Главная | Обратная связь
МегаЛекции

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ




Проблемно-ситуационные задачи

Задача № 1 б

Пациент, 22 лет, поступил на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом чесотка.

Жалобы на зуд, усиливающийся в ночное время. Высыпания на коже появились после работы в колхозе и проживания там в общежитии.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей имеются везикуло-папулёзные высыпания, чесоточные ходы, экскориации.

Ps., АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Пациенту назначено: лечение 20% эмульсией бензилбензоата.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

настоящие:

- нарушение сна;

- зуд в ночное время;

- беспокойство по поводу исхода заболевания;

потенциальные:

- осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции);

- приоритетная проблема: зуд, усиливающийся в ночное время.

Краткосрочные цели: уменьшение зуда к концу недели.

Долгосрочные цели: восстановление сна, прекращение зуда к моменту выписки.

 

  План Мотивация
Обеспечить физический и психический покой Для снятия беспокойства и тревоги
Выполнить назначения врача: обработать больного 20% раствором бензилбензоата Для эффективного лечения.
Провести беседу с пациентом о соблюдении санитарно- гигиенического режима в период лечения и после выздоровления Для эффективного лечения и профилактики заразных кожных заболеваний
Сменить постельное и нательное бельё после первой обработки Для того, чтобы загрязненное бельё отправить на дез. обработку
На пятый день после первого втирания, душ и смена белья Для механического удаления с поверхности кожи личинок

Оценка: к концу лечения зуд значительно уменьшился, больной спокойно спит ночью, беспокойство исчезло. Цель достигнута.

Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения, доступно объясняет:

- необходимость соблюдения личной гигиены;

- пути заражения чесоткой;

- необходимость соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима на период лечения;

- профилактику заразных кожных заболеваний.

Студент составляет алгоритм действия медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата:

Приготовьте:

- 20% эмульсию бензилбензоата;

- резиновые перчатки;

- мыло;

- комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

- Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

- Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды в месте втирания.

- Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности.

- Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову.

- Проведите второе втирание по 10 минут с 10 минутным перерывом.

- Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.

- Вымойте руки с мылом.

- Втирание повторяйте на четвёртый день.

- Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.

- На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а также смена белья.

 

 

Задача № 4 б

К медицинской сестре здравпункта обратилась пациентка 18 лет с жалобами на зуд волосистой части головы, нарушение сна, повышенную раздражительность. Больна три недели.

Объективно: на волосистой части головы в затылочной и височной областях обнаружены головные вши, следы расчёсов, зудящие пятна, корки, узелки. Волосы жирные, имеют неприятный запах. Температура – 36,7°, Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Больной назначено: обработка 20% эмульсией бензил-бензоата.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

- зуд волосистой части головы (вшивость);

- нарушение сна;

- раздражительность;

- беспокойство.

Потенциальные:

- присоединение вторичной инфекции;

- распространение процесса.

Приоритетная проблема: зуд волосистой части головы, связанный с педикулезом.

Цель: пациентка продемонстрирует знания о заболевании, его причинах и мерах профилактики.

№п/п План Мотивация
Подготовить хорошо вентилируемое помещение. Соблюдение техники безопасности.
Сообщить пациентке о наличие педикулёза и получить согласие на обработку. Пациентка имеет право на информацию о своём здоровье.
Надеть защитную одежду (халат, тапочки, маску, фартук, перчатки). Соблюдение сан. дез. режима и личной безопасности персоналом.
Накройте клеёнкой кушетку и усадите больную.  
Накройте плечи больной полиэтиленовой косынкой.  
  Нанести тампоном на волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 минут или Ниттифор на 40 минут. Следите, чтобы эмульсия не попала в глаза больной, а волосы были равномерно смочены. Лечебное воздействие.
Голову повязывать косынкой. Профилактика инфицирования.
Тщательно промыть голову проточной водой, затем с мылом или шампунью и расчёсать волосы, наклонив голову над бумагой или пелёнкой С целью уничтожения токсического действия лекарственного препарата и механического удаления насекомых и их яиц
Бумагу (пелёнку) сжечь. Провести дезинфекцию помещения Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима
Снять защитную одежду и сдать на обработку. Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима
Вымыть руки с мылом Соблюдение личной гигиены
Вещи больной сдать на дезинфекцию Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима
Подать экстренное извещение в СЭС по месту жительства больного. Сделать отметку в амбулаторной карте больного и в журнале осмотра на педикулёз Противоэпидемические мероприятия
Повторить санитарную обработку больной через 7 дней Профилактики рецидива

Оценка: после проведённого лечения зуд прекратился, сон нормализовался, беспокойство исчезло. Цель достигнута.

Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:

- профилактику педикулёза;

- причины возникновения педикулёза;

- правила соблюдения личной гигиены;

- правила пользования предметами личного туалета;

- правила проведения общих гигиенических мероприятий.

Студент демонстрирует на муляже технику санитарной обработки волосистой части головы при обнаружении гнид согласно алгоритму манипуляции.

Приготовьте: дополнительный халат, косынку, перчатки, 15% раствор уксуса, лоток, клеёнку, полиэтиленовую косынку, ватные тампоны, полотенце, частый гребень, спиртовку, спички.

- Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.

- Отлейте столовый уксус в лоток, подогрейте на спиртовке до t 40°С.

- Постелите на кушетку клеёнку, пригласите больного.

- Предложите больному сесть на кушетку, плечи накройте полиэтиленовой косынкой.

- Смочите в растворе уксуса ватный тампон, отожмите и равномерно обработайте волосы так, чтобы раствор не попал в глаза.

- Накройте волосы полиэтиленовой косынкой на 20 минут, обвяжите полотенцем.

- Через 20 минут прочешите волосы частым гребнем и промойте тёплой водой, осушите полотенцем.

- Осмотрите волосы, предложите больному переодеться в чистое бельё.

- Бельё больного, дополнительный халат, косынку, клеёнку сложите в клеёнчатый мешок для отправки в дезинфекционную камеру.

- Сделайте отметку в истории болезни, журнале осмотра на педикулёз, оформите экстренное извещение в СЭС по месту жительства больного.

 





©2015- 2017 megalektsii.ru Права всех материалов защищены законодательством РФ.