 |
Старейшие лечебные заведения астраханской губернии
|
|
|
|
(конец XVIII – нач. ХХ вв.)
Вплоть до конца XVII столетия ведущее положение на Руси занимала народная медицина. Самые ранние сведения о монастырских больницах в Древнерусском государстве относятся к XI в (30. С. 147).
В Астрахани первым стационарным медицинским учреждением была «странноприимная» больница при Спасо-Преображенском монастыре. Она была открыта в середине XVIII века и просуществовала до 1796 г. В нее помещали всех больных, в том числе и душевнобольных (29).
1 сентября 1792 г. в Астрахани на берегу Кутума открылась гражданская больница. Размещалась она в деревянном доме и была рассчитана всего на 30 мест, что для города было явно недостаточно. Астраханский Приказ общественного призрения, созданный в 1786 г., озаботился строительством новой больницы на 100 мест. Для этой цели был выбран Паробичев бугор (17).
В течение 4 лет под наблюдением архитектора Дигби был выстроен клинический корпус из 4 каменных и 5 деревянных строений. 6 ноября 1797 г. архиепископ Астраханский и Ставропольский Платон при большом стечении народа освятил новую больницу. Именоваться она стала Павловской в честь восшествия на престол монарха Павла Петровича (15). Лечились в ней пациенты с самыми различными заболеваниями, в том числе и прокаженные. Рядом находилась так называемая Варвациевская больница, устроенная надворным советником И.А.Варвацием. В 1810 г. она была передана в ведение Приказа, но продолжала содержатьчя за счет процентов с его капитала (23. С. 6). В эту больницу стали направлять неизлечимых больных, не требовавших максимального медицинского наблюдения. По сути это была богадельня.
В 1826 г. были высочайше утверждены план и смета строительства главного корпуса больницы Приказа на 180 мест. Старые здания прежней, Павловской больницы, подлежали сносу, а вместо двухэтажного центрального корпуса богадельни по проекту губернского архитектора Карла Львовича Депедри планировалась постройка в строго классическом стиле величественного трехэтажного нового корпуса.
|
|
|
В 1829 г. Приказ общественного презрения поручил купеческому заседателю Д.М. Гургенидзе начать подготовительные работы по строительству центрального здания больницы (6. С. 1). Оно было выстроено в течение двух лет, а первые больные стали поступать туда в декабре 1832 г. Предназначался корпус для приема различных больных, исключая умалишенных и прокаженных, которых содержали в отдельных зданиях.
В главном корпусе, помимо лечебных помещений, были устроены богадельня и церковь, где проводилось отпевание умерших и венчание сотрудников. Но поскольку в больнице ежедневно было 1-2 покойника и это морально действовало на больных, специальная комиссии приняла в 1897 г. решение использовать для этой цели расположенную рядом Тихвинскую церковь. Было запрещено и венчание, причинявшее массу неудобств больным (28. С. 17).
Больница имела собственную аптеку и не имела права вольной продажи. При аптеке имелась лаборатория по изготовлению сложных лекарственных средств исключительно для нужд больницы.
В 1888 г. встал вопрос о строительстве нового дома для умалишенных на 73 человека (7. С. 116). Заказ на строительство получил псковский купец 1-й гильдии Илья Яковлевич Нашатырь, известный местным властям как опытный и добросовестный подрядчик. В 1886-1887 гг. он качественно произвел капитальный ремонт больничных помещений, за что был премирован 30 тысячами рублями, а за безвозмездное строительство зданий для Астраханского Приказа получил золотую медаль (8).
Первым психиатром, приглашенным на работу в Астрахань, был Петр Иванович Догаев, прибывший из Петербурга в мае 1893 г. (9. С. 2). Одновременно он выполнял обязанности старшего врача больницы. При нем рядом с домом умалишенных был разбит сад и огород, где выращивали разнообразные овощи, арбузы, дыни, яблоки, алычу, вишню (14. С. 116).
|
|
|
В 1913 г. дом душевнобольных именовался уже психиатрическим отделением губернской больницы.
В 1914 г., после ликвидации Астраханского Приказа общественного презрения, больница перешла в ведение земства. В апреле 1918 г. губернская земская больница была переименована в Краевую советскую больницу, а в 1922 г. – в больницу им. 5-летия советской медицины. В 1974 г. она преобразуется в городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи. В настоящее время это крупнейшее объединение Юга России – НПМК «Экологическая медицина».
19 февраля 1876 г. для неимущих слоев населения в доме Федорова на углу Варвациевского канала и ул.Староразливной (угол Набережной 1 Мая и ул. Мусы Джалиля) открылась городская бесплатная больница на 10 мужских и 10 женских коек. Она была названа Мариинской в честь бракосочетания великой княгини Марии Александровны с принцем Альфредом Эдинбургским (1. С. 13-14). В качестве врача был утвержден городской врач и акушер статский советник И.Я.Яницкий (12. С. 8).
Осенью 1881 г. в Астрахани отмечалась вспышка простудных заболеваний. Имеющихся в городе коек было недостаточно и поэтому 6 декабря на улице Почтовой (Чернышевского) в доме Агамжанова срочно была открыта временная больница на 30 мест. В канун 1 марта 1882 г. она стала называться Александровской в память об убитом народовольцами императоре – освободителе крестьян Александре II (25). Возглавил больницу врач В.И. Якиманский (21).
В 1882 г. больницы объединились административно, размещаясь в разных зданиях. В 1887 г. Дума приняла решение о территориальном соединении двух больниц и размещении их на Покровской площади в Болдинской степи за Кузнечной слободой (26. С. 196) (нынешнее расположение больницы). Именоваться она стала городской соединенной Александро-Мариинской больницей, в уставе которой было записано: «…учреждена для оказания бесплатной врачебной помощи лицам обоего пола, без различия званий и вероисповедания» (27. С. 33).
Первоначально заведение было рассчитано на 65 коек в терапевтическом и хирургическом отделениях, которые обслуживали всего 2 врача. Больница состояла в ведении Думы, всю работу осуществлял старший врач с врачебным советом (27. С. 33). В 1894 г. старшим врачом был избран доктор медицины Александр Петрович Далингер. Он окончил Военно-медицинскую академию в одном выпуске со знаменитым русским физиологом И.П.Павловым. Этот высокообразованный, прогрессивный человек был не только прекрасным администратором, но и универсальным лечащим врачом широкого профиля. Он сделал более 1000 операций, напечатал 16 научных трудов (4).
|
|
|
В 1898 г. больница состояла из мужского хирургического отделения (заведующий Н.М. Никольский), терапевтического (заведующий А.А. Алеев), общего женского (заведующий А.П. Далингер), мужского отделения для неизлечимых больных (заведующий А.П. Коханов) и общего заразного (заведующий П.В. Васяткина), в которых на лечении находилось 3106 человек (20). Кроме стационарного лечения в больнице оказывалась помощь приходящим больным с бесплатной выдачей лекарств. Амбулаторный прием производился ежедневно с 7 до 10 часов утра, кроме 1-го дня Пасхи и Рождества (22. С. 120).
Больница быстро разрасталась, и вскоре в дополнение к стационарным отделениям и поликлинике, там появилась прозекторская с бактериологической лабораторией, дезокамера, оспенный телятник, рентгеновский кабинет и аптека. Перед началом империалистической войны в больнице насчитывалось 290 коек (3).
Больница неоднократно меняла свое название. После революции она была Центральной городской, с 1923 г. – имени Астраханского пролетариата, в 1937 г. стала 2-й клинической, а с января 1945 г. получила статус областной клинической больницы. В 1992 г. ей вернули историческое название – Александро-Мариинская.
Работая в Александро-Мариинской больнице, А.П. Далингер убеждался в необходимости специализированной глазной лечебницы. Количество произведенных им в течение 6 лет глазных операций исчислялось тысячами. Свой опыт наблюдения и лечения глазных болезней он обобщает в отчете «Офтальмологические наблюдения и опыт статистического исследования слепоты среди населения г. Астрахани с 01.01.1882 г. по 01.01.1888 г.», где отмечает, что на каждые 105,6 больных в течение года приходится 1 с болезнями глаз (16). Настойчивые усилия Далингера привели к желаемому результату: по инициативе супруги Губернатора Устиньи Александровны Тевяшевой на собранные ею средства 1 марта 1894 г. в доме Саркисова на Почтовой улице была открыта глазная лечебница на 10 коек, в которой А.П.Далингер стал директором (14). Вместе с ним прием вели Павел Федорович Крамер и Нил Степанович Соколов. В 1895 г. они обслужили 198 больных и сделали почти 6 тысяч операций (19).
|
|
|
10 декабря 1903 г. по постановлению собрания гласных Городской думы было выделено новое место под строительство глазной лечебницы в III-ем полицейском участке на Болдинской степи рядом с богадельней братьев Губиных для одиноких престарелых ремесленников. Богадельня вмещала до 50 человек призреваемых и была обеспечена совместным капиталом братьев в 80 тысяч рублей.
В 1908 г. глазная лечебница переехала в район Покровской церкви в новое здание, а богадельня стала лечебницей. Ее директором был доктор медицины Александр Петрович Флингер, консультантом – коллежский советник Нил Степанович Соколов, а почетной попечительницей жена губернатора – Софья Ипполитовна Соколовская. До революции в лечебнице было 30 коек (5. С. 11).
В октябре 1922 г. больнице было присвоено имя 5-летия Октябрьской революции. Впоследствии учреждение меняет свои названия: в 1951 г. – это больница Ленинского района, позже 2-я городская объединенная больница, в настоящее время – это городская клиническая больница № 2.
В 1901 г. была открыта лечебница Иринской общины сестер милосердия (18. С. 1). Община сестер милосердия Красного Креста была создана в 1892 г. В 1899 г. она была принята под высокое покровительство великой княгини Ксении Александровны и стала именоваться «Иринской» в честь первородной дочери – великой княжны Ирины Александровны (24. С. 7). Расположилась лечебница в квартале на пересечении улиц Крестовой (ныне Мечникова), 1-й Бакалдинской (Лычманова), Персидской (Гилянская), Калустовской (Дарвина). Там члены общества – сестры милосердия оказывали помощь страждущим.
С 1902 г. старшим врачом больницы был назначен Ардальон Васильевич Першин – уроженец Красного Яра. Вскоре здания лечебницы перешли в собственность общества Красного Креста. Больница Красного Креста размещалась в одноэтажном деревянном доме с подвальным этажом по 1-й Бакалдинской улице (ныне деревянный корпус по ул. Лычманова). Постепенно в больнице вводится электротерапия, водолечение, рентген и электросвет. В 1910 г. А.В.Першин на благотворительные взносы приступил к перестройке больничных зданий. К 1915 г. на месте двух деревянных флигелей был выстроен двухэтажный каменный дом с подвалом. В нем разместился лазарет Астраханского городского общества для воинов, а в подвальных помещениях физический кабинет для лечения военных и кухня. Этот каменный корпус, сохранившийся до наших дней, являлся гордостью Астрахани.
|
|
|
После революции больница Красного Креста была реорганизована в больницу имени первого наркома здравоохранения РСФСР Н.А.Семашко. В 1932 г. больницу расформировали, а ее базу использовали для открытия физиотерапевтического института (ФТИ). В 1950 г. организуется областная клиническая больница № 2, которая является специализированным центром для лечения больных с заболеваниями нервной системы.
Наряду со взрослыми в Астрахани открывались и детские больницы. По детской смертности губерния занимала одно из первых мест в России. Вспышки инфекционных болезней уносили тысячи детских жизней. «Кончаются эпидемии только тогда, когда весь контингент детей вымрет от «заразной болезни»» - так выразительно охарактеризовал заболеваемость детей профессор Ф.З.Лурье (13. С. 24).
С целью сохранения здоровья и уменьшения смертности детей преимущественно бондарного рабочего сословия по предложению астраханского губернатора в 1879 г. было принято решение о строительстве при родильном доме Приказа общественного презрения больницы на 20 кроватей (11. С. 44). В 1883 г. городской архитектор К.К.Домонтович подготовил проект и смету на строительство больницы (11. С. 42). Рассчитана она была на 10 мальчиков и 10 девочек до 10-летнего возраста. Находилась больница около Троицкой церкви на «Канаве» и содержалась на проценты с капитала сестер Ефименковых (11. С. 73). Специального штата в больнице не было, наблюдение осуществлял ординатор и фельдшер родильного отделения за небольшое вознаграждение, а также ученицы повивальной школы с целью подготовки себя к практической деятельности.
11 декабря 1891 г. в Астрахани была открыта больница Попечительства о бедных детях на 6 кроватей. Заведовал ею известный врач Михаил Александрович Мышкин, постоянное наблюдение за детьми возлагалось на акушерку, медикаменты отпускались из частной аптеки К.И. Оссе с 50-процентной скидкой (14. С. 25).
В 1892 г. наследники вдовы Е.А. Шульгиной пожертвовали Попечительству капитал в 25 тысяч рублей, городская дума ассигновала ежегодное пособие в 1200 рублей (впоследствии увеличив эту сумму до 3000 рублей), а купец М.П.Часовников передал в дар больнице свой каменный двухэтажный дом на Варвациевском канале (Набережная 1 Мая) у Татарского моста. По просьбе купца больнице было присвоено имя Е.К. и М.П.Часовниковых. В 4-х просторных комнатах на 2-м этаже размещалось 20 коек. Там же была устроена столовая, операционная, кухня и ванная.
В больницу бесплатно принимались дети в возрасте от 1 года до 12 лет. В случае тяжелых заболеваний матерям разрешалось оставаться вместе с детьми. Помимо стационарного, велся и амбулаторный прием. Ежегодно в стационарном отделении лечилось до 200 детей, а в амбулаторию обращалось свыше 6000 человек (14. С. 27). Как писала газета «Астраханский листок»: «Обстановка, устройство и отношения медицинского персонала к детям таковы, что самая недоверчивая к больницам мать убедится, что детская больница совсем не похожа на обычный тип больничных заведений и что дома нельзя обставить лечение больного ребенка так, как в этой больнице (2).
Поскольку больница была рассчитана на прием детей с незаразными формами заболеваний, заразным больным приходилось отказывать в приеме. Это побудило председателя Астраханского благотворительного общества Устинью Александровну Тевяшеву обратиться к добрым людям с просьбой о пожертвовании капитала на устройство детской заразной больницы.
Городское управление выделило безвозмездно место на Покровской площади рядом с Александро-Мариинской больницей, а собранный в короткое время капитал в 9700 рублей позволил приступить к постройке больницы (14). Расчитанная на 20 коек, она разместилась в двухэтажном деревянном доме, была снабжена бельем и всем необходимым инвентарем. Однако отсутствие денежных средств вынудило благотворительное общество передать больницу Городскому Управлению.
В 1899 г. в Астраханской губернии было 35 лечебных заведений на 795 коек, которыми пользовались 29836 человек (21. С. 71). Больницы были переполнены. В Астрахани, например, только десятый из нуждающихся имел возможность попасть в стационар. Особенно тяжелым было состояние сельского здравоохранения. Имеющиеся малочисленные врачебные участки были разбросаны на обширной территории и не могли обслужить население. Численность одного участка доходила до 40 тысяч человек. Сельские больницы и амбулатории ютились в совершенно непригодных для врачебных целей помещениях. Содержание лечебниц производилось за счет губернского земского сбора. В уездных городах губернии действовало 4 больницы Приказа общественного презрения: в Красном Яру и Енотаевке – на 15 коек, в Черном Яру и Царева – на 10 коек (21. С. 73). Они производили удручающее впечатление: заразные и незаразные больные лежали рядом, не было операционных комнат и в случае необходимости операции производились в палатах на глазах у больных. Почти полностью отсутствовало медицинское обслуживание рыбных и тюленевых промыслов. В 1899 г. на десятки тысяч промысловых рабочих было всего 2 врача (21. С. 70).
Отсутствие денежных средств ставило врачей в трудное положение. Им не разрешалось принимать лишних больных с угрозой их содержания за свой счет. Для создания новых источников доходов без особых затрат со стороны властей в марте 1898 г. был введен больничный сбор – 1 рубль (21. С. 72). Установлен он был лишь для малоимущих. Каждый, предъявивший квитанцию об уплате, получал право на полное больничное содержание в течение года. В результате увеличился приток в больницы неизлечимых больных, которые больше нуждались в приюте, нежели в лечении. Для неуплативших больничный сбор плата за лечение на основании устава лечебных заведений гражданского ведомства 1851 г. составляла 7 руб.50 коп., причем бралась она за месяц вперед и не возвращалась больному, если он выбывал до окончания срока лечения (22. С. 123). Для многих эта плата была затруднительной, люди предпочитали лечиться в домашних условиях и поступали в больницы, когда болезнь была запущена. Если в конце XIX века средний показатель смертности населения России на 1000 жителей составлял 13 человек, то по Астрахани он был равен 56 (30).
Помимо «платных» в больницы поступали пациенты, требующие немедленной помощи, независимо от того, внесли ли они установленную за лечение плату или нет. Так, в 1899 г. с травматическими повреждениями, переломами, вывихами, ушибами и ранениями в Александро-Мариинскую больницу поступило более 200 человек.
К особой группе относились больные, которые не могли внести больничный сбор, поскольку являлись безработными. Изнуренные голодом и болезнью, они принимались в больницы без отказа.
Нагрузка на врачей была непосильной, тем более, что их явно не хватало. В 1899 г. в губернии было всего 82 врача (из них 3 женщины), а в Астрахани – 51 врач (21. С. 70). На амбулаторный прием являлось до 100 человек в день. Осмотр стационарных больных производился не менее 2 раз в сутки. Помимо этого, врачи имели ночные дежурства и оказывали помощь при операциях в хирургических отделениях. При этом врач получал в месяц 125 рублей и не имел права занимать другие должности.
Отпуск врачу предоставлялся 1 раз в год не более 2 месяцев, но лишь при условии, что он сам найдет себе замену. Врачи, как правило, не пользовались отпусками по 8-10 лет. Не удивительно поэтому, что не выдержав такой колоссальной нагрузки, врачи нередко во время приема падали в обморок. Именно благодаря таким передовым врачам как А.П.Далингер, Н.М.Никольский, А.А.Алеев, И.М.Бутков, Н.И.Долгополов, А.П.Коханов, Ф.М. Ольдекоп, В.М.Калантаров, М.А.Мышкин, А.В.Першин, А.С.Зумеров, В.Д.Гладков, И.А.Елинский, Ф.Г.Фарманов и многим другим развивалось астраханское здравоохранение в конце XVIII- начале XX в.
Библиографический список
1. Астраханские епархиальные ведомости. № 11. 19 февраля 1876. С. 13-14.
2. Астраханский листок № 252, 1892.
3. Величко Т.Н. Медико-санитарное состояние дореволюционной Астрахани в воспоминаниях и записках современников. Астрахань, 1967.
4. Ветлугин А. Областная клиническая // Волга. Март 1976.
5. Гусев В.М. Ангелы в белых халатах // Факт и компромат. 09.сентября 2008. С. 11.
6. Дело о постройке главного корпуса больницы и богадельни Астраханского приказа общественного призрения. 1829 г. ГААО. Ф. 20. Оп. 2. Д. 252. С. 1.
7. Дело о постройке дома для душевнобольных. 1888 г. ГААО. Ф. 20. Оп. 1. Д. 2125. С. 116.
8. Дело о награждении золотой медалью купца И.Нашатыря за безвозмездное строительство зданий для Приказа. 1888 г. ГААО. Ф. 20. Оп. 1. Д. 2178.
9. Дело о назначении доктора П. Догаева ординатором психиатрического отделения губернской больницы. 1893 г. ГААО. Ф. 20. Оп. 1. Д. 2412. С. 2.
10. Дело о переводе психиатрического отделения губернской больницы в новые помещения. 1893 г. ГААО. Ф. 20. Оп. 1. Д. 2414.
11. Дело о постройке Астраханской детской больницы. 1879-1883 гг. ГААО. Ф. 20. Оп. 1. Д. 1604. С. 42-44, 73.
12. Журнал общих собраний гласных городской Думы 1876 г. ГААО. Ф. 480. Оп. 1. Д. 3025. С. 8.
13. Известия общества Астраханских врачей. № 1, 1910 г. С. 24.
14. Краткий очерк деятельности Астраханского благотворительного общества за первое 25-летие его существования. Астрахань, 1894. С. 25, 27, 116.
15. Московские ведомости. № 97, 1797 г.
16. Нагорных А.Г. Он выполнил свой долг… //Астраханские известия. 18 февраля 1993.
17. Нагорных А.Г. Паробичев бугор //Астраханские известия. Август 1997.
18. Областная клиническая больница № 2. Астрахань, 2001 г. Буклет. С. 1.
19. Отчет по Астраханской глазной лечебнице за 1895 г. Астрахань, 1896.
20. Отчет по санитарным и лечебным учреждениям Астраханской губернии. Астрахань, 1898.
21. Памятная книжка. Астрахань, 1881 г. С. 70-72
22. Памятная книжка. Астрахань, 1908 г. С. 120, 123.
23. Переписка с Астраханской казенной палатой о строительстве новой больницы в Астрахани. 1872 г. ГААО. Ф. 20. Оп. 1. Д. 643. С. 6.
24. Половинкина Л. Это начиналось так // Волга. 10 октября 2003. С. 7.
25. Постановления Астраханской городской Думы. 1881 г. ГААО. Ф. 480, Оп. 1. Д. 3050.
26. Постановления Астраханской городской Думы. 1887 г. ГААО. Ф 480, Оп. 1. Д. 3064. С. 196.
27. Проект Устава городской соединенной больницы. ГААО. Ф. 515. Оп. 2. Д. 2. С. 33.
28. Рапорты врачебного инспектора священника Быстролетова о неправильных действиях главного врача Догаева. 1897 г. ГААО. Ф. 20. Оп. 1. Д. 2525. С. 17.
29. Сборник научных работ психиатрической клиники I-й городской клинической больницы. Астрахань, 1941.
30. Сорокина Т.С. История медицины. Т. 1., М., 1992.
30. Трясучев О.И. 50 лет советского здравоохранения. Астрахань, 1967. С. 147.
Е.Г.Корниенко
Астраханский государственный университет
|
|
|
