Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Периоды развития и исходы болезни.

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Общая патология – это комплексная наука, изучающая причины болезней, основные закономерности их возникновения, развития и течения в организме человека как биологического объекта.

Изучает общие закономерности патологических процессов, лежащих в основе различных заболеваний, независимо от вызвавших их причин. Представляет концентрированный опыт всех медицинских и медико-биологический дисциплин. Основу общей патологии составляют науки: патологическая анатомия и патологическая физиология. Также общая патология включает в себя фундаментальные знания микробиологии, генетики, эмбриологии, биохимии, клинической медицины. Общая патология является «философией медицины».

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Патологическая физиология – это наука о жизнедеятельности больного организма.

Предметом патофизиологии является патология во всех её проявлениях.

Целью патофизиологии является познание механизмов клинических проявлений болезни.

Задачами патофизиологии являются:

1) изучение общей нозологии (учение о болезни)

2) изучение этиологии (учение о причинах и условиях возникновения болезни)

3) изучение патогенеза (учение о механизмах развития болезни)

4) изучение реактивности и резистентности

5) разработка и обоснование методов профилактики и лечения болезни.

Патофизиология состоит из двух частей (общая и частная патофизиология) и трех разделов (общая, частная и клиническая патофизиология).

Общая патофизиология изучает:

· Общую нозологию – науку о болезни.

· Типовые патологические процессы (гипоксия, воспаление, лихорадка, стресс, нарушения периферического кровообращения и обменных процессов.

Частная патофизиология изучает общие закономерности возникновения и развития патологии в отдельных органах и системах приводящие к недостаточности органа или системы.

Клиническая патофизиология изучает механизмы развития патологии при различных заболеваниях, участвует в разработке методов диагностики, профилактики и лечения.

Патофизиология опирается на знания общебиологических предметов (анатомия, гистология, биохимия, физиология) и является базой для клинических предметов. Изучая общие закономерности, лежащие в развитии болезней, патологическая физиология формирует клиническое мышление. Поэтому патофизиологию называют теоретической основой медицины.

 

ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Общая нозология – это наука о болезни.

Соотношения между здоровьем и болезнью, нормой и патологией являются основным философским вопросом медицины. Здоровье и болезнь два качества жизни, способные переходить друг в друга. Высокое качество жизни здоровье отличается от низкого качества жизни болезни по основным критериям жизнедеятельности: способности организма к адаптации и поддержанию гомеостаза.

Здоровье это естественное состояние организма, при котором отсутствует повреждение структуры и функций, отмечается способность регулирующих систем поддерживать адаптацию и гомеостаз и имеет место полное уравновешивание с внешней средой.

Болезнь – это нарушение нормальной жизнедеятельности организма повреждением структуры и функций под действием внешних или внутренних факторов при реактивной мобилизации компенсаторно-приспособительных механизмов, проявляющаяся частичной или полной утратой способности к адаптации, нарушением гомеостаза и ограничением свободы жизнедеятельности больного.

Здоровье и болезнь - это понятия, отражающие состояние целостного организма. Для оценки состояния отдельных органов и систем используют понятия норма и патология.

Норма - некий образец, типичный, стандартный, среднестатистический, свойственный большинству особей.

Выделяют два понятия нормы: среднестатистическая и биологическая.

Среднестатистическая норма - это некий образец, типичный, стандартный, среднестатистический, свойственный большинству особей одного вида, пола, возраста.

Например: ЧСС 70-90 в минуту, лейкоциты крови 4-9х109, АД и тд.

Для учета индивидуальных особенностей организма введено понятие биологическая норма.

Биологическая норма - это диапазон оптимальных колебаний показателей структуры, функции и обмена в здоровом организме. Характеризуется выходом показателей за среднестатистические значения, но при этом отсутствует нарушение адаптации и гомеостаза. Например: ЧСС 50 в мин. в покое у спортсмена не сопровождается нарушением адаптации и является его биологической нормой. Рост 2 метра при отсутствии гормональных нарушений, без нарушений адаптации.

Патология – отклонение от среднестатистической нормы с нарушением адаптации и гомеостаза.

Например: ЧСС 50 уд/мин при блокаде сердца, приводящее к сердечной недостаточности.

Рост 2 метра при опухоли гипофиза, продуцирующей соматотропный гормон.

Патологическая реакция - кратковременная, необычная реакция организма, являющаяся неадекватной по отношению к вызвавшему ее патологическому фактору и сопровождающаяся нарушением адаптации и гомеостаза. Например: Непроизвольное мочеиспускание при испуге. Обморок при неприятном запахе.

Патологический процесс – это закономерно возникающая последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Например: воспаление, гипоксия, стресс.

Типовой патологический процесс – это эволюционно сформировавшийся процесс, возникающий при действии различных повреждающих факторов и характеризующийся стандартным течением, независящим от фактора, его вызвавшего и локализации процесса. Пример: гипоксия, воспаление, лихорадка.

Патологическое состояние – устойчивое отклонение от нормы, выходящее за пределы ее возрастных и иных вариантов и имеющее отрицательное биологическое значение для организма. Может возникать в исходе патологического процесса или как проявление генных и хромосомных болезней. Например: культя конечности, отсутствие органа, рубец, шрам, расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть).

Недостаточность органа или системы – это несоответствие между потребностями организма и возможностью органа или системы удовлетворить эти потребности. Например: Дыхательная недостаточность – это неспособность дыхательной системы обеспечить органы и ткани кислородом. Недостаточность бывает компенсированная – возникает при нагрузке и декомпенсированная – развивается в покое.

Дизрегуляторная патология – патологический процесс, в котором основным звеном патогенеза является нарушение нервной или эндокринной регуляции, а не повреждение органа. Например: Аритмия (тахикардия) при гипертиреозе или при гиперактивации САС (стресс).

ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ И ИСХОДЫ БОЛЕЗНИ.

В развитии болезни выделяют три периода:

1) Доклинический бессимптомный

2) Клинический

3) Постклинический бессимптомный

Доклинический бессимптомный период является переходным из состояния здоровья в болезнь. В этот период возникают нарушения структуры на молекулярном и клеточном уровне, которые компенсируются защитными реакциями, поэтому нарушения функций не возникает и клинические симптомы отсутствуют. Доклинический бессимптомный период важен для ранней диагностики и своевременного лечения с целью предупреждения развития болезни.

Клинический период состоит из трех фаз:

Продромальная фаза – возникают нарушения функций, проявляющиеся начальными симптомами болезни.

Фаза разгара – проявляется полной клинической картиной болезни.

Фаза угасания – постепенное исчезновение клинических симптомов.

Постклинический бессимптомный период - является переходным от состояния болезни к состоянию здоровья. В этот период все функции восстанавливаются, но ещё имеются структурные дефекты, которые при прекращении лечения могут привести к возврату клинической симптоматикой или рецидиву

Исходы болезни бывают благоприятные и неблагоприятные.

Благоприятные исходы:

Полное выздоровление характеризуется полным восстановление структуры и функций.

Неполное выздоровление – остаётся структурный дефект в виде патологического состояния, которое снижает резервы адаптации организма.

Неблагоприятные исходы:

Рецидив- возврат клинических симптомов болезни после их временного исчезновения.

Хроническое течение болезни – медленное прогрессирующее заболевание с чередованиями периодов ремиссии и рецидивов, после которых усугубляет структурный дефект.

терминальные состояния:

преагония – грубое нарушение жизненно важных функций (кровообращения и дыхания)

агония – угасание жизненно важных функций (кровообращения и дыхания)

Клиническая смерть – отсутствие видимых признаков жизни (дыхание, сердцебиение), но сохранение обмена веществ с возможностью восстановления функций организма.

Биологическая смерть – Необратимое прекращение обмена веществ с отсутствием возможности его восстановления.

ЭТИОЛОГИЯ.

Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения болезни. Причина болезни – результат взаимодействия причинного фактора с организмом, приводящий к возникновению болезни, несущей специфичность действующего причинного фактора.

Причинный фактор – фактор, без которого невозможно возникновение болезни.

Условия – это факторы, влияющие на взаимодействие причинного фактора и организма. Условия бывают способствующие развитию болезни и препятствующие развитию болезни.

Пример: Заболевание – грипп, причинный фактор – вирус гриппа, причина болезни – взаимодействие вируса с организмом, с развитием характерного повреждения. Условия способствующие заболеванию: переохлаждение, переутомление, недосыпание, нарушение питания, иммунодефициты и др. Препятствующие заболеванию: витамотерапия, вакцинация, закаливание и др.

Монокаузализм и Кондиционализм – учения, сформулированные в 19 веке и отражающие крайние взгляды на роль причин и условий в возникновении патологии.

Монокаузализм (моно -1, каузо – причина). Сформировался после открытия возбудителей инфекционных заболеваний Согласно монокаузализму у каждой болезни имеется одна причина, воздействие которой всегда приводит к развитию заболевания.

Достоинство учения – открытие причинного фактора. Недостаток – за причину принимали причинный фактор и не учитывали роли условий.

Кондиционализм сформировался после открытия бактерионосительства и полиэтиологических заболеваний. Согласно кондиционализму возникновение болезни – процесс воздействия совокупности условий, каждое из которых равноценно.

Недостаток учения - отрицание роли причинного фактора, достоинство- оценили роль условий и реактивности организма.

 

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез – это учение об общих механизмах развития, течения и исходов болезней.

Начальным звеном патогенеза является повреждение, возникшее в результате взаимосвязи причинного фактора и организма.

В ответ на данное повреждения в организме развиваются реакции, которые являются следствием по отношению к повреждению, в свою очередь эти реакции становятся причиной других реакций, которые по отношению к ним становятся следствием и тд.

Так развивается цепочка причинно –следственных отношений в патогенезе. Причинно- следственные отношения - это последовательность событий, возникающих в ответ на первичное повреждение.

Пример – развитие воспаления может начинаться с повреждения кожи, потом в области повреждения происходит высвобождение медиаторов воспаления. Медиаторы воспаления воздействуют на сосуды, вызывая нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии. Гипоксия может привести к гипоксическому некрозу, при этом развивается вторичное повреждение тканей.

Если в результате причинно – следственных отношений возникает следствие, которое уже имело место в начале цепочки, развивается порочный круг. Порочный круг – это замкнутая цепь причинно –следственных отношений или положительная обратная связь. Пример: воспаление желчного пузыря приводит к сгущению желчи, что способствует образованию камней, которые вызывают повреждение слизистой оболочки пузыря, что усиливает воспаление.

Основное звено патогенеза – это ключевое звено причинно – следственных отношений, которое совершенно необходимо для запуска всех звеньев патогенеза и предшествует им.

Пример: При гипоксии основным звеном патогенеза является дефицит АТФ, при шоке основным звеном патогенеза являются генерализованные нарушения микроциркуляции.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...