 |
Каждая болезнь включает в качестве взаимосвязанных компонентов большее или меньшее число патологических процессов.
|
|
|
|
| ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС: |
| • закономерная динамическая совокупность патогенных и адаптивных изменений в тканях, органах и их системах, |
| • возникающих под действием повреждающего фактора, |
| • характеризующаяся нарушением жизнедеятельности организма. |
• Нередко (хотя и не всегда) патологический процесс (в отличие от болезни) более локализован.
В связи с этим он может оказывать менее выраженное влияние на организм (например, травма мягких тканей, ожог сравнительно небольшого участка кожи, эрозия желудка).
Вместе с тем увеличение масштаба и степени повреждения органов и тканей при патологическом процессе может привести к болезни (например, посттравматической или ожоговой, язвенной болезни желудка).
Именно поэтому иногда термины «болезнь» и «патологический процесс» применяют как синонимы.
• Патологический процесс может быть вызван различными агентами.
Несмотря на это, механизм его развития имеет ряд стандартных (типовых, стереотипных) звеньев.
• Продолжительность, выраженность и другие особенности патологического процесса создают особенности течения болезни у разных пациентов.
В связи с этим число болезней значительно больше, чем количество известных патологических процессов.
В то же время болезнь не чисто механическое сумма различных патологических процессов.
Так, инфаркт миокарда не является «средним арифметическим» ишемии сердца, дистрофических и некротических изменений в миокарде, расстройств гемодинамики и сократительной функции миокарда.
Одна и та же болезнь, но у разных пациентов, имеет существенные особенности её начала, характера течения, исходов, наличия осложнений, ремиссий, рецидивов и других особенностей.
|
|
|
• У человека сформировалось определённое количество патологических процессов с закономерным комплексом стереотипных динамических взаимозависимых изменений в организме, которые условно обозначили как типовые (типические, стандартные) патологические процессы.
Иногда их обозначают как типовые реактивные процессы (учитывая, что они развиваются в качестве реакции на повреждение) или типовые адаптивные процессы (поскольку в механизмах их развития часто доминируют адаптивные реакции и процессы).
• Ответ организма на воздействие может носить характер и патологической реакции.
| ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ: |
| • качественно и/или количественно неадекватный и |
| • биологически нецелесообразный (неадаптивный) |
| • ответ организма или его части (ткани, органа, системы) |
| • на действие обычных или патогенных агентов. |
• Как правило, патологическая реакция — результат нарушения реактивности организма в целом или реактивных свойств тканей, органов и их систем.
Одним из типичных примеров этого могут служить аллергические реакции.
Так, в ответ на воздействие обычно индифферентных агентов (например, пыльцы трав или растений, яичного белка, шоколада) могут развиться приступ бронхиальной астмы, крапивница, аллергический насморк и другие патологические реакции.
Примерами подобных реакций могут служить также неадекватные психосоматические ответы при развитии фазовых состояний в нервной системе (особенно ультрапарадоксальной, парадоксальной, наркотической фаз), фобий (немотивированного страха какого-либо предмета или явления), патологических рефлексов (например, спазма венечных артерий с развитием приступа стенокардии при раздражении стенки жёлчного пузыря конкрементом).
Как видно, для упомянутых (равно как и для других) реакций подобного типа характерны количественная и качественная неадекватность их воздействующему фактору, а также, как правило, отсутствие адаптивного эффекта.
|
|
|
• Различные воздействия на организм могут привести к развитию и патологического состояния.
| ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ: |
| • длительное отклонение от нормы структуры, биохимических и/или функциональных свойств тканей, органов, их систем, |
| • возникающее под действием патогенного агента, |
| • характеризующееся, как правило, нарушением жизнедеятельности организма. |
• Одной из отличительных черт патологического состояния является его длительное, затяжное (иногда в течение всей жизни) течение.
Примерами таких состояний могут быть деформации клапанных отверстий сердца после перенесённого эндокардита; состояния после удаления одного из глазных яблок, зуба, почки, части кишечника, лёгкого (или части его); различные уродства и последствия аномалий развития (например, расщелина губы или твёрдого нёба; косолапость; наличие дополнительных или отсутствие нескольких пальцев, недоразвитие предплечья и др.).
• Другой характерной чертой патологических состояний является, как правило, отсутствие склонности их к интенсивному прогрессированию.
• Патологические состояния сами могут служить фактором риска развития патологических процессов и болезней.
Например,
- сужение клапанного отверстия сердца может привести к развитию недостаточности его сократительной функции (сердечной недостаточности);
- отсутствие зубов — к гастриту;
- одного лёгкого или почки — к дыхательной недостаточности или уремии;
- незаращение твёрдого нёба — к асфиксии с последующей пневмонией;
- отсутствие части желудка или кишечника — к недостаточности полостного и мембранного пищеварения с развитием синдрома мальабсорбции (нарушение переваривания и всасывания элементов пищи).
НОМЕНКЛАТУРА И КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ
Важная задача нозологии — разработка научно обоснованных, рациональных номенклатуры и классификации болезней и болезненных состояний, что необходимо для:
• установления факта наличия болезни, её определённого вида;
• разработки эффективных методов диагностики, лечения и профилактики;
• статистического анализа показателей заболеваемости и причин смерти;
|
|
|
• оценки состояния здоровья населения.
НОМЕНКЛАТУРА БОЛЕЗНЕЙ
Номенклатура болезней — организованный в определённом порядке перечень названий и описание отдельных болезней.
При разработке номенклатуры учитывают необходимость правильного названия болезни, отражающего её главную сущность.
Известно, что ряд принятых в медицине обозначений болезней не имеет строгого научного обоснования.
Примерами могут служить термины «анемия» (прямой перевод — отсутствие крови в организме, чего на самом деле нет) или «лейкоз» ( термин переводится как патологический процесс, поражающий лейкоциты, хотя под лейкозом понимают опухолевый процесс, поражающий все клетки кроветворной ткани, которые дифференцируются и в лейкоциты, и в эритроциты, и в тромбоциты).
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ
Классификация болезней — система распределения болезней по классам на основе определённых критериев.
Критерии
В Международной классификации болезней (МКБ) применены следующие критерии:
• причина (наследственные, инфекционные, постинтоксикационные болезни и др.);
• главное звено патогенеза болезни (дистрофия, артериальная гипертензия, иммунопатологическое состояние, эндокринопатия и т.д.);
• основная локализация болезни (болезни системы крови, органов дыхания, сердца, глаз, почек, кожи, печени и т.д.);
• возраст пациента (болезни новорождённых, детские болезни, болезни пожилого и старческого возраста);
• основной принцип лечения (хирургические, терапевтические болезни).
Наряду с указанными используют и ряд других критериев и подходов к классификации болезней, что делает их не всегда удобными и однозначными (например, выделение «женских болезней», «органических» или «функциональных» болезней и др.).
В настоящее время отсутствуют классификации болезней, в основу которых был бы положен единый критерий (или ограниченное число) их рубрицирования, что было бы удобно с позиций практикующего врача, различных категорий медиков, биологов, а также работников других специальностей.
|
|
|
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ
Термин «этиология» используется двояко.
Для обозначения:
• общего учения о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов как раздела общей нозологии;
• собственно конкретной причины болезни.
ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Причины болезней и патологических процессов — повреждающие факторы различной природы и происхождения.
Причина болезни — фактор, вызывающий данную болезнь и придающий ей специфические черты.
Для обозначения причины болезни или патологического процесса в качестве синонимов применяют термины «патогенный» или «чрезвычайный» фактор. Исключительно сильные, разрушительные повреждающие факторы называют экстремальными.
|
|
|
