, ожогу, отморожению, поражению электричеством, сдавлению, полной или частичной потере органа.
3.3. Если иное не предусмотрено договором страхования не являются страховыми случаями события, предусмотренные в пункте 3.1. Программы, произошедшие вследствие:
3.3.1. Управления застрахованным лицом любым транспортным средством без права на его управление либо в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, либо передачи застрахованным лицом управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического (токсического) опьянения. При этом данное исключение не распространяется на случай нахождения застрахованного лица в состоянии опьянения, когда оно было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц.
3.3.2. Алкогольного отравления застрахованного лица, либо токсического или наркотического опьянения и/или отравления застрахованного лица в результате потребления им наркотических, токсических и психотропных веществ без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки), за исключением случаев, когда застрахованное лицо было доведено до такого состояния в результате противоправных действий третьих лиц.
3.3.3. Действий застрахованного лица, связанных с развившимся у него психическим заболеванием.
3.3.4. Участия в любых авиационных перелетах, за исключением полетов в качестве пассажира авиарейса, лицензированного для перевозки пассажиров и управляемого пилотом, имеющим соответствующий сертификат, а также непосредственного участия в военных маневрах, учениях, испытаниях военной техники или иных подобных операциях в качестве военнослужащего, либо гражданского служащего.
|
|
|
3.3.5. Беременности, родов и/или их осложнений (к кому это применимо).
3.3.6. Применения лекарственных веществ без назначения врача, терапевтических или оперативных методов лечения, которые застрахованное лицо применяет по отношению к себе или поручает другому лицу.
3.3.7. Любительских занятий застрахованного лица спортом (за исключением ответственности Страховщика по варианту, определённому в соответствии с п.3.6. Программы, указанному в договоре страхования). Под занятием любительским спортом в рамках Программы понимаются спортивные занятия застрахованного лица, не связанные с получением им заработка (дохода).
3.3.8. Профессиональных занятий застрахованным лицом спортом. Под профессиональными занятиями спортом в рамках Программы понимаются спортивные занятия застрахованного лица, связанные с получением им заработка (дохода).
3.3.9. Травмы застрахованного лица, имевшей место до вступления в действие договора страхования, а также её последствия.
3.4. Страховщик освобождается от обязательства произвести страховую выплату в том случае, если события, перечисленные в п.3.1. Программы, наступили в результате:
3.4.1. Совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
3.4.2. Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.
3.4.3. Самоубийства или попытки самоубийства застрахованного лица, за исключением случаев, когда застрахованное лицо было доведено до самоубийства противоправными действиями третьих лиц.
3.4.4. Умышленных действий застрахованного лица или Выгодоприобретателя (наследника застрахованного лица), направленных на наступление страхового случая.
3.4.5. Гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок, мятежа, путча, военных действий, вооруженных столкновений, иных аналогичных или приравниваемых к ним событий (независимо от того, была ли объявлена война), а также маневров или иных военных мероприятий.
3.5. Если иное не оговорено в договоре страхования, территорией страхования является любая страна мира, за исключением территорий, на которых объявлено чрезвычайное положение или проводятся боевые действия (в том числе против террористов, различных вооруженных формирований) и зон военных конфликтов.
3.6. В договоре страхования указывается вариант ответственности Страховщика за последствия занятия спортом застрахованными лицами: стандартный или расширенный.
|
|
|
При стандартном варианте - ответственность Страховщика распространяется за последствия занятия застрахованными лицами любительским спортом на уроках физической культуры в учебных заведениях и на отдыхе (за исключением видов спорта с высокой степенью опасности для жизни и здоровья, которые по сложившейся терминологии относятся к экстремальным).
При расширенном варианте - ответственность Страховщика распространяется за последствия занятия застрахованными лицами любительским спортом:
- на уроках физической культуры в учебных заведениях и на отдыхе (за исключением видов спорта с высокой степенью опасности для жизни и здоровья, которые по сложившейся терминологии относятся к экстремальным);
- на организованных занятиях (под организованными занятиями спортом в рамках Программы понимаются групповые и/или индивидуальные занятия застрахованного лица в спортивной школе, спортивном клубе, секции и т.п.).
3.7. В течение срока действия договора страхования страховая ответственность действует 24 часа в сутки, т.е. круглосуточно. В договоре страхования, по соглашению Страхователя и Страховщика, могут устанавливаться определённые периоды действия страховой защиты.
Размеры страховых сумм и страховой премии
4.1. При заключении договора страхования Страхователь по соглашению со Страховщиком может выбрать один из вариантов размеров страховых сумм:
| Вариант страховых сумм | Страховая сумма по риску (руб.) | ||
| «Смерть в результате несчастного случая» | «Инвалидность I, II, III группы или категория «ребёнок-инвалид» в результате несчастного случая» | «Травма» | |
| 50 000 | 50 000 | 50 000 | |
| 100 000 | 100 000 | 100 000 | |
| 200 000 | 200 000 | 200 000 |
4.2. Страховая премия по договору страхования в рамках Программы не может быть менее 1 000 (Одна тысяча) рублей. Страховая премия рассчитывается в соответствии с тарифами Страховщика в зависимости от выбранного варианта размера страховой суммы, срока страхования, варианта покрытия занятий застрахованным лицом спортом (стандартное или расширенное покрытие), количества застрахованных лиц и наличия факторов, влияющих на степень страхового риска.
4.3. Страховая премия уплачивается Страхователем Страховщику единовременно за весь срок страхования безналичным путём в соответствии с условиями договора страхования.
4.4. При изменении, по соглашению Сторон, Списка (численности) застрахованных лиц, Страховщик производит перерасчет страховой премии пропорционально не истекшему периоду страхования. Положительная разность между величинами ранее оплаченной и вновь рассчитанной страховой премии по желанию Страхователя может быть единовременно возвращена последнему или зачтена в счет будущих платежей Страхователя. Отрицательная разность подлежит оплате Страхователем в соответствии с дополнительным соглашением.
4.5. В отношение лица, являющегося застрахованным по действующему договору страхования, заключенному на условиях Программы, может быть заключено не более двух одновременно действующих договоров страхования по Программе. Если по какой-либо причине Стороны заключат три или более одновременно действующих договора страхования на условиях Программы в отношении одного и того же застрахованного лица, то любой последующий договор страхования с более поздней датой, нежели те, которые были заключёны в числе первых двух считается не заключённым, и Страховщик в течение 60 дней с момента обнаружения данного факта и получения заявления на возврат страховой премии возвращает Страхователю полученную от него страховую премию по такому договору страхования за вычетом расходов на ведение дела Страховщика.
Размеры страховых выплат
5.1. Размер страховой выплаты при наступлении соответствующего страхового случая с Застрахованным лицом составляет:
5.1.1. «Смерть в результате несчастного случая», - в размере 100% страховой суммы, установленной по данному страховому риску.
5.1.2. «Инвалидность I, II, III группы или категории «ребёнок-инвалид» в результате несчастного случая» в нижеследующем проценте от страховой суммы, установленной Застрахованному лицу по данному страховому риску:
- I группы инвалидности или категории «ребёнок – инвалид» – 100 %
- II группы инвалидности – 80%
- III группы инвалидности – 60%.
Если в связи с установлением группы (категории) инвалидности Застрахованному лицу была выплачена часть страховой суммы, и, в период действия договора страхования, после его переосвидетельствования, эта группа инвалидности была изменена на группу, при установлении которой договором страхования предусмотрен больший размер страховой выплаты, дополнительная выплата производится в сумме, составляющей разность между указанным большим размером и размером ранее произведенной выплаты. Общий размер страховых выплат в связи с установлением Застрахованному лицу соответствующей группы инвалидности не может превышать наибольшего из предусмотренного по данному страховому риску размера выплаты.
5.1.3. «Травма» - в определённом проценте от страховой суммы, установленной по данному страховому риску, в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат №1 (соответствующее Приложение к договору страхования).
5.2. Общая сумма выплат за один или несколько страховых случаев, происшедших с застрахованным лицом, не может превышать установленного для него страховой суммы по соответствующему страховому случаю/риску.
Срок страхования.
6.1. Срок действия договора страхования, заключаемого на условиях Программы, устанавливается по соглашению Страхователя и Страховщика исходя из следующих условий:
6.1.1. В случае приложения к договору страхования Списка застрахованных лиц может быть выбран один из перечисленных сроков: 3 (три) дня, 15 (пятнадцать) дней, 21 (двадцать один) день, 1 (один) месяц, 3 (три) месяца, 9 (девять) месяцев, 1 (один) год.
6.1.2. Если Застрахованные лица определяются непосредственно в договоре страхования, т.е. без приложения к договору страхования Списка застрахованных лиц, может быть выбран один из перечисленных сроков: 1 (один) месяц, 3 (три) месяца, 9 (девять) месяцев, 1 (один) год.
6.1.2. без приложения к договору страхования Списка застрахованных лиц (застрахованные лица в данном случае определяются непосредственно в договоре страхования) может быть выбран один из перечисленных сроков: 1 (один) месяц, 3 (три) месяца, 9 (девять) месяцев, 1 (один) год.
6.2. Договор страхования вступает в силу с 00 часов 00 минут дня, который указывается в договоре страхования как дата начала срока страхования при условии оплаты страховой премии до даты начала срока страхования. В случае отсутствия оплаты или оплаты страховой премии после указанной даты договор страхования считается не вступившим в силу, выплаты по такому договору не производятся, Страховщик возвращает Страхователю по его письменному заявлению внесенные денежные средства.
|
|
|
