 |
Больной Ю. с подозрением на дизентерию болен 4-й день.
|
|
|
|
Больной Ш. через 2 месяца после перенесенного заболевания обследуется на носительство тифо-паратифозных бактерий. Бактериологическое исследование фекалий дало отрицательный результат.
1. На какие питательные среды можно сделать посев материала для того, чтобы повысить вероятность выделения патогенных бактерий? Ср. Мюллера- бульон с тетратионатом натрия — обогатительная среда. Мюллера среда предложена в 1923 г., применяется для выделения бактерий тифо-паратифозной группы из испражнений, мочи, воды, сточных вод и инфицированных пищевых продуктов (яиц, молочных продуктов и Т. д. )., селенитовые среды- жидкие среды обогащения, предназначенные для накопления в исследуемом материале патогенных бактерий сем. Enterobacteriaceae, преимущественно сальмонелл. Различают селенитовую F-среду (от англ. faeces испражнения), используемую для выделения сальмонелл (см. ) и шигелл (см. ), преимущественно шигелл Зонне, из испражнений, мочи, воды, сточных вод, пищевых продуктов, а также селенитовую М-среду (от англ. milk молоко) для выделения сальмонелл из молока.
В состав селенитовой F-среды входят: натрий кислый селенистокислый безводный без примеси теллура (4 г), пептон (5 г), натрий фосфорнокислый двузамещенный безводный (7 г), натрий фосфорнокислый однозамещенный безводный (3 г), лактоза (4 г), вода дистиллированная (1 л). F-среда имеет pH 7, 0—7, 2. Селенитовая М-среда отличается от селенитовой F-среды пониженным содержанием натрия кислого селенистокислого безводного (2 г) и повышенным содержанием пептона (10 г).
2. Какой еще материал можно взять у пациента для бактериологического исследования с целью повышения вероятности установления бактерионосительства? Кровь-при бактериимии (1неделя), моча –с 3й недели на фазе выделительно-аллергической фазе. Желчь(паренхиматозно-дифузная фаза)
|
|
|
3. Каким еще методом можно было бы провести обследование пациента, прежде чем приступать к бактериологическим исследованиям? РНГА с Vi-эритроцитарным диагностикумом, ИФА, РИА
Задача 5
У больного брюшным тифом на 4-й неделе от начала болезни в период реконвалесценции после нарушения постельного режима возникло сильное кишечное кровотечение, потребовавшее экстренного хирургического вмешательства.
1. Имеется ли какая-либо патогенетическая взаимосвязь междузаболеванием брюшным тифом и возникшим кровотечением? да. это связано с осложнениями кишечными при БТ нарушенние гемотаза некротичнские массы отторгаються
2. Если, да, то каков ее механизм? С желчью в просвет выделяются бактерии, попадают в 12п-кишку, где повторно внедряются в ранее сенсибилизированные ими лимфатические фолликулы, развивается воспалительная аллергическая реакция, в стенке кишки образуются язвы.
Задача 6
Больной Ю. с подозрением на дизентерию болен 4-й день.
1. Какой материал Вы возьмете для исследования? Испражнения
2. Каковы особенности его забора и хранения? Хранение с 30% глицерином
3. Какими методами будете проводить лабораторную диагностику?. Бактериальный метод, колициногенотипирование, вспомогательный - серодиагностика(агглютинация по типу Видаля и РПГА с эритроцитарным диагностикумом Флекснера и Зонне)
4. На какие среды будете производить первичный посев материала? . Простые среды, жидкая селенитовая среда для накопления.
Задача 7
В поселке Н. зарегистрировано 3 случая брюшного тифа. В ходе эпидемиологического обследования выявлен бактерионоситель, живущий по соседству с колодцем, водой которого пользовались все заболевшие.
1. Какое исследование надо провести для установления причинной взаимосвязи между бактерионосителем и возникновением вспышки брюшного тифа? Исследование воды на выявление возбудителя тифа. Чтобы концентрировать бактерии из исследуемого объема воды используют мембранные фильтры (фильтр с бак. опускают в селенитовый бульон или раскладывают на висмут-сульфитном агаре. Фаготипирование.
2. Какой материал берется для исследования на бактерионосительство? 2. Кал, моча, желчь
|
|
|
3. На какие среды осуществляется первичный посев материала? 3. Плоскирева, Ресселя.
Задача 8
В стационар поступил больной с подозрением на пищевую
токсикоинфекцию.
1. Какие микроорганизмы (семейство, род, виды) могут вызвать пищевую токсикоинфекцию? 1. Сем. Enterobactericae E. coli, Klebsiella pneumoniae, Shigella dysenteriae, zonne, flexneri, boydii. Salmonella derby, haifa, typhimurum(B серогруппа), infantis, dublin (D). Proteus virabilis, vulgaris. Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosus. Vibrio paragemolitica. Clostridium perfringens A. Streptococcus fragilis. 2. Испражнения, рвотные массы, кровь, остатки пищи, гнойные выделения 3. Бактериологический, серологический, бактериоскопический.
2. Какой материал Вы возьмете для исследования?
3. Какие методы микробиологической диагностики используются для подтверждения клинического диагноза?
|
|
|
